Методы диагностики в ортодонтии
Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий
жүктеу/скачать 4,12 Mb.
|
1.2 Этиология и патогенез зубочелюстных аномалийФормирование жевательно-речевого аппарата идет в тесной связи с формированием целого организма человека. Его развитие идет, начиная с 5-й недели эмбрионального периода, в момент закладки первых зачатков молочных зубов, и завершается около 18-20 лет в зрелом возрасте. По этиологии и патогенезу формирования зубочелюстных аномалий можно выделить два периода: 1) внутриутробный – нарушения развития больше зависят от состояния матери, чем от внешних факторов; 2) постнатальный – внешние воздействия значительно влияют на развитие патологий зубочелюстных аномалий. Нарушения формирования челюстно-лицевой области во внутриутробном периоде. Во время беременности плод защищен организмом матери от внешних воздействий. Тем не менее, в среде, которая окружает ребенка, возникают неблагоприятные условия, которые могут негативно повлиять на развитие всего организма, включая челюстно-лицевую область. Такие воздействия бывают как физиологическими, так и механическими. (В.Н. Трезубов, 2001) Во время беременности имеет место быть – механическая травма плода. Посредством того, что на последних сроках беременности количество околоплодной жидкости уменьшается, то происходит давление частей плода. Обычно ноги и руки плода, находящиеся возле головки, при давлении образуют различные деформации, и нарушается дальнейшее развитие челюстно-лицевой области. У. Р. Проффит в своей работе «Современная ортодонтия» писал о том, что: «Иногда голова плода в утробе плотно прижата к грудной клетке, что затрудняет нормальное развитие вперед нижней челюсти. Это может происходить по одной из многих причин, самой распространенной из которых является уменьшение объема амниотической жидкости. Результатом этого является уменьшение размеров нижней челюсти, что обычно сопровождается расщелиной неба, возникшей в результате неправильного положения языка, препятствовавшего нормальному закрытию небных отростков». Все заболевания матери, а особенно заболевания такие, как сифилис, туберкулез, хронические отравления никотином и алкоголем, наркотическими и токсическими веществами, заболевания эндокринной системы могут привести к нарушению развития плода и челюстно-лицевой области. Нарушения развития жевательно-речевого аппарата в постэмбриональном периоде. Ошибки при вскармливании ребенка могу привести к нарушениям жевательно-речевого аппарата. Так как вскармливание тесно связано с сосательной функцией. Острые инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детском возрасте (корь, коклюш, дифтерия и др.) негативно влияют на развитие челюстно-лицевой области. Гипоплазия эмали является следствием диспепсий и некоторых других заболеваний, влияющих на общее формирование детского организма. При формировании жевательно-речевого аппарата особое влияние имеет такое заболевание как рахит. В основе его развитии лежит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, таким образом, не происходит достаточная минерализация костных структур организма ребенка. Как следствие, кости могут деформироваться. Особое отличие перенесенного рахита - это гипоплазии на зубах и аномалии развития челюстей. Верхняя челюсть чаще всего деформируется в области малых коренных зубов и образует седловидную или V-образную форму. На нижней челюсти зубная и альвеолярная дуги уплощаются во фронтальном отделе, а боковой сегмент в виде прямой линии. При более позднем рахите, альвеолярный отросток нижней челюсти вместе с большими коренными зубами сильно наклоняется лингвально (Н. И. Агапов, 1937) При деформациях со стороны нижней челюсти, обусловленных рахитов, происходит образование открытого прикуса. Это формирование объясняется влиянием на костную ткань нижней челюсти нескольких групп мышц, которые являются антагонистами. Взаимодействие этих противоположно действующих мышц искривляет фронтальный участок костной части нижней челюсти с формированием открытого прикуса (А. Я. Катц, 1936). При крайне тяжелых формах рахита развиваются значительные деформации. Например, на верхней челюсти формируется глубокое небо. На нижней челюсти боковые зубы наклоняются в язычную сторону, а корни откланяются — вестибулярно. Угол нижней челюсти становится больше и развивается прогения с открытым прикусом. В.Н. Трезубов с соавторами пишет в своей книге «Ортодонтия», что: «Клинические наблюдения показывают, что некоторые аномалии прикуса могут возникнуть вследствие нарушенного носового дыхания». Челюсти не сомкнуты при ротовом дыхании (больше высоты физиологического покоя). Язык не контактирует с небом, формируется пустующее пространство, пропускающее воздух через потовую полость. Так как ротовое дыхание ведет к разрозненности действия губных мышц, мышц щек, таким образом, язычные мышцы теряют свое необходимое давление на верхнюю челюсть, деформируя ее. Прогнатический прикус чаще всего встречается при различных степенях нарушения носового дыхания. Можно вывести прямую зависимость формы свода неба от степени нарушения носового дыхания. (Л.М.Грекова, 1970) Так же проблемы с затруднением носового дыхания влекут за собой отрицательное влияние на развитие будущей формы верхней челюсти, а также имеет и значительное влияние на весь назомаксиллярный комплекс. Так как основной механизм этих аномалий зависит от принципа взаимообусловленности формы и функции. Хроническое состояние ротового дыхания в процессе развития ребенка негативно влияет на формирование нижнего носового хода (основного проводника вдыхаемого воздуха) и на развитие носовой полости. (Евдокимова Н.А., 2013) В своей публикации J. Flutter рассматривает связь ротового дыхания с осанкой. Так как нарушение формирования нижней челюсти имеет связь с изменением активности шейных мышц, что приводит к изменению миодинамического баланса целого организма. Поэтому часто нарушения осанки сопутствуют аномалиям прикуса: дети с привычным ротовым дыханием и межзубным положением языка не имеют физиологически точного положения нижней челюсти, оно нарушается из-за инстинктивно сохраняемого путем наклона головы равновесия. У детей с хроническим ротовым дыханием, обычно, выявляется переднее положение головы по отношению к вертикали позвоночного столба, обуславливая развитие дистального прикуса. Не так часто попадается ситуация, если при таком дыхании ребенок запрокидывает голову – в таком случае развивается мезиальный прикус (Flutter J, 2006) Значимую роль играет положение головки ребенка в процессе сна. Если изголовье довольно высокое, то голова нагибается вперед, вынуждая мышцы смещать нижнюю челюсть кпереди. А при сне ребенка с откинутой головой – мышцы шеи вместе с подкожной мышцей напрягаются и тянут за собой нижнюю челюсть, смещая ее дистально. Кариес и его осложнения влияют на функциональное и морфологическое состояние жевательно-речевого так как досрочное удаление молочных зубов изменяет прорезывание и постановку постоянных зубов. Большинство нарушений развития челюстно-лицевой области связанны с генетической составляющей и как следствие передаются по наследству. Из чего следует то, что причины развитий аномалий жевательно-речевого аппарата многообразны. (В.Н. Трезубов, 2001) жүктеу/скачать 4,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|