*!Мидың постцентралды ирелеңінің бұзылысы кезінде болады
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
*!ÐидÑÒ£ поÑÑÑенÑÑÐ°Ð»Ð´Ñ Ð¸ÑелеңÑнÑÒ£ бұзÑлÑÑÑ ÐºÐµÐ·Ñнде боладÑ-emirsaba.org
- Бұл бет үшін навигация:
- Перифериялық тип , артқы түбіршекті вариант, оң жақ Т 9 10-12 сегмент деңгейінде
- Перифериялық тип, полиневриттік синдром
- Спинальный тип , артқы мүйіздік сегментарлы синдром,С 4-Т 10 сегменттер деңгейінде
- Спинальный тип, Броун-Секар синдромы, оң жақтан жұлынның жартылай көлденең зақымдануы (миелит)
- Церебральды тип, бағаналық алмасушылық синдром, сол жақ сопақша ми деңгейінде зақымдану ,Валенберг-Захарченко алмасушылық синдромы
- Қыртыстық-ошақтық эпилепсия. Гагарин-Джексон синдромы, Алдыңғы орталық ирелеңнің жоғарғы бөлігінің тітіркенуі (Сол жақ )
- Жұлындық тип, өткізгіш вариант бойынша, жұлынның кеуде сегментінде зақымдануы Th 7
- Динамикалық мишықтық атаксия. Оң жақ жарты шар
- Акинетикалық-ригидтілік синдромы, Паллидарлы-нигральды жүйенің зақымдануы
- Жұлынның мойын буылтығынан жоғары деңгейде зақымдануы .Ауруханаға тетрапарезбен сырқат түсті=Жұлынның мойын буылтығы деңгейінде зақымдануы
| Эпилепсия. Бас сақинасы
166 Қабылдауда 29 жасар жас ер кісі, емханаға айына 1-2 рет болатын есін жоғалтуныа шағымданып қаралды. Ұстама уақытында науқас құлайды, денесі жиырылады, кейін аяқ қолында дірілдер пайда болады, тілін тістейді, еріксіз зәр шығарады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталмады. Қандай препаратты ұзақ тағайындаған тиіміді? диазепам фенобарбитал +депакин энцефабол люминал 167 Әйел адам, 42 жасар , мұғалім, емханаға қаралғанда шағымдары қысып аурутын бас ауру, басындағы «каска» сезімі. Анамнезінде ЖБСМЖ , жарты жыл бұрынғы бас шайқалуы, содан бері бас ауру мазалайды. Объективті: менингеальді белгілер жоқ, салдану жоқ, вегетативті лабильділік, бас пен мойын иық аймағының нүктелік массажынан кейін жеңілдік сезімі анықтадлады Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет? вазоактивті препараттар; гормональді препараттар ноотропты препараттар; антидепрессанттар; +миорелаксанттар 168 27 жастағы қыз бала жарық пен дыбысқа төзімсіздігі, жүрек айнуы, құсу, ұйқышылдық сияқты бір жақты бас ауыру ұстамаларына шағымданады. Қандай препараттарды тағайындау ең қажет? опиаттар +триптандар анальгетиктер витаминдер антиконвульсанттар 169 Қабылдауда 12 жасар қыз, анасының айтуынша, айына 5-7 рет жүйелі түрде болатын ұстамаға шағымданады, бос жанарлы статусын ұқсатады, сондай кезде байланысқа түспейді, айналадағыларға назар бермейді, ұстама 10-20 секундқа созылады. Қандай препаратты тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ? карбамазепин финлепсин +конвулекс реланиум диазепам 170 Қабылдауда 38 жасар ер кісі, инженер, емханаға кенет есте сақтау қабілеті мен қабылдауының төмендеуіне, «есінен адасуына», «ықтиярсыз ойлар», кейінгі есін жоғалту және 3-4 минутқа созылатын тырысу ұстамаларына (жұбайының айтуынша) шағымданады. Ауруының басталуы соңғы 4 ай ішінде, 2 жыл бұрын өткерген бас миының жарақаты мен бас миының соғылуынан кейін. Неврологиялық статусында аздаған шашыраңқы неврологиялық симптоматика. Келтірілген қандай инструментальды зерттеулер қолдану тиіміді? Эхоэнцефалография Реоэнцефалография +Электроэнцефалография Электронейромиография бас миы тамырларының УДДГ #1 *!Мидың постцентралды ирелеңінің бұзылысы кезінде болады: *гемипарез *гемианопсия *+гемигипестезия *парапарез *парестезия #2 *!Алкоголизммен зардап шегетін ер адам табаны мен білезігінде екі жақтан сезімталдық бұзылысына және әлсіздікке шағымданады. Объективті: «шұлық» және «қолғап» типті гипестезия. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? *жұлындық сегментарлы *жұлындық өткізгіштік *церебралды *+полиневриттік *мононевриттік #3 *!Әйел адам қол саусақтарындағы сезімталдықтың бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде суықты ыстық ретінде, ал ыстықты суық ретінде қабылдау сезімталдық бұзылысы анықталды. Науқаста қандай симптом болуы мүмкін? *гиперестезия *полиестезия *+дизестезия *парестезия *гипестезия #4 *!Мерезбен ауыратын ер адам қараңғыда тепе-теңдігінің және координациясының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: Ромберг кейпінде көзін жұмған кезде тұрақсыздық байқалады, аяқтарында терең сезімталдық төмендеген, ал беткей сезімталдық сақталған. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? *анестезия *гиперестезия *+диссоциация *дизестезия *гиперпатия #5 *! Ер адам сезімталдық бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде оң жақ бетінде сезімталдықтың төмендеуі, ал денесі мен аяқ-қолында сол жақты сезімталдықтың бұзылысы анықталды. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? *+айқасушы бағаналық *жұлындық өткізгіштік *артқы мүйізді-сегментарлы *ганглионарлы *таламустық #6 *!