Дәрілік заттарды енгізу кезіндегі асқынулар

Инфильтрация - тері астына және бұлшықет ішіне енгізгеннен кейінгі асқыну (асептикалық некроз және тіндердің қабынуы). Көбінесе инфильтрация пайда болады, егер: а) инъекция доғал инемен жасалса; б) бұлшықет ішіне енгізу үшін тері ішіне немесе тері астына енгізуге арналған қысқа ине қолданылады. Инъекция алаңын дұрыс таңдамау, сол жерге жиі инъекция жасау, асептика ережелерін бұзу да инфильтраттың пайда болу себебі болып табылады.

Ауа эмболиясы - өлімге әкелетін өте қауіпті асқыну. Ауа қан тамырына түскен кезде пайда болады. Мұның себебі көктамырішілік инъекция техникасының бұзылуында;

Иненің немесе күшті дәрі-дәрмектің жүйке діңдерінің зақымдануы. Бұл асқыну инъекция алаңы дұрыс таңдалмаған кезде немесе препарат нервтің жанына енгізілген кезде пайда болуы мүмкін. Науқас инъекция орнында және аяқ-қол бойындағы ауырсынуға, кейде ақсақтыққа шағымданады. Ауырсыну мен ақсақтық 5-7 күнге созылуы мүмкін. Ауыр жағдайларда, жүйкені тамақтандыратын тамыр бітелгенде немесе жүйке доғал немесе деформацияланған инемен механикалық зақымданған кезде, сезімталдық пен аяқтың қимыл-қозғалысы бұзылған неврит, паралич, парез пайда болуы мүмкін;

Инъекция орнында қан кету, гематома, ауырсыну;

Препарат тамырдың жанына тері астына түседі. Науқас ауырсынуға, инъекция орнында жану сезіміне, қозғалғыштығының шектелуіне шағымданады. Егер күшті зат тері астына түсіп кетсе, некроз пайда болуы мүмкін.

Тромбофлебит - венаның қабынуы, оның ішінде тромб түзілуі - сол тамырдың жиі венипункциясы кезінде немесе доғал инелерді қолданғанда байқалады. Тромбофлебиттің белгілері - ауырсыну, терінің қызаруы және тамыр бойында инфильтраттың пайда болуы. Температура субфебрильді болуы мүмкін.

Липодистрофия - инсулинді тері астына жиі енгізу нәтижесінде тері астындағы майдың дистрофиялық өзгеруі.

Бұлшықет ішіне инъекция кезінде иненің сынуы инъекция кезінде бөксе бұлшықеттерінің күрт жиырылуынан немесе доғал немесе ақаулы инені қолдану кезінде болуы мүмкін. Көбінесе иненің сынуы бұлшықет ішіне инъекция тұрақты күйде жасалған кезде пайда болады;

Абсцесс - бұл жұмсақ тіндердің іріңді қабынуы, іріңмен толтырылған және айналасындағы тіндерден пиогендік қабықпен шектелген қуыс пайда болады. Бұл инфекциялық қауіпсіздікті бұзу нәтижесінде жұмсақ тіндердің инфекциясынан туындайды.

Мұнай эмболиясы - тамырда ұсталған май - эмболия, қан ағымымен өкпе тамырларына енеді. Тұншығу ұстамасы, цианоз бар. Бұл асқыну көбінесе науқастың қайтыс болуымен аяқталады.

Белгіленген заттың орнына басқа затты қате енгізу енгізілген заттың химиялық қасиеттеріне байланысты әр түрлі құбылыстар тудыруы мүмкін. Мысалы, 10% кальций хлориді ерітіндісін тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу инъекция орнында тіндердің некрозын тудырады.

Пирогендік реакциялар күшті салқындаумен, температураның күрт көтерілуімен көрінеді. Мерзімі өткен дәрілерді парентеральді енгізу, нашар дайындалған ерітінділер олардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауыр аурулары бар науқастарда

мұндай асқыну өлімге әкелуі мүмкін.

Сепсис - бактериалды қанмен уланудан туындаған жалпыланған инфекция. Сепсис, әдетте, зарарсыздандырылмаған құралдармен (шприцтермен, жүйелермен) дәрі-дәрмектерді көктамыр ішіне енгізген кезде пайда болады.

Инъекциядан кейін екі-төрт айдан кейін пайда болатын ұзақ мерзімді асқынулар - вирусты гепатит B, D, C, сондай-ақ АИТВ-инфекциясы

Аллергиялық реакциялар көптеген дәрілерді қолданғанда пайда болуы мүмкін. Олар терінің қышуы, әртүрлі тері бөртпелері, Квинке ісінуі, анафилактикалық шок түрінде көрінеді.

Егер пациентте осы белгілердің кез-келгені байқалса, дәрі-дәрмекті дереу тоқтатып, дәрігерге болған жағдай туралы хабарлау керек.

Анафилактикалық шок препарат енгізілген сәттен бастап бірнеше секунд немесе минут ішінде дамиды. Шок соғұрлым тез дамиды, болжам соғұрлым нашарлайды. Анафилактикалық шоктың негізгі белгілері: денеде жылу сезімі, кеуде қуысында қысылу сезімі, тұншығу, бас айналу, бас ауруы, мазасыздық, қатты әлсіздік, қан қысымының төмендеуі, жүрек ырғағының бұзылуы. Ауыр жағдайларда бұл белгілерге коллапс белгілері қосылады, ал өлім анафилактикалық шоктың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірнеше минуттан кейін пайда болуы мүмкін. Анафилактикалық шокқа қарсы медициналық шаралар денеде жылу сезімі пайда болғаннан кейін дереу жүргізілуі керек.

21. Науқасты қан зерттеулеріне дайындаудағы мейірбикенің қатысуы және рөлі.

Медбике биологиялық материалды алуға және жинауға, оны зертханаға дұрыс және уақтылы жеткізуге жауап береді. Биоматериалды жинау ерекшеліктерін білу, Қан алу әдістемесін жоғары кәсіби меңгеру, ең бастысы, осы рәсімдерді орындаудың маңыздылығын түсіну – мейірбике күтім жасайтын пациент үшін сапалы талдау нәтижелерін алудың маңызды құрамдас бөлігі.

Медбикелер зертханалық зерттеулерге өтінімді толтыруға және амбулаториялық картада немесе медициналық тарихта зерттеу нәтижелерін құжаттауға жиі қатысады. Олардың терминологияны, қысқартуларды және зертхана қолданатын зерттеу нәтижелерін ұсыну тәсілдерін білуі өте маңызды. Медбикелер тест нәтижелеріндегі ауытқуларды анықтай алуы керек, әсіресе егер олар медициналық көмек көрсету үшін дәрігердің жедел әрекетін қажет етсе.

Зертханалық зерттеулердің нәтижелерін дәстүрлі бағалауды дәрігер жүргізеді. Сонымен қатар, медбике-науқаспен үнемі байланыста болатын маман. Ол медициналық көмек көрсету үшін жедел әрекет етуді қажет ететін зертханалық зерттеулердің нәтижелеріндегі ауытқулардың мәнін білуі өте маңызды. Сонымен қатар, қазіргі жағдайда пациентке күтім жасаудағы оның рөлі үнемі артып келеді, сондықтан орта буын мамандары бұл процеске көбірек қатысады; сонымен бірге талдау нәтижелерін түсіндіру үшін қолданылатын негізгі тәсілдерді білуі керек.