ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровотечение имеет два периода – латентный и явный. Латентный начинается с
момента поступления крови в пищеварительный тракт и проявляется общими признаками
кровопотери длительностью от нескольких минут до суток – в зависимости от объема и
темпа кровотечения. Явный период начинается рвотой кровью, "кофейной гущей",
выделением крови со стулом или меленой.
Диагностические критерии Анамнез заболевания
Наличие язвы или другого дефекта слизистой оболочки ЖКТ.
Прием потенциально опасных для гастроинтестинальной слизистой
оболочки
лекарственных
средств
(глюкокортикоидов,
нестероидных
противовоспалительных препаратов).
Клинические проявления
1.
Шум в ушах, мелькание ―мушек‖ перед глазами, резкая слабость,
холодный пот, головокружение, тошнота, сердцебиение, обморок.
2.
Бледность кожных покровов, холодный липкий пот (при коллапсе).
3.
Частый малый пульс, снижение АД.
4.
Частое поверхностное дыхание.
5.
Кровавая рвота или выделение крови изо рта при пищеводном
кровотечении
6.
Рвота ―кофейной гущей‖ при желудочном кровотечении.
7.
Кровь, смешанная со стулом при кровотечении из толстого
кишечника.
8.
Мелена (―дегтеобразный‖ кал: черный, блестящий, кашицеобразный)
при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.
Данные лабораторно-инструментальных методов исследования
9.
Общий анализ крови: гипохромная микроцитарная анемия.
10.
Биохимический анализ крови: снижение сывороточного железа,
насыщения
трансферрина,
повышение
железосвязывающей
способности
сыворотки.
11.
Для
определения
источника
кровотечения
используют
фиброгастродуоденоскопию.
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Этиология: язва желудка и двенадцатиперстной кишки (37-22%), эрозии желудка и
двенадцатиперстной кишки (7-22%), НПВС-гастропатия, стрессовые кровотечения,
гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, разрывно-геморрагический синдром (синдром
Мэллори-Вейса), опухоли, нарушения свертывающей системы.
