13. Временная нетрудоспособность при ВП. Диспансерное наблюдение.
Критерии восстановления трудоспособности после перенесенной пневмонии:
Положительная динамика и/или исчезновение рентгенологических признаков ВП;
Отсутствие физикальных симптомов;
Нормализация температуры тела, отсутствие интоксикации;
Отсутствие гнойности мокроты;
Положительная динамика и/или нормализация показателей клинического анализа крови;
Отсутствие признаков дыхательной недостаточности (ЧДД, пульсоксиметрия).
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
Легкая пневмония - 20-21 дней,
Среднетяжелая пневмония - 25-30 дня
Тяжелая пневмония 35-65 дней
При развитии осложнений пневмонии (абсцесс легких, стафилококковая деструкция) эти сроки удлиняются. Временная нетрудоспособность при пневмонии зависит от сроков обращаемости, своевременности диагностики и госпитализации, возраста больного, тяжести пневмонии, наличия фоновых заболеваний. На МСЭ направляются пациенты с коморбидной патологией и осложненным течением.
Диспансерное наблюдение:
первое обследование - через 1 месяц,
второе обследование - через 3 месяца,
третье обследование - через 6 месяцев.
14. Профилактика
Предупреждение пневмонии является одним из основных компонентов стратегии сокращения смертности. Наиболее эффективными средствами профилактики ВП в настоящее время являются пневмококковые и гриппозные вакцины.
С целью специфической профилактики пневмококковых инфекций, в том числе пневмококковой ВП у взрослых используютя вакцины двух типов: 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23) и 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13). Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится круглогодично.
Иммунизация пневмококковыми вакцинами рекомендуется всем пациентам с высоким риском развития пневмококковых инфекций.
К группам высокого риска развития пневмококковых инфекций относятся:
Пациенты в возрасте 65 лет и старше;
Лица с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхолегочной (ХОБЛ, бронхиальная астма в сочетании с хроническим бронхитом и эмфиземой, принимающих длительно системные ГКС), сердечно-сосудистой систем (ИБС, ХСН, кардиомиопатии и др.), СД, хроническими заболеваниями печени (включая цирроз), ХБП, нефротическим синдромом, алкоголизмом, кохлеарными имплантами, ликвореей, функциональной или органической аспленией (серповидно-клеточная анемия, спленэктомия);
Пациенты с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия и др.);
Лица, проживающие в домах престарелых и других учреждениях закрытого типа;
Курильщики.
Пациенты >65 лет и иммунокомпрометированные пациенты должны быть первоначально вакцинированы однократно ПКВ13, а затем (через 12 мес) ППСВ23 с последующей ревакцинацией ППСВ23 каждые 5 лет.
Пациентам 18-64 лет, не относящимся к группе иммунокомпрометированных рекомендуется вакцинация ППСВ23 однократно.
Введение гриппозной вакцины рекомендуется всем пациентам с высоким риском осложненного течения гриппа.
Вакцинация гриппозной вакциной проводится ежегодно, оптимальное время для проведения вакцинации - октябрь-первая половина ноября. Предпочтение у взрослых следует отдавать инактивированным вакцинам.
При наличии показаний обе вакцины могут вводиться в один день без увеличения риска развития нежелательных побочных реакций и снижения иммунного ответа.
Достарыңызбен бөлісу: |