Методы диагностики в ортодонтии
жүктеу/скачать 4,12 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Заключение
- Выводы
- Список условных обозначений
- Список литературы
- Приложение 1
- Приложение 2
- Приложение 3
L вп 32 Ll 30 L вл 32 L нп 33 Li 29,7 L нл 33
Таб.5 Анализ биометрических моделей пациента №3 Рентгенологическое исследование. Ортопантомография челюстей Асимметрии развития тел челюстей и ВНЧС не наблюдается Врожденной расщелины альвеолярного отростка и нёба Деструкция костной ткани челюсти не визуализируются Атрофия костных перегородок не визуализируются. Рис.20 ОПТГ пациента №3 ТРГ головы в боковой проекции Рис.21 ТРГ в боковой проекции пациента №3
Таб.6 Расчет ТРГ в боковой проекции пациента №3 КТ ВНЧС Левый ВНЧС Правый ВНЧС Рис. 22 КТ ВНЧС пациента №3 Сужение суставной щели левого ВНЧС Уплощение левой суставной головки нижней челюсти. МРТ суставного диска ВНЧС Левый диск Правый диск Рис.23 МРТ суставного диска ВНЧС пациента №3 Частичное передне-латеральное смещение суставного диска правого и левого суставов с вправлением. Дисторофические изменения суставного диска правого и левого ВНЧС. Функциональные методы обследования. Клинические функциональные пробы: Проба Ильиной-Маркосян: при открывании рта линия косметического центра выравнивается. Проба положения губ при сомкнутых зубных рядах. Губы смыкаются без напряжения. Основной диагноз: нейтральный прикус, треммы 1.2 и 1.3, 1.3 и 1.4, 2.3 и 2.4; 2.2 и 2.3, патологическая стираемость фронтальных зубов. Сопутствующий диагноз: бруксизм, сужение левой суставной щели, уплощение головки суставного отростка нижней челюсти, передне-латеральное смещение суставных дисков правого и левого височно-нижнечелюстных суставов с вправлением. Дистрофические изменения правого и левого ВНЧС. ЗаключениеЦелью работы являлось изучение методов диагностики аномалий зубов и зубных рядов, патологий структур височно-нижнечелюстного сустава. В результате нашей работы была изучена литература, связанная с историей развития зубочелюстных аномалий и историей развития методов диагностики в ортодонтии. Были рассмотрены наиболее известные и значимые классификации зубочелюстных аномалий и представлены методы диагностики, используемые в современной врачебной практике. Это позволило выбрать для решения поставленных задач актуальные методы для диагностики пациентов и постановления диагноза. Для решения задач были применены клинические и биометрические, антропометрические, рентгенологические и функциональные методы исследования. Клинические методы включили в себя анкетирование, сбор анамнеза, визуальный осмотр лица пациента и полости рта, пальпация височно-нижнечелюстного сустава. Из дополнительных методов исследования были использованы биометрический анализ диагностических моделей челюстей, ортопантомограмма, ТРГ в боковой проекции, конусно-лучевая компьютерная томография, КТ ВНЧС, МРТ суставных дисков ВНЧС и функциональные пробы. В результате проделанного исследования было выявлено, что используемые методы диагностики полностью позволяют дать исчерпывающие сведения для постановки диагноза. В каждой возрастной категории было проведено необходимое в данной ситуации диагностическое обследование, тем не менее, спектр методов увеличивался с повышением возраста пациентов, это объясняется увеличением патологических изменений в связи с возрастными изменениями. Однако, это не свидетельствует, о том, что в более раннем возрасте не возможно использование таких методов обследования, если это будет необходимо. У пациента с жалобой на затрудненное дыхание метод конусно-лучевой томографии позволил произвести оценку хода дыхательных, при совмещении с методом телерентгенографии в боковой проекции было установлено, что данная патология обусловлена задним положением нижней челюсти пациента. При жалобах со стороны височно-нижнечелюстного сустава главным ключевым моментом был сбор анамнеза жизни и настоящего заболевания. Таким образом, было решено использовать кроме стандартных методов ортодонтической диагностики дополнительные методы диагностики для изучения состояния височно-челюстного сустава и его структур такие как КТ ВНЧС и МРТ суставных дисков ВНЧС, что позволило получить данные о костных структурах суставной головки нижней челюсти и размере и состоянии суставной щели, а также о передне-латеральном смещении суставных головок. Также были определены методы, которые необходимо использовать в любом случае, так как они в комплексе дают общую картину состояния пациента. И отсутствие одного из этих методов может повлечь за собой ошибку при постановке диагноза. Таким образом, поставленные задачи решены в полном объеме, цель достигнута – диагностические методы были изучены. Практические рекомендации. Использовать КлКТ с размером FOV (полем обзора) 15×15, 23×17, так как данный метод позволяет избежать использование таких методов, как ТРГ, ОПТГ. Данное поле обзора охватывает практически весь череп, что создает удобство в использовании. Аппарат вместе с программным обеспечением позволит провести цефалометрический анализ, оценку костных структур, состояние кортикальных пластин, черепных пазух, а также оценить дыхательные пути и морфологию ВНЧС. Современные аппараты обладают минимальной лучевой нагрузкой, что позволит проводить также и диагностику во время ортодонтического лечения. Также погрешность 3D визуализации и послойного изображения намного ниже, чем у двумерных изображений. Ортодонтическое лечение не является исключительно изолированным, поэтому необходим индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту с участием смежных специалистов, требующихся в каждой конкретной ситуации. Выводы1.