Ер адамды тексеру барысында сол жақ аяғында терең сезімталдықтың төмендегені анықталды, ал ауырсыну және температуралық сезімталдық сақталған. Қандай құрылымдардың зақымдалуы кезінде осындай көрініс байқалады? *спиноталамустық жол *шеткі нерв *артқы түйін *+Голль шоғыры *артқы мүйіз #7 *!Әйел адамда жиі күюлер болған, тексеру барысында «жартылай күртеше/полукуртка» типі бойынша ауырсыну және температуралық сезімталдықтың төмендегені байқалады, ал терең сезімталдық сақталған. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? *+артқы мүйізді-сегментарлы *жұлындық өткізгіштік *церебралды *полиневриттік *мононевриттік #8 *!Ер адам аяқтарындағы сезімталдықтың төмендеуі мен сол аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Тексеріс барысында оң аяғында беткей сезімталдықтың төмендеуі, ал сол аяғында терең сезімталдықтың төмендеуі мен парез анықталды. Қай синдром болуы ең ықтимал? *Джексон *+Броун-Секар *Мийяр-Гублер *Маринеску-Родович *Валленберг-Захарченко #9 *! Науқаста жүру кезіндегі тұрақсыздық, жұтынудың бұзылысы, шашалу және мұрынмен сөйлеу сияқты шағымдар пайда болды. Тексеру кезінде: сол жағында жұмсақ таңдайдың, жұтқыншақтың, дауыс байламының салдануы, сол жақ бетінде ауырсыну және температуралық сезімталдықтың жоғалуы; ал денесі мен аяқ-қолдарында сезімталдық оң жағынан жоғалған. Жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет? *жұлынның мойын бөлімін *+ми бағанын *қыртысасты құрылымдарын *ми қыртысын *таламусты #10 *! Әйел адамда жиі күюлер болған, тексеру барысында «жартылай күртеше/полукуртка» типі бойынша ауырсыну және температуралық сезімталдықтың төмендегені байқалады. Қандай ем түрін қолдану ең тиімді? *+хирургиялық *кинезиотерапия *психотерапия *медикаментозды *массаж #11.25 жастағы ер адам ауырсыну және температуралық сезімдалдықтың бұзылысына шағымданады. Тексеру барысында ThIV-ThVII дерматомдар аймағындағы «белдеу» типі бойынша гипестезия (терең сезімталдылық сақталған) анықталды. Қандай зерттеу әдісі қажет? *рентгенография *мидың МРТ-сы *+жұлынның МРТ-сы *электроэнцефалография *электромиография #12 *! 30 жастағы ер адамда жамбас аймағында жоғарыдан төмен қарай санның артқы бетімен таралатын және балтырдың артқы-сыртқы бетімен оң жақ табанға иррадиацияланатын «күйдіріп», «оқ тәрізді» ауыру сезімі байқалады. Объективті: табан мен саусақатырының әлсіз парезі байқалады, табан және ахилл рефлекстері төмендеген. Сезімталдық бұзылысы балтырдың латералды және артқы бетін, тұтас табанды қамтиды. Қандай созу симптомын ең алдымен тексеру қажет? *Брудзинский *Вассерман *Мацкевич *Керниг *+Ласег #13 *! Әйел адамда Броун-Секар синдромы анықталды: сол жақ аяқ-қолында орталық парез, терең сезімталдық сол жағында төмендеген, ал үстірт сезімталдық оң жағында төмендеген. Қандай зерттеу әдісі қажет? *+жұлынның мойын бөлімінің МРТ-сы *мидың МРТ-сы * жұлынның бел бөлімінің МРТ-сы *электронейромиография *рентгенография #14 *!Әйел адам маңдай аймағындағы көпіршік түріндегі бөрітпеге, ауырсынуға және сол жақтағы кератит көрінісіне шағымданады. Қай препарат ең тиімді болады? *+вирусқа қарсы *антибиотик *гормоналды *қантамырлық *ноотропты #15 *!Науқаста кеңістіктік гнозистің бұзылуы, стереогностикалық сезімнің бұзылуы анықталды, науқас көзі жұмулы куйінде сипап сезу арқылы заттардың атын айта алмайды. Қандай зерттеу әдісі қажет? *жұлын пункциясы *+мидың МРТ-сы *жқлынның МРТ-сы *электромиография *электроэнцефалография #16 *!Орталық салдану мен шеткі салданудың айырмашылығы? *бұлшықет әлсіздігі *Барре сынамасының оң болуы *+гипертонус *атаксия *гипестезия #17 *!Ер адам сол жақ қолындағы әлсіздік пен қимылының шектелуіне шағымданады. Тексеру барысында сол жақ қолында бұлшықет гипотониясы, гипотрофия және рефлекстердің төмендеуі анықталды, патологиялық білезіктік рефлекстер жоқ. Науқаста қандай синдром? *+шеткі монопарез *шеткі парапарез *орталық монопарез *орталық парапарез *орталық гемипарез #18 *! Ер адам жүрудің мүмкінсіздігіне шағымданып стационарға жеткізілді. Тексеру барысында: аяқтарындағы белсенді қимылдардың болмауы, бұлшықет тонусының жоғарылауы, тізе және ахилл рефлекстерінің жоғарлауы, бұлшық ет атрофиясы жоқ, табан ырғағы, табан рефлекстері оң. Жүйке жүйесінің қай бөлімі зақымдалған? *жұлынның мойын буылтығынан жоғары
Қай синдром болуы ең ықтимал? *+шеткі тетрапарез *шеткі гемипарез *шеткі парапарез *орталық тетрапарез *орталық парапарез #21 *!Әйел адам аяғындағы әлсіздік пен ұю сезіміне шағымданады. Анамнезінде бір жыл бұрын жұлын жарақатын алған. Объективті: аяқ бұлшықеттерінің күші 3 баллға дейін төмендеген, аяқтарында рефлекстері төмендеген, гипотония, патологиялық рефлекстер жоқ. Тексеру барысында қандай симптом анықталады? *+гипотрофия *гипертрофия *брадикинезия *гиперкинез *атетоз #22 *! Ер адамда оң аяғының артқы бетін толық қамтитын отыру кезіндегі ауыру сезімі байқалады. Объективті: оң жақ балтыр мен табан бұлшықеттерінің шеткі парезі, ахилл рефлексі төмендеген. Қай нерв зақымдалуы ықтимал? *санның сыртқы торлы нерві *сан-жыныстық нерві *жапқыш жүйке *+шонданай нерві *сан нерві #23 *! 33 жастағы ер адам омыртқа бағанасының бел-сегізкөз бөліміндегі және санның алдыңғы бетіндегі ауырсынуға, оң аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: бел лордозы тегістелген, омыртқа бағанасының бел бөлімінде қимылдар шектелген, сан бұлшықеттерінің гипотрофиясы, оң жақта Вассерман және Мацкевич сиптомдары оң, оң жақ санның ішкі және алдыңғы бетінің гипестезиясы, оң жағында тізе рефлексі төмендеген. Қай құрылымдар зақымдалуы ықтимал? *бел өрімі *ми *жұлын *+L3-L4 түбіршектері *L5-S1 түбіршектері #24 *!38 жастағы ер адам қол бұлшықеттеріндегі әлсіздік пен арықтауына шағымданады, бір жыл бойы ауырады, әлсіздік біртіндеп басталған. Объективті: қол бұлшықеттерінің күші 3 баллға дейін төмендеген, гипотрофия және гипорефлексия, қол бұлшықеттерінің фибриллярлы тартулары. Қандай зерттеу әдісі ең тиімді? *реоэнцефалография *электроэнцефалография *ультрадыбысты допплерография *+электронейромиография *рентгенография #25 *! Ер адамда эмоционалды күйзелістен кейін бас ауыруы, жүрек айну, оң жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздік пайда болды. Үйге шақырылған учаскелік дәрігер асықты жіліктің айдаршығын басып сипаған кезде табан саусақтарының веер тәрізді жазылып, 1 саусақтың сыртқа қарай бүгілуі анықталды. Төменде көрсетілгендердің ішінде қай патологиялық симптом ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Кохер
Бұл науқасқа сынаманың қайсысын дәрігер қолданды? *Стюарт-Холмс *жоғарғы Барре *+төменгі Барре *Ромберг *Вестфаль #27 *! Науқаста аяқ-қолдарында әлсіздік, қолдарында бұлшықет тонусы және рефлекстері төмендеген, аяқтарында жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері оң. Жұлынның қай бөлімін зерттеу қажет? *жоғарғы мойын бөлімі *+мойын буылтығы *кеуде бөлімі *бел буылтығы *сегізкөз бөлімі #28 *! Орталық церебралды салданумен ауыратын балада аяқтарындағы әлсіздік, бұлшықет күші 3 балл, «жиналмалы пышақ» типі бойынша гипертонус, сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері анықталған. Қай препаратты тағайындау ең тиімді? *вирусқа қарсы *антибиотик *седативті *+миорелаксант *СЕҚҚП (НПВП) #29 *!Ер адам сол аяқтан басталатын, кейін сол қолға және сол жақ бетке таралатын тырысу ұстамаларына шағымданады. Қай препаратты қолдану ең тиімді? *антивирусты *антибиотик *+антиконвульсант *антидепрессант *СЕҚҚП (НПВП) #30 *!Науқаста аяқтарында белсенді қимылдарының жоқтығы, трофикалық бұзылыстар, бұлшықет атониясы және арефлексия, жамбастық бұзылыстар анықталды. Ең алдымен жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет? *жұлынның мойын буылтығынан жоғары *мойын буылтығы *жұлынның кеуде бөлімі *таламус *+жұлынның бел буылтығы #31 *!Экстрапирамидтік жүйенің қызметі *қимыл координациясы *ішкі ағзаның тұрақтылығын қамтамасыз ету *жұлынның сегментарлы-рефлекторлы аппаратына импульстарды өткізу *+бұлшықет тонусын реттеу, қалыпты ұстап тұру *жамбас ағзаларының қызметін реттеу #32 *!65 жастағы ер адам қимыл қозғалыстың қиындауына шағымданады. Тексеру барысында қуыршақ жүрісі, білезіктің «тиын санау» типті майда треморы, «тісті дөңгелек» симптомымен бұлшықет тонусының жоғарылауы, монотонды және тыныш сөйлеу анықталды. Науқаста қандай синдром ең ықтимал? *менингеалды *+акинеттік-ригидті *гиперкинетикалық *мишықтық атаксия *айқасушы синдром #33 *!60 жастағы әйел адам 1 жыл бойы қолдарындағы оң жағында басымырақ болатын тыныштық кезіндегі дірілге, қимыл-қозғалысының баяулауына шағымданады. Объективті: «үйкелісті /шаркающая» жүріс, брадикинезия, брадилалия, пластикалық тип бойынша тонустың жоғарылауы, пропульсия, латеропульсия. Ең ықтимал диагноз? *Вильсон-Коновалов ауруы *эссенциалды діріл *+Паркинсон ауруы *Гентингтон хореясы *Турет ауруы #34 *! 50 жастағы ер адам бір жыл ішінде қимыл-қозғалысының біртіндеп баяулауын және құрысуын байқады. Объективті: «тісті дөңгелек» типті бұлшықет ригидтілігі, брадикинезия, Вестфаль және Фуа-Тевенар феномені оң. Жүйке жүйесінің қай құрылымдары зақымдалуы ықтимал? *+паллидонигралды жиынтық *стриарлы жиынтық *жұлын *мишық *ми қыртысы #35 *!Қабылдауда25 жасар жасөспірімде, хореялық гиперкинез, билеуші жүрісі, атетоз, психикалық деградация анықталады, отбасында әкесі жағынан әрбір ұрпағында осындай жағдайлар болған. Болжамалы диагнозы қандай? *Томсон ауруы *+Гентингтон хореясы *ревматикалық хорея *Штрюмпель ауруы *Вильсон-Коноваловауруы #36 *!45 жасар ер кісі оң қолындағы еркінен тыс қимылдарға шағымданады, ол «ядро немесе допты лақтыру» әрекеттеріне ұқсайтын қимылдар жасайды. Аталған симптом қалай аталады? *тик
*+гемибаллизм *хорея *торсионды дистония #37 *!Қыз «кобра» секілді кеудесіде, ? Аяқ қолындамен еріксіз айналмалы іс-әрекеттер жасайды. Аталған симптом қалай аталады? *тик
