Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»

жүктеу/скачать 1,23 Mb.

Pdf көрінісі

бет	25/108
Дата	23.04.2023
өлшемі	1,23 Mb.
	#85865
түрі	Методическая разработка

1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 ... 108

Байланысты:
48 Fakulytetskaya terapiya

Ситуационная задача 2
Больной Р. 59 лет, водитель такси. В понедельник вечером шёл с автостоянки домой, когда
отметил появление выраженных болей за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и левую
верхнюю конечность. Дома по совету жены пытался купировать болевой синдром
Нитроглицерином без значимого эффекта. Суммарная продолжительностьболевого синдрома
более 20 минут, пациент вызвал скорую медицинскую помощь.
Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет у пациента повышается артериальное
давление, максимально до 170 и 90 мм рт. ст. Курит 20 сигарет в сутки в течение
последних 20 лет. В течение месяца впервые отметил появление загрудинных болей после
интенсивной физической нагрузки и проходящих в покое. Не обследовался, лечение не получал.
Наследственность: мать – 76 лет, страдает артериальной гипертензией, перенесла инфаркт
миокарда, отец – умер в 55 лет от инфаркта миокарда.При осмотре: состояние средней степени
тяжести. Кожные покровы бледные. Рост – 168 см, вес – 90 кг, ИМТ – 32 кг/м
2
. Тоны сердца
приглушены, выслушивается акцент второго тона на аорте, ритм правильный. АД – 160 и 90
мм рт. ст. ЧСС – 92 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов
нет. ЧДД – 22 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печеночной тупости по

Курлову - 11×9×8 см. Периферических отёков нет.В анализах: общий холестерин – 6,7
ммоль/л, ТГ – 2,8 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 0,62 ммоль/л; глюкоза натощак – 5,2 ммоль/л;
креатинин – 124 мкмоль/л, СКФ (по формуле CKD-EPI) = 54,5 мл/мин/1,73 м2(по
амбулаторной карте снижение СКФ до 55 мл/мин/1,73 м2также регистрировалась 4 месяца назад),
альбуминурия – 40 мг/сутки.
На ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС – 92 в минуту, элевация сегмента ST до 4 ммI,
AVL, V1-5, депрессия сегмента ST до 2 ммII, III, AVF.

жүктеу/скачать 1,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 ... 108