Microsoft Word Курс лекции лечебный факультет doc

49 
могут развиться по типу резидуального состояния или на фоне рецидивирующих острых 
параноидов, реже возникают как бы первично. Встречаются паранойяльные, параноидные 
и парафренные картины. В одних случаях клинические проявления психоза постоянны, в 
других – склонны к постепенному усложнению. Паранойяльные состояния часто 
сопровождаются идеями материального ущерба, колдовства, обыденных отношений. При 
параноидных 
синдромах 
бред 
воздействия 
нередко 
сопровождается 
яркими 
патологическими ощущениями. Для парафренных состояний характерен религиозно-
мистический бред. Острые параноиды продолжаются дни и недели, затяжные и 
хронические – месяцы и годы. 
Эквиваленты и особенно эпилептические психозы чаще появляются на отдаленных 
этапах заболевания, при урежении или даже полном исчезновении пароксизмально-
судорожных расстройств. В тех редких случаях, когда проявления эпилепсии 
исчерпываются лишь эквивалентами или психозами, говорят о скрытой, маскированной, 
или психической эпилепсии. 
Изменения 
личности. 
Помимо 
пароксизмально-судорожных 
расстройств, 
эквивалентов и психозов без помрачения сознания эпилепсии свойственны изменения 
личности, особенно нарушения аффективной сферы. Возникший аффект долго 
преобладает, в связи с чем новые впечатления не могут его вытеснить – так называемая 
вязкость аффекта. Это касается не только отрицательно окрашенных аффектов, например 
раздражения, но и аффектов противоположных – чувств симпатии, радости. 
Мыслительным процессам свойственна медлительность и тугоподвижность – грузность 
мышления. Речь больных обстоятельна, многословна, полна несущественных деталей, при 
одновременном неумении выделить главное. Переход от одного круга представлений к 
другому затруднен. Словесный состав беден (олигофазия), часто повторяется уже 
сказанное 
(персеверации). 
Характерно 
употребление 
шаблонных 
оборотов, 
уменьшительных слов, определений, содержащих аффективную оценку, – «хороший, 
прекрасный, отвратительный». Собственное «я» всегда остается в центре внимания 
больного. В высказываниях на первом плане стоит он сам, его болезнь, его повседневные 
дела, а также близкие, о которых больной говорит с почтением и упором на их 
положительные свойства. Больные эпилепсией – большие педанты, особенно в 
повседневных мелочах, «сторонники правды и справедливости». Они склонны к 
банальным назидательным поучениям, любят опекать, чем очень тяготятся родные и 
близкие. Несмотря на то, что больные эпилепсией считают свою болезнь серьезной и 
охотно лечатся, вера в выздоровление не покидает их даже на отдаленных этапах болезни 
(эпилептический оптимизм). 
У одних больных эти изменения сочетаются с повышенной раздражительностью, 
придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам злобы, что нередко сопровождается 
опасными и жестокими действиями, направленными на окружающих. У других, напротив, 
преобладают робость, боязливость, склонность к самоуничижению, утрированная 
любезность, льстивость и подобострастие, почтительность и ласковость в обращении. 
Эти полярные свойства характера могут сосуществовать. Часто невозможно 
предугадать, как поведет себя больной, так как «перемежаемость психических явлений в 
сфере чувствования и нрава составляет выдающуюся черту в характере эпилептиков». 
Если указанные характерологические изменения парциальны и слабо выражены, 
профессиональная и жизненная адаптация сохранена, то говорят об эпилептическом 

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: