Методичні вказівки для самостійної роботи студентів медичного факультету
жүктеу/скачать 246 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Р езекция почки
- Лигатурная резекция почки
| Нефростомия
Нефростомию производят с целью временного или постоянного дренирования лоханки почки и улучшения функции почки при почечной недостаточности, обусловленной пиелонефритом. Иногда к этим операциям приходится прибегать в случаях тяжелого течения калькулёзного пионефроза. Считают, что нефростомический свищ предпочтительнее пиелостомического, так как первый функционирует лучше. Техника. После обнажения забрюшинного пространства тупым путём расслаивают жировую капсулу почки и для предупреждения затека мочи в забрюшинное пространство подшивают её к коже. По выпуклому краю почки скальпелем рассекают её ткань на протяжении 2 см, а в глубину – вплоть до лоханки. В лоханку вводят дренажную трубку, фиксируют её кисетным кетгутовым швом к фиброзной капсуле почки и затем выводят наружу через дополнительный разрез ниже заднего угла поясничной раны. В околопочечной клетчатке на 2-3 дня оставляют дренажную трубку, которую выводят через задний угол поясничной раны. Дренажные трубки фиксируют к коже шёлковыми швами. Рану послойно ушивают. Резекция почки Среди органосохраняющих операций наиболее часто применяют ушивание ран почки и резекцию полюсов почки. Хирургическую обработку раны почки с целью ушивания раны гораздо легче выполнить в условиях сухого операционного поля с наложением временного мягкого зажима на сосудистую ножку. Впервые резекция была произведена Черни в 1887 г. Показания. Киста, инфаркт, злокачественные опухоли, туберкулез, эхинококкоз, закрытые травмы и ранения почки. Лигатурная резекция почки В 1966 г. Шевцовым разработана и с успехом применяется лигатурная резекция почки, которая состоит из следующих этапов: рассечения почечной капсулы; отделения капсулы от паренхимы почки; проведения зонда через ткань почки в поперечном направлении; наложения лигатуры; резекции нижнего полюса лигатурой; отсечения удаляемой части почки ниже лигатуры острым путём; ушивания фиброзной капсулы поверх культи почки. жүктеу/скачать 246 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|