*гемибаллизм *хорея *+торсионды дистония #38 *!66 жасар ер кісіде тепе-теңдік бұзылысы, жүргенде теңселу анықталады. Саусақ-мұрын және тізе-өкшелік сынамада интенционды діріл. Ромберг сынамасында алдыға және артқа құлайды. Қандай құрылымдардың зақымдалуы кезінде осындай симптомдар анықталады? * жұлынның жартылай көлденеңнен зақымдалуы *жұлын *маңдай бөлігі *мишық жарты шарлары *+мишық құрты #39 *!Жасөспірімде бауырлық жетіспеушілік, гиперкинездер, бұлшықет тонусы төмендеген, психикасы өзгерген, нұрлы қабығында Кайзер-Флейшер жүзігі анықталады. ЕҢ БІРІНШІДЕН қандай дәрілік зат тағайындаған жөн? *+Д-пенициламин *кардиомагнил *ацикловир *баклофен *кавинтон #40 *! Жасөспірімде бауырлық жетіспеушілік, гиперкинездер, бұлшықет тонусы төмендеген, психикасы өзгерген, нұрлы қабығында Кайзер-Флейшер жүзігі анықталады. Қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+қандағы церуллоплазмин мөлшері *бас сүйегінің рентгенографиясы *люмбальды пункция *коагулограмма *ЭЭГ #41 *!Науқас жүргенде оңға теңселеді, ас ішкенде оң қолы дірілдейді, жазуы өзгерді. Қарағанда: оң қол-аяқта бұлшықет тонусы төмендеген, адиадохокинез бен оң білезіктің гиперметриясы, саусақ-мұрын және тізе-табан сынамасын жасағанда интенционды діріл байқалады. Синдром қалай аталады? *статикалық мишықтық атаксия *+динамикалық мишықтық атаксия *маңдай атаксиясы *сенситивті атаксия *вестибулярлы атаксия #42 *! Қабылдауда 48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотондыжай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған. Бас миындағы қандай нейрохимиялық өзгерістердің болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *дофамин құрамының жоғарылауы *+ дофамин құрамының төмендеуі *норадреналин құрамының жоғарылауы *глутамат құрамының төмендеуі *серотонин құрамының жоғарылауы #43 *! Науқаста жүрісінің тұрақсыздығы, скандирленген сөйлеу, горизонтальді нистагм, барлық қол-аяқтың бұлшықеттің тонусы төмендеген, саусақ-мұрын және тізе-табан сынамасын жасағанда интенционды діріл байқалады. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? *маңдай бөлігінде *қыртыс асты ганглийлерінде *+мишық *жұлын *боз шар #44 *!Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия. Қандай дәрілік зат тағайындау қажет? *+Л-Допа препараты *коагулянттар *цитостатиктер *антибиотиктер *иммуномодуляторлар #45 *!Қабылдауда 48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотондыжай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған. Осы науқаста бас миының қай құрылымы зақымдалған? *жолақты дене *бас миының бағанасы *мишықтың тісті ядросы *+палидонигральды комплекс *бас миының қыртысының самай бөлімі Неврология Аралық аттестацияға арналған емтихандық тесттер базасы 5 курс Модуль Неврология және психиатрия Пән: Неврология Сезімталдық және оның бұзылыстары 1.Мидың постцентралды ирелеңінің бұзылысы кезінде болады: гемипарез гемианопсия
2
жұлындық сегментарлы жұлындық өткізгіштік церебралды +полиневриттік мононевриттік 3 Әйел адам қол саусақтарындағы сезімталдықтың бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде суықты ыстық ретінде, ал ыстықты суық ретінде қабылдау сезімталдық бұзылысы анықталды. Науқаста қандай симптом болуы мүмкін? гиперестезия полиестезия +дизестезия парестезия гипестезия 4 Мерезбен ауыратын ер адам қараңғыда тепе-теңдігінің және координациясының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: Ромберг кейпінде көзін жұмған кезде тұрақсыздық байқалады, аяқтарында терең сезімталдық төмендеген, ал беткей сезімталдық сақталған. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? анестезия гиперестезия +диссоциация дизестезия гиперпатия 5 Ер адам сезімталдық бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде оң жақ бетінде сезімталдықтың төмендеуі, ал денесі мен аяқ-қолында сол жақты сезімталдықтың бұзылысы анықталды. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? +айқасушы бағаналық жұлындық өткізгіштік
Қандай құрылымдардың зақымдалуы кезінде осындай көрініс байқалады? спиноталамустық жол шеткі нерв артқы түйін +Голль шоғыры артқы мүйіз 7 Әйел адамда жиі күюлер болған, тексеру барысында «жартылай күртеше/полукуртка» типі бойынша ауырсыну және температуралық сезімталдықтың төмендегені байқалады, ал терең сезімталдық сақталған. Сезімталдық бұзылысының қай типі ықтимал? +артқы мүйізді-сегментарлы жұлындық өткізгіштік церебралды полиневриттік мононевриттік 8 !Ер адам аяқтарындағы сезімталдықтың төмендеуі мен сол аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Тексеріс барысында оң аяғында беткей сезімталдықтың төмендеуі, ал сол аяғында терең сезімталдықтың төмендеуі мен парез анықталды. Қай синдром болуы ең ықтимал? Джексон +Броун-Секар Мийяр-Гублер Маринеску-Родович Валленберг-Захарченко Сезімталдық және оның бұзылыстары 9
Жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет?
