ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ ПСИХОАКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО (ПАВ)

52 
наркомания). Ситуация осложняется вспышкой ВИЧ инфекции среди шприцевых 
наркоманов. По последним данным в республике насчитывается более 3 тысяч ВИЧ 
инфицированных. 
В наркологии широко используются термины «психоактивное вещество», 
«наркотик, наркомания», «зависимость», «аддикция». 
Психоактивное вещество - это вещество натурального или синтетического 
происхождения способное вызывать при однократном приеме желательные с точки зрения 
пользователя эффекты, а при систематическом - психическую и физическую зависимость. 
Наркотик - это вещество, удовлетворяющее трем критериям: 
* 
медицинскому - это вещество должно обладать специфическим действием на ЦНС, 
что является причиной его немедицинского потребления. 
* 
социальному - потребление его имеет большие масштабы, и последствия этого 
потребления приобретают социальную значимость. 
* 
юридическому - вещество включено в официальный список наркотических средств. 
Наркомания - болезнь, вызванная систематическим употреблением наркотиков и 
проявляющаяся психической и физической зависимостью от них. 
Токсикомания - зависимость, вызванная веществами, не включенными в 
официальный список наркотиков. 
Аддикция – склонность к употреблению наркотических или токсических веществ, 
без зависимости. 
В современной литературе распространен термин зависимость. Кроме наркоманий и 
токсикоманий это понятие включает такие занятия и виды деятельности как азартные 
игры (гэмблинг), чрезмерное увлечение просмотром телевизора, компьютерными играми, 
интернетом, чрезмерно активное пищевое и сексуальное поведение. Общим для всех этих 
вещей является то, что они занимают первое место в системе ценностей человека и 
альтернативные виды деятельности подвергаются забвению. 
Опыт употребления людьми психоактивных веществ исчисляется тысячелетиями. 
Еще первобытные люди знали, что природа в своем изобилии предоставляет вещества, 
способные повышать настроение, успокаивать, переживать ощущения общения с духами. 
Однако употреблять наркотики имели право только избранные и только в религиозных 
целях. Для простых смертных наркотики были табу. Первым упоминаемым в истории 
растением с психоактивными свойствами был мак. Еще 5 тысяч лет тому назад его 
использовали в медицинских целях шумеры, жившие на территории современного Ирака. 
Ацтеки использовали в религиозных целях галлюциногенные грибы. В странах Южной 
Америки распространение получили листья коки - основа современного кокаина. Они 
применялись шаманами при религиозных церемониях, воинами в походах для ослабления 
чувства голода и преодоления усталости. Сибирские шаманы использовали мухомор для 
вхождения в состояние экстаза. Европа не знала сильных наркотиков до конца XIII века, 
пока крестоносцы не привезли с Ближнего Востока опиум. Первый препарат приготовил 
из опиума Парацельс. Он назвал его лауданум. Распространению наркомании 
способствовало изобретение шприца в 1853 году. В 1938 году была синтезирована 
лизергиновая кислота, что явилось началом употребления нового класса наркотиков в 
широких масштабах. Начались массовые эксперименты над сознанием. В 60-е годы 
потребление наркотиков среди молодежи приняло эпидемический характер (движение 
хиппи).
Этапы формирования зависимостей. 
* 
Начало употребления 
* 
Экспериментирование 
* 
Социальное употребление 
* 
Привычное употребление 
На 
каждом 
из 
этих 
этапов 
человек 
может 
прекратить 
употребление, 
стабилизироваться или перейти к следующему этапу. На этапе привычного употребления 

