Емделуші/мүгедекті оңалтудың жеке бағдарламасының

1. 
   Мүгедектің тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) _
   
2. 
   Туған күні жылғы _ _
   
3. 
   Мекенжайы, үй телефоны
   

4. 
   ОЖБ бірінші рет, қайта жасалды (қалыптастыру, түзету) (асты
   

5. 
   Мүгедектік санаты (ол болған кезде)
   

6. 
   Оңалту диагноз
   

7. 
   АХЖ-10 бойынша шифр _
   
8. 
   Медициналық оңалтудың кезеңі мен көлемі (асты сызылсын)
   
   1. 
      Кезеңі мен көлемі – науқастарды (неврологиялық және нейрохирургиялық, кардиологиялық және кардиохирургиялық, травматологиялық және ортопедиялық бейіндегі) оңалту үшін, екінші кезең – "Оңалту ІІ А", "Оңалту ІІ Б", үшінші кезең – "Амбулаторлық оңалту ІІ", қосымша кезең – қолдаушы (мүгедектер мен балалар үшін), қайталама (балалар үшін)
      
   2. 
      Кезең – басқа бейіндегі науқастарды оңалту үшін екінші кезең (стационарлық), үшінші кезең (амбулаториялық)
      
9. 
   Білімі
   

10. 
    Кәсібі (мамандығы)
    
11. 
    Оңалту-сараптамалық қорытынды:
    
    1. 
       Басқа бейіндер үшін оңалту болжамы (қолайлы, тиісінше қолайлы, күмәнді, қолайсыз (асты сызылсын);
       

2. 
   Оңалту болжамы және оңалту әлеуеті аурулар (неврологиялық және нейрохирургиялық, кардиологиялық және кардиохирургиялық, травмотологиялық және ортопедиялық бейіндер) үшін халықаралық критерилерге сәйкес
   

12. 
    Медициналық оңалту жөніндегі іс-шаралар*
    

13. 
    Медициналық-әлеуметтік оңалту бойынша ұсыным*
    

14. 
    ОЖБ медициналық бөлігін іске асыру нәтижелерін бағалау (кажетінің асты сызылсын):
    
    1. 
       бұзылған қызметтерді қалпына келтіру (толық немесе ішінара), бұзылған қызметтердің орнын толтыру (толық немесе ішінара), алынған нәтижелердің негізінде оң нәтиженің болмауы (асты сызылсын)
       

Күні 20 жылғы " "

15. 
    ОЖБ медициналық бөлігін іске асырудың нәтижелерін бағалау (асты