Қандай ем түрін қолдану ең тиімді? +хирургиялық кинезиотерапия психотерапия медикаментозды массаж 25 жастағы ер адам ауырсыну және температуралық сезімдалдықтың бұзылысына шағымданады. Тексеру барысында ThIV-ThVII дерматомдар аймағындағы «белдеу» типі бойынша гипестезия (терең сезімталдылық сақталған) анықталды. Қандай зерттеу әдісі қажет? рентгенография мидың МРТ-сы +жұлынның МРТ-сы электроэнцефалография электромиография 12 30 жастағы ер адамда жамбас аймағында жоғарыдан төмен қарай санның артқы бетімен таралатын және балтырдың артқы-сыртқы бетімен оң жақ табанға иррадиацияланатын «күйдіріп», «оқ тәрізді» ауыру сезімі байқалады. Объективті: табан мен саусақатырының әлсіз парезі байқалады, табан және ахилл рефлекстері төмендеген. Сезімталдық бұзылысы балтырдың латералды және артқы бетін, тұтас табанды қамтиды. Қандай созу симптомын ең алдымен тексеру қажет? Брудзинский Вассерман Мацкевич Керниг +Ласег 13 Әйел адамда Броун-Секар синдромы анықталды: сол жақ аяқ-қолында орталық парез, терең сезімталдық сол жағында төмендеген, ал үстірт сезімталдық оң жағында төмендеген. Қандай зерттеу әдісі қажет? +жұлынның мойын бөлімінің МРТ-сы мидың МРТ-сы жұлынның бел бөлімінің МРТ-сы электронейромиография рентгенография 14 Әйел адам маңдай аймағындағы көпіршік түріндегі бөрітпеге, ауырсынуға және сол жақтағы кератит көрінісіне шағымданады. Қай препарат ең тиімді болады? +вирусқа қарсы антибиотик гормоналды қантамырлық ноотропты 15 Науқаста кеңістіктік гнозистің бұзылуы, стереогностикалық сезімнің бұзылуы анықталды, науқас көзі жұмулы куйінде сипап сезу арқылы заттардың атын айта алмайды. Қандай зерттеу әдісі қажет? жұлын пункциясы +мидың МРТ-сы жқлынның МРТ-сы электромиография электроэнцефалография Ерікті қимылдар және олардың бұзылыстары 16
бұлшықет әлсіздігі Барре сынамасының оң болуы +гипертонус атаксия гипестезия Ерікті қимылдар және олардың бұзылыстары 17
Науқаста қандай синдром?
шеткі парапарез орталық монопарез орталық парапарез орталық гемипарез 18 Ер адам жүрудің мүмкінсіздігіне шағымданып стационарға жеткізілді. Тексеру барысында: аяқтарындағы белсенді қимылдардың болмауы, бұлшықет тонусының жоғарылауы, тізе және ахилл рефлекстерінің жоғарлауы, бұлшық ет атрофиясы жоқ, табан ырғағы, табан рефлекстері оң. Жүйке жүйесінің қай бөлімі зақымдалған? жұлынның мойын буылтығынан жоғары екі жақтан бірдей шеткі нервтер жұлынның мойын буылтығы +жұлынның кеуде бөлімі жұлынның бел буылтығы 19 Ер адам аяқ қолдарындағы айқын әлсіздікпен ауруханаға жеткізілді. Тексеру барысында бұлшық ет күшінің 1 баллға дейін төмендеуі, аяқ-қолдарында бұлшықет тонусы жоғарылаған, терең рефлекстер жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері анықталды. Зақымдану ошағы қай жерде орналасуы ықтимал? +жұлынның мойын буылтығынан жоғары жұлынның мойын буылтығы жұлынның кеуде бөлімі ми бағанасы ішкі капсула 20 Ер адам аяқ-қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: аяқ-қолдарының дисталды бөлімдерінде бұлшықет тонусы төмендеген, гипотрофия, карпорадиалды және ахилл рефлекстері жоқ, патологиялық рефлекстер жоқ. Қай синдром болуы ең ықтимал? +шеткі тетрапарез шеткі гемипарез шеткі парапарез орталық тетрапарез орталық парапарез 21 Әйел адам аяғындағы әлсіздік пен ұю сезіміне шағымданады. Анамнезінде бір жыл бұрын жұлын жарақатын алған. Объективті: аяқ бұлшықеттерінің күші 3 баллға дейін төмендеген, аяқтарында рефлекстері төмендеген, гипотония, патологиялық рефлекстер жоқ. Тексеру барысында қандай симптом анықталады? +гипотрофия гипертрофия брадикинезия гиперкинез атетоз 22 Ер адамда оң аяғының артқы бетін толық қамтитын отыру кезіндегі ауыру сезімі байқалады. Объективті: оң жақ балтыр мен табан бұлшықеттерінің шеткі парезі, ахилл рефлексі төмендеген. Қай нерв зақымдалуы ықтимал? санның сыртқы торлы нерві сан-жыныстық нерві жапқыш жүйке +шонданай нерві сан нерві 23 33 жастағы ер адам омыртқа бағанасының бел-сегізкөз бөліміндегі және санның алдыңғы бетіндегі ауырсынуға, оң аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: бел лордозы тегістелген, омыртқа бағанасының бел бөлімінде қимылдар шектелген, сан бұлшықеттерінің гипотрофиясы, оң жақта Вассерман және Мацкевич сиптомдары оң, оң жақ санның ішкі және алдыңғы бетінің гипестезиясы, оң жағында тізе рефлексі төмендеген. Қай құрылымдар зақымдалуы ықтимал? бел өрімі ми
+L3-L4 түбіршектері L5-S1 түбіршектері Ерікті қимылдар және олардың бұзылыстары. 24
Қандай зерттеу әдісі ең тиімді?