53 
отмечаются признаки психической зависимости и рост толерантности (толерантность – 
переносимость - количество вещества, необходимое для того, чтобы вызвать эффект, 
желательный с позиций пользователя). Этот этап может переходить в зависимость. 
Врачи общей практики располагают наилучшими возможностями профилактики, 
диагностики и лечения зависимостей, так как люди, злоупотребляющие психоактивными 
веществами, склонны, в первую очередь, обращаться к своим участковым врачам при 
возникновении проблем со здоровьем. Роль врача включает в себя следующие стратегии 
вмешательства: 
* 
первичная профилактика, включающая в себя предоставление информации тем 
группам населения, которые еще не начали употреблять психоактивные вещества. 
* 
вторичная профилактика: предоставление информации лицам, имеющим высокий 
риск развития зависимости или уже испытывающим сложности в этой связи. Примером 
является метод кратковременного вмешательства. 
* 
ранняя диагностика (рутинный скрининг), лечение, либо направление к 
специалисту. 
Инструменты скрининга: 
* 
скрининговое интервью. Заключается в выяснении у пациентов того, как они 
употребляют ПАВ. 
* 
скрининговые опросники CAGE (УРВО), AUDIT. 
* 
исследование физического состояния. 
* 
лабораторные данные. 
БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ЗАВИСИМОСТЕЙ 
На сегодняшний день сложно назвать одну причину, по которой люди становятся 
алкоголиками и наркоманами. Одни при прочих равных условиях длительное время 
злоупотребляют алкоголем, не становясь при этом алкоголиками, у других же зависимость 
формируется быстро. Только 25% из всех пробовавших наркотики становятся 
наркоманами. Учитывая сложность вопроса, в мире принята биопсихосоциальная модель 
этиопатогенеза зависимостей. Это значит, что при формировании зависимости играют 
роль три компонента: биологический, психологический и социальный. Удельный вес 
каждого из этих факторов в каждом конкретном случае может быть разным. 
Биологические факторы: Экспериментальные данные позволяют предположить, что 
предпочтение к алкоголю детерминируется несколькими генами, т. е. полигенное 
наследование. Генетически предопределяются и особенности обмена веществ человека, 
определяющие различную чувствительность отдельных людей к алкоголю, различную 
психосоматическую реакцию на него. О роли генетических факторов свидетельствует и 
тот факт, что дети, биологические родители которых были алкоголиками, но 
адаптированные в нормальных семьях имеют риск развития зависимости в 4 раза выше по 
сравнению с обычными детьми. У однояйцевых близнецов конкордантность по этому 
признаку в 4 раза выше по сравнению с разнояйцевыми. 
Все зависимости имеют общие патогенетические механизмы. ПАВ модулируют 
активность 
практически 
всех 
центральных 
нейротрансмиттерных 
систем: 
адренергической, серотонинергической, дофаминергической, ГАМК-ергической. 
Психологические факторы: Нельзя прогнозировать с большой степенью вероятности 
на основании характерологических особенностей станет ли человек наркоманом. 
Зависимость может встречаться среди любых типов личности. Однако, некоторые 
личностные черты способствуют наркотизации: импульсивность, стремление к получению 
удовольствий, низкая переносимость боли и фрустрации, неустойчивость интересов, 
черты личностной незрелости (неадекватная самооценка, слабый самоконтроль). 
Социально-культуральные факторы. Каждый человек находится в уникальном 
социальном окружении, которое влияет на него. Показано, что в развитии зависимости 
имеет значение характер воспитания: повышается риск развития зависимости в условиях 
воспитания по типу гипопротекции и в условиях жестких взаимоотношений. 

54 
Неблагоприятные условия жизни повышают риск развития зависимости: нищета, 
бездомность, безработица, неграмотность, род занятий с высоким уровнем стресса. 
Большую роль играет фактор доступности наркотиков (медработники, бармены). 
Психотравмирующие жизненные обстоятельства: смерть супруга, развод, потеря работы. 
Социальные катаклизмы: быстрые изменения в социальной действительности ведут к 
тому, что выработанные ранее навыки деятельности теряют эффективность. Влияние, 
опосредованное через религию, традиции определяет малую распространенность 
алкоголизма в мусульманских странах. На Востоке опиум и каннабис выполняют роль, 
аналогичную алкоголю в Европе. Что касается пола и возраста, то большинство среди 
зависимых лиц составляют мужчины молодого и среднего возраста. 

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: