I. Анамнестикалық деректер 1. Жүктілік барысы: токсикоз (әлсіз, айқын), анемия, қан кету, жедел респираторлық инфекциялар, тұмау. Жүктілік қаупі (мерзімі)_____ нефропатия (ісіну, зәрдегі ақуыз), тез салмақ жинау, жоғары/төмен қан қысымы. Созылмалы аурулардың өршуі _ _ _ жедел аурулардың көрінісі. Емдеу (амбулаториялық, стационар) ___________________________ Психотравмалық жағдайлар, психологиялық шамадан тыс жүктемелер _ _ Психологиялық жағдай: агрессия, жылау, тұрақты шаршау, тітіркену, басқалар 2. Босану: мерзімі_____________ (мерзімінен бұрын, кешірек) _________ тәуелсіз, туындаған, жедел-кесарь бөлімі). Босандыру: стимуляция, капельница, ұрықтың механикалық қысылуы, щипцы, вакуум. Бала дүниеге келді: бас, бөксе, аяқтың қысылуы. Салмағы_____кеуде тұсы _ _ _ _ _ бас тұсы ____ Бала айқайлады: бірден реанимация жүргізілді. Орын алды: жасыл амниотикалық сұйықтық, мойын/дене айналасындағы кіндік (тығыз, жоқ) оралуы, асфиксия және басқалар. Туған кездегі диагноз: ______________________________________ Стационарлық емдеу: (стационардан кейінгі қорытынды) ________ Апгар шкаласы бойынша бағалау______ 3. 1-ші тамақтандыру күні______, емшекті алды: белсенді, әлсіз, бас тартты; емшек/жасанды. Емшектен шығару____________ 4. Аурулар (туғаннан бастап осы уақытқа дейін ауырған) Конвульсиялар (дірілдеу, тұтқалар/иек дүмпуі, дене температурасы 1 жылға дейін көтерілген кезде конвульсиялар, дебют және ұстамалар жиілігі)_________ Нейроинфекция___________________________________________ Бас сүйек-ми жарақаттары__________________________________ Вакцинадан кейінгі асқынулар______________________________ Жұқпалы аурулар_________________________________________ Ішкі ағзалардың аурулары__________________________________ Диатез, дисбактериоз, аллергия_____________________________ Психикалық жағдайдың нашарлауының соматикалық күйзеліспен байланысы: мазасыздық, қорқыныш, басқа аффективті бұзылулар, стереотипиялар_______________ Аутизм көріністерінің көрінісі, соматикалық аурудан, вакцинациядан, стресстен кейін алынған дағдылардың регрессиясы, қарым-қатынас, сөйлеу______ Отбасы тарихы___________________________________________ Психикалық даму: Өмірдің алғашқы жылы Мотордың дамуы: басын _ _ _ _ айдан бастап ұстайды., ____ _ айдан бастап отырады., ____айдан бастап жүгірді (иә/жоқ). көп / аз, (алға, бүйірге, артқа), _____айдан бастап өздігінен жүреді. Жаяу жүрудің ерекшеліктері: ол жиі құлап, өздігінен жүруден қорықты, бүйірімен жүрді, "аяқ ұшымен", өкшемен, маймаңдап, жиі сүрінді, бірден жүгірді, тағы басқалар. Бұлшық ет тонусының бұзылуы: гипертония, гипотонус. Психосоматикалық жағдай: ұйқының бұзылуы (күнді түнмен шатастырады, белгілі бір жағдайларда ғана ұйықтайды (көшеде, балконда, қозғалыс ауруы кезінде). Айналдыру, жанасу, қол тигізу, шомылу, массаж кезінде айқайлау және қарсылық. Қорқыныш, алаңдаушылық, тамақтанудың бұзылуы: тек ерекше жағдайларда (түнде) тамақтандыру мүмкіндігі. Тағамдағы селективтілік. Қатты тағамға гиперсензитивтілік, тек үккіштен өткізілген тамақты жеу. Сенсорлық даму: көру және есту концентрациясының реакциясы ______________ _ _ _ _ _ дыбыс көзінің локализациясын бақылау. ______ Шамадан тыс шоғырлану, объектілерді (жарық дақтары, тұсқағаз үлгісі, кілем, көлеңкелерді жыпылықтату, жарнама) немесе белгілі бір музыканы тыңдау, тек бір рет қана қарау және тыңдау объектісіне тұрақты артықшылық беру. Эмоционалды даму. күлімсіреу, ______айдан бастап қалпына келтіру кешені. Әлсіздік, сирек, қалпына