электроэнцефалография ультрадыбысты допплерография +электронейромиография рентгенография 25 Ер адамда эмоционалды күйзелістен кейін бас ауыруы, жүрек айну, оң жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздік пайда болды. Үйге шақырылған учаскелік дәрігер асықты жіліктің айдаршығын басып сипаған кезде табан саусақтарының веер тәрізді жазылып, 1 саусақтың сыртқа қарай бүгілуі анықталды. Төменде көрсетілгендердің ішінде қай патологиялық симптом ЕҢ ЫҚТИМАЛ? Кохер
Гордон
Брудзинский 26 47 жастағы ер адам ауруханаға тусу кезінде сол аяғындағы әлсіздікке және ұйып қалуына шағымданады. Тексеру барысында гиперрефлексия және гипертония, сол аяғында патологиялық табан рефлекстері анықталды. Парезді анықтау үшін дәрігер белгілі бір сынамалар жүргізді. Бұл науқасқа сынаманың қайсысын дәрігер қолданды? Стюарт-Холмс жоғарғы Барре +төменгі Барре Ромберг Вестфаль 27 Науқаста аяқ-қолдарында әлсіздік, қолдарында бұлшықет тонусы және рефлекстері төмендеген, аяқтарында жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері оң. Жұлынның қай бөлімін зерттеу қажет? жоғарғы мойын бөлімі +мойын буылтығы кеуде бөлімі бел буылтығы сегізкөз бөлімі 28 Орталық церебралды салданумен ауыратын балада аяқтарындағы әлсіздік, бұлшықет күші 3 балл, «жиналмалы пышақ» типі бойынша гипертонус, сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері анықталған. Қай препаратты тағайындау ең тиімді? вирусқа қарсы антибиотик седативті +миорелаксант СЕҚҚП (НПВП) 29 Ер адам сол аяқтан басталатын, кейін сол қолға және сол жақ бетке таралатын тырысу ұстамаларына шағымданады. Қай препаратты қолдану ең тиімді? антивирусты антибиотик +антиконвульсант антидепрессант СЕҚҚП (НПВП) 30 Науқаста аяқтарында белсенді қимылдарының жоқтығы, трофикалық бұзылыстар, бұлшықет атониясы және арефлексия, жамбастық бұзылыстар анықталды. Ең алдымен жүйке жүйесінің қай бөлімін тексеру қажет? жұлынның мойын буылтығынан жоғары мойын буылтығы жұлынның кеуде бөлімі таламус +жұлынның бел буылтығы Экстрапирамидтік жүйе. Мишық 31
қимыл координациясы ішкі ағзаның тұрақтылығын қамтамасыз ету жұлынның сегментарлы-рефлекторлы аппаратына импульстарды өткізу +бұлшықет тонусын реттеу, қалыпты ұстап тұру жамбас ағзаларының қызметін реттеу Экстрапирамидтік жүйе. Мишык 32
Науқаста қандай синдром ең ықтимал? менингеалды +акинеттік-ригидті гиперкинетикалық мишықтық атаксия айқасушы синдром 33 60 жастағы әйел адам 1 жыл бойы қолдарындағы оң жағында басымырақ болатын тыныштық кезіндегі дірілге, қимыл-қозғалысының баяулауына шағымданады. Объективті: «үйкелісті /шаркающая» жүріс, брадикинезия, брадилалия, пластикалық тип бойынша тонустың жоғарылауы, пропульсия, латеропульсия. Ең ықтимал диагноз? Вильсон-Коновалов ауруы эссенциалды діріл +Паркинсон ауруы Гентингтон хореясы Турет ауруы 34 50 жастағы ер адам бір жыл ішінде қимыл-қозғалысының біртіндеп баяулауын және құрысуын байқады. Объективті: «тісті дөңгелек» типті бұлшықет ригидтілігі, брадикинезия, Вестфаль және Фуа-Тевенар феномені оң. Жүйке жүйесінің қай құрылымдары зақымдалуы ықтимал? +паллидонигралды жиынтық стриарлы жиынтық жұлын мишық ми қыртысы 35 12 жастағы қыз мимикалық бұлшықеттеріндегі еріксіз қимылдарға шағымданып түсті: қасын көтеріп, түйеді, иығын көтереді, тілін шығарған күйде ұстай алмайды, қол саусақтары шамадан тыс жазылған. Барлық қимыл қозғалыстар үдемелі және шашыранқы, стереотипті емес, қобалжу кезінде күшейеді. Аяқ бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Науқаста қай синдром ең ықтимал? менингеалды акинеттік-ригидті +гиперкинетикалық мишық атаксиясы айқасушы синдром 36 жастағы ер адам ұйқы кезінде жойылатын, ал эмоционалды және психикалық қозу кезінде күшейетін еріксіз қимылдарға, есте сақтау қабілеті мен назарының төмендеуіне шағымданады. Объективті: тез, ретсіз, шашыранқы аяқ-қолдарының проксималды бұлшықеттерінде еріксіз қимылдар, бүкіл дененің бұлшықеттерін ретсіз түрде қамтиды, бұлшықет тонусы төмендеген, интеллект төмендеген, деменция. Қай құрылымдар зақымдалған? бозғылт шар +стриарлы жиынтық қара субстанция мишық гипоталамус 37 30 жастағы ер адамда аяқ-қолдарындағы гипотониямен, науқастың Ромберг қалпындағы тұрақсыздықпен, оны орындау барысында артқа құлаумен сипатталатын клиникалық көрініс байқалады. Мұрын-саусақ сынамасын жүргізу барысында интенционды діріл анықталады. Бұл науқаста атаксияның қай типі болуы ықтимал? динамикалық вестибулярлы +статикалық сенситивті қыртысты 38 Науқаста біртіндеп сөйлеуі өзгерді, жүрісінің тұрақсыздығы мен сенімсіз асинергиялық жан-жақты қозғалыстар пайда болды және бұл қозғалыстар кезінде науқас аяқтарын кеңінен ажыратып қояды. Ромберг кейпінде оң жаққа қарай құлайды. Адиадохокинез, макрография, бұлшықет тонусының төмендеуі, сөйлеуі үзілісті және буын-буынға бөліп сөйлеу байқалады. Бұл науқаста атаксияның қай типі байқалады? маңдай вестибулярлы сенситивті мишықтық статикалық атаксия +мишықтық динамикалық атаксия Экстрапирамидтік жүйе 39
Бұл науқаста қандай нейромедиатордың дефициті болуы ықтимал?
серотонин +допамин глутамат ГАМҚ 40 40 жастағы ер адам жүру кезіндегі тұрақсыздыққа, жазудың бұзылысына шағымданады. Тексеріс барысында Ромберг кейпінде оң жаққа қарай тұрақсыздық, координаторлық сынамаларды оң жағынан ауытқумен орындау анықталды. Зақымдалу ошағының ең ықтимал орналасу жері? +мишықтың оң жақ жартышары мишықтың сол жақ жартышары ішкі капсула мишықтың табаны маңдай бөлімі 41 40 жастағы ер адамда динамикалық атаксия, интенционды діріл, нистагм, адиадохокинез, дисметрия, зақымдалған жағында бұлшықет гипотониясы, буын-буынға бөліп сөйлеу, атаксиялық жүріс, жүру кезіндегі шетке қарай шайқалумен сипатталатын неврологиялық көрініс байқалады. Бабинский асинергия сынамасы оң. Зақымдалу ошағының ең ықтимал жері? +мишық жартышары
Қай препараттар тобын қолданған тиімді? кальций антагонистері антихолинэстеразды дәрілер +Л-Допадан тұратын дәрілер серотониннің кері ұсталу ингибиторлары ангиотензин айналдырушы фермент игибиторлары 43 22 жастағы әйелде тексеру барысында бет, тіл және аяқ-қолдарындағы еріксіз, жабысқақ қимылдар, көздің қасаң қабығының айналасында жасыл-қоңыр түсті сақина анықталды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандағы қандай ферментті анықтау қажет? қышқыл альфа-глюкозидаза галактозидаза гепаран сульфат креатинфосфокиназа +церулоплазмин 44 Әйел адамды тексеру барысында бет, тіл және аяқ-қолдарындағы еріксіз қимылдар, билейтін жүріс анықталды, бұлшықеттер тонусы төмендеген. Тексеру барысында қай симптом оң болады? +көз және тіл симптомы Вестфаль Фуа-Тевенар Барре сынамасы балтыр симптомы 45 Қыз балада жиі ангиналар, миокардит және артрит фонында еріксіз қимылдар, хорееформды билейтін жүріс пайда болып, бұлшық ет тонусы төмендеген. Қандай этиотропты ем ең тиімді? антикоагулянт +антибиотик вирусқа қарсы коагулянт антидепрессант Бас ми нервтері 46 Қай бас ми нервтері қозғалтқыш қызметін атқарады? +тіласты *есту *көру вестибулярлы иіс сезу Бас ми нервтері 47
Ең ықтимал диагноз? прозопалгия көпір деңгейіндегі ісік бет нервісінің нейропатиясы қанат-таңдай түйінінің невралгиясы +үшкіл нервінің ІІ тармағының невралгиясы 48 40 жастағы әйел адам сол жақта көз алмасының қимылдарының шектелуіне, шетке қарағандағы екі еселенуге (диплопия) шағымданады. Науқас сол жақ көз алмасын сыртқа қарай бұра алмайды. Тексеру барысында сол жақтан ішке қарай қитарлану анықталды. Келесі бұлшықеттердің қайсысы зақымдалуы ықтимал? төменгі қиғаш төменгі тік +сыртқы тік жоғарғы қиғаш ішкі тік 49 Жас әйел ЖРВИ дан кейін пайда болған көрудің бұзылысы мен аяқтарындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: оң жақ көзінің көру өткірлігі төмендеген, аяқтарында сіреспелі парапарез. Көз түбінде: ретробульбарлы неврит көрінісі. Көру нервінің қандай зақымдалуы сипатталған? амавроз +амблиопия гемианопсия дальтонизм көру агнозиясы 50 45 жастағы ер адамда оң көзін жабуда қиындықтар туындайды, жас ағу байқалады, ұртын үрлей алмайды.Объективті: бет асимметриясы, оң жақ бетінде табиғи қатпарлар жазылған, оң жағында «желкен» симптомы , Шарко симптомы анықталды. Қай нерв зақымдалуы ықтимал? көз қозғалтқыш көру үшкіл +бет нерві шығыршық 51 35 жастағы әйел бас ауруына, етеккір циклының бұзылуына, 1 жыл ішінде көруінің, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданады. Объективті: «кушингоидті» типті семіру, битемпоральді гемианопсия. Патологиялық ошақ орналасуы ықтимал аймақ? көру нерві таламус
шүйде аймағы Грациоле шоғыры 52 45 жастағы әйел адам әлсіздікке және оң жақ аяқ-қолының қозғаласының шектелуіне шағымданады, гемипаретикалық жүріс, сол жағында ішке қарай қитарлану мен бет асимметриясы анықталды. Науқас дәрігер айтқан инструкцияны орындау кезінде сол жақ көзін жаба алмайды, сол жақ ұртын үрлей алмайды, сол жақ қасын көтере алмайды, сол көз алмасын сыртқа бұра алмайды, оң жағында – орталық гемипарез. Қандай айқасушы синдром болуы ықтимал? Вебер +Фовилль Джексон
Валленберг-Захарченко 53 60жастағы әйел адам оң жақ қабағының түсуіне, оң көзінің қитарлауына шағымданады. Сол аяқ-қолында әлсіздік. Объективті: птоз, мидриаз, оң жақтық сыртқа қарай қитарлану және сол жақтық сіреспелі гемипарез. Патологиялық ошақ орналасуы ықтимал аймақ? сопақша мидың оң жағы сопақша мидың сол жағы варолиев көпірінің оң жағы +орталық мидың оң жағы орталық мидың сол жағы Бас ми нервтері 54
Қандай дәрілік препараттарды тағайындау қажет?
