Оңалту іс – шараларының жоспары (План реабилитационных мероприятий)_
МӘС жіберген кездегі науқастың жағдайы. (Состояние больного при направлении на МСЭ)
терапевтің уәжді тексеру мәліметтері (данные объективного обследования терапевта)
Жіберген денсаулық сақтау ұйымының атауы (Наименование направившей организации здравоохранения)
Жіберген денсаулық сақтау ұйымының мекен – жайы
(Адрес направившей организации здравоохранения) Жіберген күні (Дата направления)
Аты, тегі, әкесінің аты/(Фамилия, имя, отчество)
Туған күні (Дата рождения)
топтағы мүгедек (Инвалид группы) Жалпы еңбекке қабілеттігін
жоғалту дәрежесі
(Степень утраты общей трудоспособности)Кәсіби еңбекке қабілеттігін жоғалту дәрежесі (Степень утраты профессиональной трудоспособности) Тіркеу орны (Адрес регистрации)
16.2. қосалқы аурулар (сопутствующие заболевания) асқынулар (осложнения) __
МӘС бағыттау негіздемесі: мүгедектікті белгілеу, қайта куәландыру, мерзімнен бұрын қайта куәландыру, жалпы еңбек ету қабілетінен айрылу дәрежесін белгілеу (бастапқы, салдарлық), мүгедектік себебін өзгерту, ЖОБ қалыптастыру немесе түзету, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұзарту, зардап шеккен жұмыскердің көмектің және күтімнің қосымша түрлерін қажет ететіндігі жөніндегі қорытындыны беру қажеттігі (қажетінің астын сызыңыз
ДКК төрағасы (Председатель ВКК)
()Мүшелері (Члены)