Менингококковая инфекция. Дифтерия. Коклюш. Менингококковая инфекция
Клиническое определение заболевания
жүктеу/скачать 0,67 Mb.
|
лекция менинг
| Клиническое определение заболевания:
Больной с температурой свыше 380С и одним из следующих признаков: сонливость, раздражительность, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, чувствительность к яркому свету и пониженный уровень сознания и/или сыпь на коже, которая быстро распространяется и начинается как красноватые /пурпурные пятна (петехиальная или пурпурная сыпь), но не исчезает при растирании под стеклом (испытания tumbler). Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (больной не может коснуться грудной клетки подбородком); симптом Кернига (согнутую под прямым углом в тазобедренном суставе ногу не удается разогнуть в коленном); симптомы Брудзинского (верхний: при попытке пригнуть голову к груди ноги больного сгибаются в коленных суставах; лобковый, или средний: при надавливании на лонное сочленение ноги сгибаются в коленных суставах; нижний – проверяется одновременно с симптомом Кернига и выражается в сгибании в коленном суставе второй ноги). На 1-м году жизни менингеальные симптомы часто отсутствуют (у детей до 6 месяцев жизни симптом Кернига может наблюдаться как физиологическое явление). Для детей грудного возраста характерны выбухание родничка и симптом Лесажа (при подъеме ребенка в вертикальном положении за подмышечные впадины ноги подтягиваются к животу и удерживаются в таком положении 30–40 с, здоровые дети опускают их через 5–10 с). С большим постоянством на 1-м году жизни наблюдаются тремор рук и запрокидывание головы. Типичной является менингеальная поза больных; они лежат на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу, – в виде так называемой позы «легавой собаки» (рис. 1) жүктеу/скачать 0,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|