Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»

тяжести в правом подреберье, периодические носовые кровотечения после физической 
работы, увеличение живота в объёме, отёки на нижних конечностях в области стоп и голеней. В
анамнезе: тяжесть в правом подреберье беспокоит в течение последних 3 месяцев. За 
последний месяц отметил нарастание общей слабости, увеличение живота и желтуху. 
Употребляет водку по 200 г ежедневно в течение последнего года, наблюдается у нарколога.
Употребление наркотиков отрицает. Гемотрансфузий, оперативных вмешательств не было. 
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Тест связывания чисел –40 сек. Рост –
178 см, вес – 62 кг. Кожа обычной влажности, желтушная. В области груди и верхней части
спины видны «сосудистые звездочки». Склеры глаз иктеричны. Отёки стоп и нижней трети
голеней. В лёгких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД – 18 в мин. 
При аускультации тоны сердца ритмичные, шумов нет. ЧСС –78 ударов в минуту. АД – 110/70 
мм рт. ст. Язык влажный, малиновый, сосочки сглажены. Живот увеличен в объёме, пупок
сглажен, на передней брюшной стенке радиально от пупка определяются расширенные,
извитые вены. В положении лёжа живот распластан.  
При пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову -
15×15×13 см. Нижний край печени при пальпации плотный, бугристый. Стул оформленный,
коричневый, без патологических примесей. Размеры селезёнки - 15×12. Мочеиспускание 
свободное, безболезненное, моча тёмно-жёлтая.Общий анализ крови: эритроциты – 4,1×10
12
/л; 
Нв– 122 г/л; цветовой показатель –0,9%; тромбоциты – 98×10
9
/л, лейкоциты – 3,2×10
9
/л, 
эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 4%, сегментоядерные нейтрофилы – 63%, 
лимфоциты – 29%, моноциты –3%, СОЭ – 22 мм/ч. 
Биохимические анализы: общий билирубин – 130 мкмоль/л, прямой билирубин –100 
мкмоль/л, АЛТ – 120 Ед/л, АСТ – 164 Ед/л. МНО – 2, альбумин – 28 
г/л.Фиброгастродуоденоскопия: варикозное расширение вен пищевода I ст.Ультразвуковое
исследование брюшной полости: переднезадний размер правой доли печени – 170 мм, 
контуры чёткие и неровные. Паренхима неравномерно диффузно-повышенной эхогенности.
Диаметр портальной вены – 16 мм. Желчный пузырь нормальных размеров, содержимое –
желчь. Гепатикохоледох не расширен. Селезёнка расположена обычно, структура
однородная, паренхима средней эхогенности. Площадь селезёнки – 36,1 см2. Свободная 
жидкость в брюшной полости.

жүктеу/скачать 1,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: