Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»

жүктеу/скачать 0,96 Mb.

Pdf көрінісі

бет	20/40
Дата	10.04.2023
өлшемі	0,96 Mb.
	#81153
түрі	Методическая разработка

1 ... 16 17 18 19 20 21 22 23 ... 40

Байланысты:
Диф. д-ка при забол. гастродуоденальной зоны и к-ка docx

НПВП-гастропатия
НПВП-гастропатия – это эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной
области, которые возникают при применении НПВП и имеют характерную клинико-
эндоскопическую картину.
Особенности НПВП-гастропатии:
1.
множественный характер;
2.
малосимптомное течение;
3.
высокий риск манифестации желудочно-кишечных кровотечений;
4.
связь с приемом НПВП;
5.
локализация в антральном отделе (реже – в теле желудка и 12-перстной
кишке);
6.
отсутствие воспалительного вала вокруг язвы;
7.
гистологический признак – фовеолярная гиперплазия слизистой оболочки;
8.
относительно
быстрое
заживление
после
отмены
нестероидных
противовоспалительных препаратов.
Факторы риска формирования язвы на фоне приема НПВП:

при применении НПВП риск развития НПВП-гастропатий выше у пациентов
с Н. pylori (+), чем у больных с Н. pylori (–);

возраст старше 65 лет;

наличие в анамнезе гастродуоденальной язвы и ее осложнений;

применение высоких доз НПВП;

одновременный прием НПВП и глюкокортикостероидов;

одновременный прием НПВП антикоагулянтов;

наличие в анамнезе ИБС.
Профилактика НПВП-гастропатии
Если планируется назначение НПВП, то пациенты предварительно должны быть
тестированы на наличие Н. pylori, и в случае позитивного результата им следует

24
назначить эрадикационную терапию для предупреждения возникновения язвы и/или
кровотечения.
Пациентам с необходимостью постоянного приема НПВП и наличием факторов
риска необходимо принимать препараты простагландинов - мизопростол (по 200 мг 4 раза
в день), блокаторы протонного насоса (например, омепразол20-40 мг, лансопразол 15-30
мг, рабепразол 10-20 мг 1 раз в день) или высоких доз блокаторов Н2-рецепторов
гистамина (например, фамотидин по 40 мг 2 раза в день).

жүктеу/скачать 0,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 16 17 18 19 20 21 22 23 ... 40