Методы диагностики в ортодонтии
Биометрические методы исследования моделей челюстей
жүктеу/скачать 4,12 Mb.
|
| Биометрические методы исследования моделей челюстей
В связи с тем, что определение некоторых параметров, например, определение формы, размера и взаимоотношения зубов, и зубных рядов, а также прикуса, имеет загвоздки и не возможность точного определения этих параметров. Проводят анализ этих параметров на диагностических моделях челюстей, так как это более удобно и точно. На моделях челюстей исследуют специфику расположения зубов, состояние альвеолярных, а также оценивают форму и размеры зубных рядов и небного свода. Исследование моделей челюстей в постоянном прикусе. Метод Герлаха, в котором автор разбил зубные дуги на определенные сегменты целесообразно их функциональным особенностям и разработал закономерность, определяемой формой: Lr = Ll (+/- 3%). Где L - боковой сегмент зубного ряда, который состоит из суммы поперечных размеров клыка, обоих премоляров и первого моляра (r - правый, l –левый), а также выявил взаимосвязь в нормальном прикусе между величиной фронтального и бокового сегментов. Идеальное соотношение при резцовом перекрытии на 1/3 высоты коронок, когда величина переднего сегмента Σ I – сумма поперечных размеров резцов – равна длине латерального сегмента: Σ I = L (+/- 3%). Метод Пона, его используют в период постоянного прикуса. Сущность метода заключается в том, что сумма поперечных размеров четырех верхних резцов соответствует ширине зубного ряда в области первого премоляра и первого моляра. После ряда исследований, автор вывел эту закономерность в виде премолярного и молярного индекса по следующей формуле: Премолярный индекс равен отношению суммы поперечных размеров четырех верхних резцов умноженной на 100 к расстоянию между премолярами. Индекс равен 80. Молярный индекс равен отношению суммы поперечных размеров четырех верхних резцов умноженной на 100 к расстоянию между молярами. Индекс равен 64. Чтобы определить адекватную ширину зубного ряда в области первых премоляров – используется премолярный индекс, а в области первых моляров – молярный индекс. Расстояние между первыми премолярами равно отношению суммы поперечных размеров четырех верхних резцов умноженной на 100 к 80. Расстояние между первыми молярами равно отношению суммы поперечных размеров четырех верхних резцов умноженной на 100 к 64. (см. Приложение 3) Это расстояние - между премолярами и молярами является нормой для конкретного пациента. После это расстояние сравнивают с действительным на диагностических моделях (Нётцель Ф., 2006). Измерительные точки на верхней челюсти - это середина продольных фиссур первых премоляров и точка пересечения продольной и медиально-поперечной фиссуры первых моляров, для нижней – точка между премолярами и дистально-щечный бугор первых моляров. Удобнее пользоваться данными таблиц. Однако у метода есть несколько недостатков, потому что он применяется только в постоянном прикусе, можно анализировать только в трансверзальной плоскости и при наличии зубов, которые лежат в основе этого исследования. При отсутствии резцов на верхней челюсти метод обследования проводится в модификации, которую предложил Тонн - используется сумма ширины всех нижних резцов, нужно учитывать пропорциональность: сумма ширины всех верхних резцов относится к сумме ширины всех нижних резцов как 4 : 3. Метод Коркхауза. Автор определил, взаимосвязь между суммой ширины четырех резцов верхней челюсти и длиной переднего отрезка зубной дуги. И вывел табличные данные. Длину переднего отрезка верхней зубной дуги замеряют от точки контакта между центральными резцами до точки, расположенной на пересечении срединной линии с линией, которая проводится через передние измерительные точки по Пону на премолярах. Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза: 1. Определить сумму поперечных размеров всех резцов. 2. Определить длину переднего отрезка зубной дуги. Для измерения необходимо на модели соединить точки Пона на премолярах. Провести перпендикуляр от точки контакта между центральными резцами на линию, соединяющую точки на премолярах, и отмерить расстояние (Образцов Ю.Л., 2007) При определении вертикальных аномалий диагностическую модель челюсти нужно держать перед собой на уровне глаз при этом воображаемая жевательная плоскость должна проходить горизонтально и касаться вестибулярных бугорков премоляров и медиально - вестибулярных бугорков первых моляров. При этом можно определить, как зубы располагаются относительно жевательной плоскости. Чтобы определить величину резцового перекрытия при глубоком прикусе, нужно применять измеритель и линейку, для более точного определения можно использовать боковую телерентгенограмму. Исследование моделей челюстей в период сменного прикуса. В сменном прикусе лучше воспользоваться методом Пона в модификации по Коркхаузу. Для этого выбираются точки в дистальных ямках окклюзионной поверхности первых молочных моляров и вестибулярные бугорки первых нижних молочных моляров. Исследование моделей челюстей в период молочного прикуса. Важно отмечать, что в молочном прикусе обоим зубным рядам на верхней и нижней челюсти присуща форма полукруга, радиусом которого - это перпендикуляр, проведенный из дистальной ямки окклюзионной поверхности второго моляра к срединно-небному шву (по Шварцу). Графические методы исследования моделей челюстей. В ортодонтической практике чаще всего применяется диаграмма Хаулея–Гербера–Гербста, основанная на антропометрической корреляции величины и формы зубного ряда верхней челюсти от поперечных размеров трех постоянных зубов - центрального и латерального резцов и клыка(см. Приложение 3). Полученная диаграмма отражает нормальную форму верхнего зубного ряда. Однако на самом деле боковые зубы расположены по дуге, а не по прямой линии, поэтому эта кривая в виде параболы не выражает форму правильного зубного ряда. Фотометрические методы исследования. Коркхауз советует перед съемкой отмечать на лице точки (tragion, gonion, gnation и др.) чтобы облегчить дальнейший диагностический анализ фотографий. Шварц рекомендует способ диагностики лицевых фотографий в боковой проекции, при ориентировке на данные плоскости: франкфуртская горизонталь, проводимую через точку orbitale и верхнюю точку на козелке; орбитальная линия – это перпендикуляр, проведенный вниз из orbitale по отношению к франкфуртской горизонтали; линия nasion или линия Dreyfus – перпендикуляр, проведенный из точки nasion к франкфуртской горизонтали. Так как линии nasion и орбитальная параллельны, то ориентируясь на фотографиях лица в профиль отмечают положение красной каймы губ, уголков рта и подбородка, находящиеся в норме между ними. Верхняя губа касается линии nasion, а нижняя губа находится кзади от нее, подбородок – расположен между ними. жүктеу/скачать 4,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|