В не зависимости от возраста пациента проводилось полное диагностическое обследование, однако, наиболее часто у пациентов более старших возрастных категорий производилось расширение спектра используемых диагностических методов, в связи с увеличивающимися возрастными изменениями состояния зубочелюстной системы. 2. Было установлено минимальное количество методов для постановки диагноза и планирования дальнейшего плана лечения. Методы стоматологического опроса и осмотра, анализ биометрических моделей челюстей, ортопантоммограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, компьютерная томография. 3. Были изучены методы изучения патологий височно-нижнечелюстного сустава и его структур посредством компьютерной томографии сустава и МРТ суставных дисков сустава. Данные методы позволяют в достаточной мере проанализировать состояние структуры сустава и его частей. 4. Использованные методы диагностики позволили поставить диагноз по состоянию каждого пациента. Список условных обозначенийFOV - field of view ВОЗ – всемирная организация здравоохранения ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав КТ – компьютерная томография КлКТ – конусно-лучевая компьтерная томография МРТ – магнитно-резонансная томография ОПТГ – ортопантомограмма ТРГ – телерентгенограмма Список литературыКниги Аболмасов, Н. Г. Ортодонтия: учеб. пособие / Н. Г. Аболмасов, H. H. Аболмасов. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 424 с Агапов, Н. (1937). Калввелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. – Л.: Медицина, Ленинград. отд., 1964. – 238 с. Карпов А.Н. Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий: Рук. к практ. занятиям по ортодонтии. – Самара, 1996. – 82 с. Нётцель Ф., Щульц К. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. Анализ и таблицы для использования в практике/ Науч. ред. изд. на русск. яз. к.м.н. М.С. Дрогомирецкая. Пер. с нем. – Львов: ГалДент, 2006. – 176 с. – 264 рис. Образцов, Ю. П. Пропедевтическая ортодонтия / Ю. П. Образцов. – М.: СпецЛит, 2007. – 160 с. Персин, Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: рук-во для врачей / Л. С. Персин. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2004. – 360 с.\\ Профит, У. Р. Современная ортодонтия / У. Р. Профит. – М., 2006.- 560 с. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: руководство для врачей / Под ред. Н.А.Рабухиной, Н.М.Чупрыниной. М.,1991. - 368 с. Трезубов В.Н., Щербаков А.С, Фадеев Р.А. ОРТОДОНТИЯ - М: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. 148 с. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. М.: Медицина, 1970. – 200 c. Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Клиническая цефалометрия. Учебное пособие по диагностике в ортодонтии/ Под ред. д.м.н. Фадеева Р.А. – СПб.: ООО «MEDИ издательство», 2009. – 64 с. Хватова, В. А. Клиническая гнатология / В. А. Хватова. – М.: Медицина, 2005. – 295 с. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 544с. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. – М.: Медицина, 1987. – 190 с. Статья из книги Грекова Л.М. Значение ротового дыхания в развитии деформаций прикуса. // Проблемы орто-педической стоматологии. 1970, С. 143-145. Терехова Т.Н., Тимчук Я.И., Токаревич И.В. Измерение длины зубных рядов // Анторопометрические и графические методы в диагностике зубочелюстных аномалий. – Минск, 1998. – С.10 Статья из журнала Бетельман А.И. Роль рахита в возникновении зубочелюстных деформаций. // Стоматология, 1963, № 2, с.62-64. Евдокимова Н.А., Попов С.А. Комплексная оценка состояния верхних дыхательных путей у пациентов с зубочелюстными аномалиями и синдромом затрудненного носового дыхания //Дентал Юг. – 2013. - № 2(110), С. 6-9. Гвоздева Л.М., Данилова М.А., Корюкина И.П. Влияние внутриутробного инфицирования на формирование прикуса у детей // Ортодент-Инфо. – 1999. - №3. – С.21-24 Горожанкина, Е. А. Качество жизни пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС / Е. А. Горожанкина, Ф. М. Мамедов // Медицинская консультация. – 2002. – № 2. – С. 1-3. Катц, А.Я. Функциональная норма зубных рядов и функциональная диагностика в ортодонтии // Стоматология. – 1951. - №1. – С.23-25 J. Flutter. The negative effect of mouth breathing on the body and development of the child. International Journal of Orthodontics 2006 Summer; - 2006. -№17(2):31-7. S. Kapila, R. R S Conley, W E Harrell, Jr. The current status of cone beam computed tomography imaging in orthodontics // Dentomaxillofac Radiol – 2011. - № 40, p. 24-34. Приложение 1Рис.1 скелетные антропометрические точки (Источник: учебное пособие по ортодонии Клиническая цефалометрия Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Сакнт-Петербург, 2009) стр. 23 Рис.2 зубные антропометрические точки (Источник: учебное пособие по ортодонии Клиническая цефалометрия Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Сакнт-Петербург, 2009) стр. 25 Приложение 2Рис.3 Кожные антропометрические (Источник: учебное пособие по ортодонии Клиническая цефалометрия Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Сакнт-Петербург, 2009) стр. 25 Рис. 4 Цефалометрические плоскости (Источник: учебное пособие по ортодонии Клиническая цефалометрия Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Сакнт- Петербург, 2009) стр. 26 Приложение 3Рис.5 а-диаграмма Хаулея–Гербера–Гербста, б – наложение диаграммы на диагностические модели. Рис.6 Измерительные точки по Понн. жүктеу/скачать 4,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||