Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»


Эрадикационная терапия при наличии Helicobacterpylori



Pdf көрінісі
бет19/40
Дата10.04.2023
өлшемі0,96 Mb.
#81153
түріМетодическая разработка
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   40
Байланысты:
Диф. д-ка при забол. гастродуоденальной зоны и к-ка docx

Эрадикационная терапия при наличии Helicobacterpylori (принципы и схемы 
проведения указаны выше в разделе «хронические гастриты»). 
При отсутствии инфекции Helicobacterpylori пациентам назначается: 
кислотосупрессивная терапия: 
ИПП (самый эффективный класс препаратов в отношении снижения 
секреции соляной кислоты):
омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин. до еды; 
пантопразол 40 мг 1-2 раза в день за 30 мин. до еды; 
рабепразол 20 мг 1раз в день за 30 мин. до еды; 
эзомепразол 20 мг 1-2 раза в день за 30 мин. до еды; 
лансопразол 30 мг 1-2 раза в день за 30 мин. до еды; 
В консенсусе Маастрихт-5 обращается внимание на то, что эффективность 
более старых ингибиторов протонной помпы (омепразол и лансопразол) может быть ниже 
из-за полиморфизма цитохрома 2С19. Поэтому предпочтение отдается более новым 
ингибиторам протонной помпы: рабепразолу и эзомепразолу, причем для эрадикационной 
терапии рекомендуются высокие дозы препаратов (например, рассмотрен эзомепразол 40 
мг 2 раза в сутки). 
блокаторы Н2-рецепторов гистамина (менее эффективны по сравнению с 
ингибиторами протонного насоса: 


23 
ранитидин 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь;
фамотидин в дозе 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на ночь.
Антацидные 
препараты 
(алюминиево-магниевые 
антациды 
или 
алюминиево-магниевые с добавлением кальция алгината через 1,5-2 ч после еды или по 
требованию, или алюминиево-магниевый антацид с добавлением симетикона и БАВ 
(порошок корней солодки голой), усиливающий антацидный эффект и слизеобразование) 
применяют дополнительно в качестве симптоматических средств. 
Препараты, обладающие репаративными свойствами: 
Препараты простагландинов: мизопростол 200 мкг 2 раза в день. 
Препараты висмута: висмута трикалия дицитрат в дозе 240 мг 2 раза/сут. 
Масло облепихи, солкосерил. 
Симптоматическое лечение: прокинетики (домперидон, цизаприд, мозаприд) 
и другие группы препаратов. 
Для профилактики обострений (особенно если пациент имеет высокий риск 
рецидива язвы: например, при необходимости постоянного приема НПВП) показан 
поддерживающий прием антисекреторных препаратов в половинных суточных дозах на 
протяжении длительного времени (1-2 года). 
Показаниями к хирургическому лечению служат осложнения гастродуоденальной 
язвы: перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз с выраженными эвакуаторными 
нарушениями. 
При 
выборе 
метода 
хирургического 
лечения 
предпочтение 
отдают 
органосохраняющим операциям. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   40




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет