Методичні вказівки для самостійної роботи студентів медичного факультету
Паранефральная блокада по А.В. Вишневскому
жүктеу/скачать 246 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Теоретические вопросы
- Практическая часть занятия
| Паранефральная блокада по А.В. Вишневскому
Цель – временно прервать чувствительную и вегетативную иннервацию органов и кровеносных сосудов брюшной полости. Показания: облитерирующий эндартериит, динамическая кишечная непроходимость, почечная и печёночная колики, шок, перитонит, панкреатит и др. Техника. В угол, образуемый XII ребром и наружным краем выпрямителя позвоночника, перпендикулярно к поверхности тела вводят длинную иглу шприца. Непрерывно нагнетая 0,25% р-р новокаина, иглу продвигают на такую глубину, чтобы получить ощущение проникновения её конца в свободное клетчаточное пространство. При попадании иглы в околопочечную клетчатку из неё прекращается обратное вытекание жидкости. В околопочечную клетчатку инъецируют 60-80 мл 0,25 р-ра новокаина. Осложнения: прокол ободочной кишки – из канюли выделяется пузырёк газа; прокол паренхимы почки – из канюли капля крови; прокол кровеносных сосудов (аорта, нижняя полая вена) – кровотечение под давлением. Теоретические вопросы: Топографическая анатомия поясничной области: границы, внешние ориентиры, проекции. Особенности послойного строения поясничной области. Слабые места (ромб Лесгафта-Грюнфельда, треугольник Пти). Топографическая анатомия забрюшинного пространства. Фасции, забрюшинные клетчаточные пространства. Почки: синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация. Особенности кровоснабжения надпочечников. Мочеточники: синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, отделы, сужения. Брюшной отдел аорты и её ветви. Топография нижней полой вены. Практическая часть занятия: Определение основных ориентиров и границ поясничной области и забрюшинного пространства. Определение проекции почек на поясничную область. Техника послойного препарирования. Топографо-анатомическое обоснование оперативным доступам к почкам. Топографо-анатомическое обоснование оперативным доступам к различным отделам мочеточника. жүктеу/скачать 246 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|