Методичні вказівки для самостійної роботи студентів медичного факультету
жүктеу/скачать 246 Kb.
|
12 Поясничная область 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- Строение мочеточников
| Положение мочеточников
Окруженные клетчаткой и пред- и позади- мочеточниковыми фасциями (fasciae preureterica et retroureterica), мочеточники спускаются по большой поясничной мышце (т.psoas major) вместе с бедренно-половым нервом (п.genitofemoralis) и у пограничной линии перегибаются через наружную подвздошную артерию справа и общую подвздошную артерию слева, уходя в боковое клетчаточное пространство таза. Проекция мочеточника на переднюю стенку живота соответствует наружному краю прямой мышцы живота. Проекция на заднюю стенку живота – околопозвоночная линия (linea paravertebralis), т.е. вертикальная линия, проведенная по наружному краю мышцы, выпрямляющей позвоночник, что соответствует концам поперечных отростков позвонков. Синтопия мочеточника: • К правому мочеточнику прилегают: Спереди: нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; пристеночная брюшина правого брыжеечного синуса и правые ободочные сосуды (a. et v.colica dextra); корень брыжейки тонкой кишки и подвздошно-ободочные сосуды (a. et v.ileocolica); яичковые (яичниковые) сосуды [vasa testicularia (ovarica)]. Латерально — восходящая ободочная кишка. Медиально нижняя полая вена. К левому мочеточнику прилегают: Спереди: пристеночная брюшина левого брыжеечного синуса и левые ободочные сосуды (a. et v.colica sinistra); корень брыжейки сигмовидной кишки, сигмовидные и верхние прямокишечные сосуды (a. et v.sigmoidea et rectalis superior); яичковые (яичниковые) сосуды [vasa testicularia (ovarica)]. Латерально – нисходящая ободочная кишка. Медиально – аорта. Строение мочеточников Мочеточник делят на брюшную часть (pars abdominalis) – от почечной лоханки до пограничной линии (linea terminalis) и тазовую часть (pars pelvina), расположенную в малом тазу. Мочеточник имеет три сужения, где его диаметр уменьшается до 2-3 мм: при переходе лоханки в мочеточник, у пограничной линии и перед впадением в мочевой пузырь. Стенка мочеточника состоит из трёх слоев. • Наружный слой – адвентициальная оболочка (tunica adventicia) – состоит из рыхлой соединительной ткани. • Средний слой – мышечная оболочка (tunica muscularis) – состоит из нескольких слоев гладкой мускулатуры. В брюшной части внутренний слой состоит из продольной, а наружный – из кольцевой (циркулярной) мускулатуры. В тазовой части формируется дополнительный наружный слой продольной мускулатуры. • Внутренний слой мочеточника – слизистая оболочка (tunica mucosa). Мочеточник окружён околомочеточниковой клетчаткой (paraureterium), ограниченной предмочеточниковой (fascia preureterica) и замочеточниковой (fascia preureterica) фасциями, являющимися продолжением книзу предпочечной и започечной (fascia retrorenalis) фасций. Отроги предмочеточниковой фасции связывают мочеточник с брюшиной, это способствует фиксации мочеточника. При отделении брюшины от задней стенки живота мочеточник отходит вместе с брюшиной. Стенка мочеточника обладает большой способностью к растяжению (в патологических условиях мочеточник может достигать огромной толщины), поэтому в нормальных условиях моча поступает в мочевой пузырь не непрерывно, а периодически, по мере накопления её в мочеточнике и расширении последнего. жүктеу/скачать 246 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|