келтіру кешенінің артта қалуы, адамға емес, жансыз затқа қатысты. Адамның бет–әлпеті мен көзіне қарамауы, әлсіздігі______________________ (жоғары қарау, "жанынан", "ішінен"). "Алақан", "Ку-ку" эмоционалды ойындары ______________________ Әлсіз эмоционалды жауап. Қарым-қатынастан жылдам шаршау. Эмоционалды реакцияны тудыратын қиындықтар, ересек адамның эмоциясын қайталау. Оқшалықу, немқұрайлылылық немесе мазасыздық, шиеленісті, қорқыныш. Құштарлықты қалыптастыру__________________________________ Анасын әлсіз таниды, көңіл бөлуді қажет етпейді, қолға сұранбайды, оның кеткеніне аса назар аудармайды. Қолға алғанда қарсыласпайды. Бөгде адамдардан қорықпайды, таныс емес адамның қолына бара береді. Шектен тыс қарым-қатынас. Анамен (немесе жақын адаммен) симбиотикалық байланыс: оның қысқа мерзімді болмауына төзбеушілік (патологиялық вегетативті реакциялар). Бейтаныс адамдарға төзбеушілік: мазасыздық, қорқыныш, қолға түсу кезіндегі қарсылық, агрессия. Алғашқы 2-3 жас Мотор сферасының ерекшеліктері. Моторлық мазасыздық, хаотикалық миграциялы мінез-құлық. Жиһазға өрмелеу. Қозғалыстардың біртектілігі, өрмелеу, тепе-теңдік кезіндегі ептілік. Дөрекілік, ебедейсіздік, екпінділік, үйлесімсіздік. Қозғалыс стереотипиялары: басты бірдей бұру. Саусақтардың ырғақты бүгілуі және кеңеюі. Саусақпен немесе білекпен қозғалу. Өз осінің айналасы, шеңбермен, қабырғадан қабырғаға жүгіру, секіру разрядтары____________________________ Психосоматикалық жағдай: ұйқы мен тамақтанудың бұзылуы: тамақтанудың тар шеңберіне міндеттеме. Тағамның жаңа түрлерін қабылдамау. ___________ Диета (глютенсіз, казеинсіз диета, кетогендік диета) сақтала ма? Қорқыныш: __________________________________________________ Ерекше қорқыныш. Қараңғыдан, биіктіктен қорқудың болмауы. Өзін-өзі сақтау сезімін бұзу: "биіктік сезімінің" болмауы, көшенің машина жүретін бөлігіне жүгіруге, серуенде қашып кетуге ұмтылу). _______________жоғары немесе төмен сезімталдық (неге?): Агрессия, өзін-өзі агрессия______________________________________ Алынған режимді қатаң сақтау. Қоршаған ортаның әдеттегі бөлшектеріне (жиһаздың, заттардың, ойыншықтардың орналасуы), сол киімге деген адалдық. Олардың өзгеруіне ауыр реакция____________________. Эмоционалды-коммуникативті және әлеуметтік даму (қазіргі уақытта және қай жастан бастап даму) Оған сөйлегенде бетке, көзге қарайды: иә, жоқ, тұрақты емес ________ Оған сөйлегенде назар аударады және оған көрсетіліп, айтылғанын тыңдайды: иә, жоқ, тұрақты емес_____ Қолмен, саусақпен көрсетілген жерге қарап, назар аударады: иә, жоқ, тұрақты емес_______ Кез келген қимылдың, позаның, вокализацияның болмауы/қолданылуы, ересек адамның қолын, денесін өз қалауын қанағаттандыру үшін механикалық пайдалану: _____________________ Меңзегіш, өзге де әлеуметтік ым-ишаралардың, бас қимылдарының, бекітуді не теріске шығаруды, сәлемдесу немесе қоштасу қимылдарының болуы/ болмауы____________________________________ Атауға жауап: жоқ, тұрақты емес, әрқашан____________________ Ауызша өтініштерге реакциялар _____________________________ Сөйлеуге реакциялар. ______________________________________ Алғашқы сөздер__________қандай ___________________________ Алғашқы тіркестер _________________________________________ Ересектерге жүгіну үшін сөздерді, сөз тіркестерін қолдану: иә, жоқ, кейде____ Ересектердің іс-әрекеттеріне еліктеу, нысандарды функционалды мақсатына сәйкес пайдалану: иә, жоқ, кейде___________ Ересектермен бірлескен ойындар: иә, жоқ, кейде________________ Ойындар, баланың сүйікті іс-әрекеттері, оларға беріліп кетуі_______ Ойыншықтарды елемеу. Сенсорлық әсер беретін ойнатылмайтын заттармен манипуляция. Ойыншықтар мен ойын емес заттарды түсі, пішіні, өлшемі бойынша топтастыру. Қатарларды, ою-өрнектерді салуға бейімділік. Стереотиптік манипуляциялар мен ойындар. Жалғыз ойнау. _______________ Балаларға қызығушылықтың болмауы / болуы. Елемеу пассивті, белсенді. "Жақын" ойын. Ашық ойындар мен балалардың мінез-құлқымен "механикалық" инфекция. Балалардың қорқынышы. Сырттан байланыс ұйымдастыруға тырысқанда қарсылық. Балаларға агрессивтілік. ___________________________ Әлеуметтік-тұрмыстық дағдылар. Уақтылы, болмауы, өзіне-өзі қызмет көрсету дағдыларын қалыптастырудың кідірісі ______________ Мінез-құлықтың жалпы қабылданған нормаларын орындау _____________________ Мінез-құлық дағдылары мен ережелерін оқытудағы қиындықтар_________________ Психикалық дамудың ерекшеліктері: жеке салаларда жоғары өнімділік қабілеттері _____ Бала дамуының әлеуметтік жағдайы 1. Отбасының әлеуметтік-психологиялық сипаттамасы – отбасының құрамы (толық, толық емес, бір балалы, көп балалы) 2. Мүгедектіктің және басқа да әлеуметтік қатер факторларының болуы______________________ Балалар мекемелеріне бару: иә, жоқ (мекеме түрі: жеке, мемлекеттік) Бейімделу ерекшеліктері: иә, жоқ, қиын __________________________ Балалар мекемесінің режимін меңгеру ___________________________ Түзету көмегін алу (түзету ұйымы және мамандар) _________________ Дәрігерлердің (невропатологтың, психиатрдың, педиатрдың және басқа дәрігерлердің) есебінде тұр. Қорытынды: ______ Медициналық және параклиникалық зерттеулердің нәтижелері 1. Есту жағдайы______________________________________________ 2. Көру жағдайы_____________________________________________ 3.Электрлік энцефалограмма __________________________________ 4. Магниттік резонанстық томография __________________________ 5. Бас миының компьютерлік томографиясы _____________________ 6. Медициналық-генетикалық зерттеп-қарау нәтижелері___________ 7. Эндокринологиялық тексеру нәтижелері ______________________ Нысан "Ерте қолдау" бағдарламасы" баланы дамытудың жеке жоспары Баланың аты-жөні (ол болған жағдайда): ___________________________ Ата-ананың аты-жөні (ол болған жағдайда): ________________________ Баланың туған күні: ____________________________________________ Клиникалық педагог: ___________________________________________ Бағдарламаның басталу және аяқталу күні: _________________________
№
Дағдылар
Индикаторлар
Араласу формалары, әдістері, стратегиясы
Интервенция сағаттарының саны
1
2
3
Барлық сағат
Ескерту: Прогресті бақылау Ерте қолдау бағдарламасы Баланың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)_____________ Клиникалық педагогтің аты-жөні ____________
№р\с
ЖДБ-дан таңдалған индикаторлар
Бағалау шкаласы, балл
Критерийлер
Сабақтар 1 күннен 36 күнге дейін
Барлығы орташа
Мерзім 1
Мерзім 2
...
Мерзім 36
1
(Мысалы)
(Мысалы) 0,1,2
2 = бала затты 3 секунд ішінде алады; 1= затты әр уақытта алмайды немесе 3 секундтан кеш алады
1
2
1
2
1,5
2
0,1,2,3,4
…
2
2
2
2
2
3
…
…
…
…
…
…
…
Прогресс орташа
1,00
1,33
….
…
17,5
"Ерте қолдау" бағдарламасы" ата-аналарға арналған ұсынымдар Баланың аты-жөні (ол болған жағдайда): _________________________ Баланың туған күні: ______________________ Ата-ананың аты-жөні (ол болған жағдайда): ______________________ Әзірлеу күні: _______________________________ Клиникалық педагог: ________________________