Microsoft Word Дикова, Байтяков Схема истории болезни 2016. doc
Внимание! Ошибки, наиболее часто встречающиеся при написании этого раздела
жүктеу/скачать 0,57 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
- ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
| Внимание!
Ошибки, наиболее часто встречающиеся при написании этого раздела: – Не следует приводить сведения, которые не подтверждают диагноз, напри- мер, «проходил лечение в Комсомольской ЦРБ», «районный дерматолог вы- ставил диагноз …», «поступил в кожно-венерологический диспансер» и т.п. Также не нужно в обосновании ссылаться на результаты дополнительных ме- тодов исследования, которые не подтверждают диагноз. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В этом разделе проводится дифференциальный диагноз с 2-4 заболева- ниями кожи, имеющими сходную клиническую картину. Основой дифференци- ального диагноза должны служить проявления заболевания, которые имеются у курируемого больного. В результате последовательного сопоставления и срав- нения данных анамнеза, субъективных и объективных клинических симптомов, данных лабораторных и инструментальных методов исследования выявляются дифферециально-диагностические признаки, позволяющие исключить у кури- руемого больного каждое из перечисленных выше заболеваний. Дифференци- альный диагноз можно привести в виде текста или таблицы. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ Лечебная тактика в каждом конкретном случае определяется состоянием кожного процесса, наличием осложнений, сопутствующих заболеваний, полом, возрастом, данными анамнеза о переносимости лекарственных средств в про- шлом. Описывается комплекс лечебных мероприятий, отвечающий современ- ным принципам лечения данного дерматоза: режим, диета, общее лечение (системная терапия), местное лечение, физиотерапия. В большинстве случаев для дерматологического больного требуется со- блюдение общего режима, при тяжелых, генерализованных заболеваниях кожи необходимо выполнение палатного или постельного режима. В лечении многих заболеваний кожи большое значение имеет диетоте- рапия. Указывается стол по Певзнеру (для большинства больных – стол № 15). Обязательно следует перечислить продукты и напитки, которые необходимо исключить из рациона больного. Далее приводят медикаментозное лечение. Начинать следует с общей (системной) терапии. Лекарственные препараты удобно приводить по груп- пам. Уместно коротко привести цель применения медикаментов этой группы. После этого выписывается 1-2 рецепта. |