спазмолитик миорелаксант +антиконвульсант антибиотик 55 Ер адамда жоғарғы ерін аймағынан басталатын сол жақ бетінің ауырсынуы байқалды. Ауырсыну сезімі өткір, сол жақтық жас бөлінумен және гиперемиямен жүреді. Қарап тексеру кезінде сол жақ бет терісінде көпіршік тәрізді бөртпелер анықталды. Қандай дәрілік препараттар мақсатты түрде қолданылуы мүмкін? антикоагулянттар спазмолитиктер миорелаксанттар +вирусқа қарсы антибиотиктер 56 *! Әйел адам салқындап қалғаннан кейінгі бет асимметриясын байқады, оң жақ көзін жаба алмайды, жас ағады, ұртын үрлей алмайды.Объективті: бет ассиметриясы, оң жақ бетінде табиғи қатпарлар тегістелген, «желкен» симптомы, оң жақтық Шарко симптомы анықталды. Қандай препарттар мақсатты түрде қолданылуы мүмкін? антикоагулянттар антидепрессанттар +гормональді миорелаксанттар коагулянттар 57 Науқас жұтуының бұзылуына, шашалуына, сөйлеуінің қиындауына, мұрынмен сөйлеуіне, гипофония, тілінде атрофия және фибриллярлы тартуларға шағымданады. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? +мидың МРТ-сы жұлынның мойын бөлімінің МРТ-сы электроэнцефалография ультрадыбысты допплерография реоэнцефалография 58 44 жастағы ер адам оң жақ бетінің төменгі бөлігіндегі «өткір» ауырсыну сезіміне шағымданып келді, тамақ ішу,сөйлеу кезінде және көбінесе күндізгі уақытта күшейетінін айтты.Бұл жағдай 10 жылдай мазалайтынын және аурсынуды басатын дәрілердің көмектеспейтінін айтты.Объективті оң жақ бетінде гиперестезия, оң жағындағы ментальді тесік аймағында тригеррлік нүкте анықталды. Қандай ем түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? антиагрегантты терапия +ұстамаға қарсы терапия құсуға қарсы дәрілер гипотензивті препараттар кортикостероидтар 59 Ер адам алыс рейстен кейін (автомобильдің терезесін ашып айдаған) бетінің қисаюына,сол жақ ауыз бұрышының түсуіне, тамақ ішу және сөйлеу кезінде ыңғайсыздығына , сұйықтық ауызының сол жақ бұрышынан төгілетініне шағымданады.Тексеру кезінде сол жақ қасын көтере алмайды, Белл симптомы,сол жағындағы мұрын ауыз қатпарының тегістелуі, «желкен» симптомы, сол жағында «леп белгісі» симптомы анықталды. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? антибиотиктер антиоксиданттар антиконвульсанттар +кортикостероидтар антидепрессанттар 60 12 жастағы ұл бала жиі бас ауруына, полиурия, полидипсияға шағымданады. Қарап тексеру кезінде семіздік, битемпоральді анопсия, көру нервінің іркілу дискісі анықталды. МРТ суретінде көлемді түзіліс анықталды. Түзіліс орналасуы мүмкін аймақ? +хиазма шүйде аймағы самай аймағы артқы ми шұңқыр көпір мишық бұрышы Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 61
+моторлы афазия семантикалық афазия амнестикалық афазия сенсорлы афазия дизартрия Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 62
Науқаста сөйлеудің қандай бұзылысы байқалады? дизартрия моторлы афазия сенсорлы афазия семантикалық афазия +амнестикалық афазия 63 38 жастағы әйел адам, заттарды бұрмаланған түрде көретінін айтты, заттар көлемі бойынша ұлғайған немесе кішірейген сияқты. Науқаста қандай синдром? гемианопсия амавроз амблиопия скотома +метаморфопсия 64 45 жастағы ер адамда сөйлеу бұзылысы анықталды, жеке дыбыстарды ғана айта алады(эмбол), айналасындағылардың сөздерін түсінеді, оң жақ аяқ-қолының әлсіздігі бар, бұлшықет тонусы мен сіңір рефлекстері жоғарлаған. Науқаста сөйлеудің қандай бұзылысы болуы ықтимал? амнестикалық афазия семантикалық афазия дизартрия сенсорлы афазия +моторлы афазия 65 38 жастағы әйел адам, анда-санда болып тұратын қалыпты жағдайда жоқ «шіріген ет» сияқты иіс сезуге, бас ауруына, лоқсуға шағымданады. Шағымдар 1 жыл бойы мазалайды. Объективті: жалпымилық синдром, сол жақтық жеңіл гемипарез анықталды. Көз түбінде көру нервісінің іркілісті дисктері анықталды. Аталған шағымдар бас ми қыртысының қай бөлігі тітіркенгенде болады? маңдай төбе шүйде
төбе және шүйде 66 55 жастағы ер адам басынан геморрагиялық инсульт өткерген, ешкандай шағымы жоқ. Айқын гемипарезі бола тұра , мүгедектігін, өз ауруын мойындамайды. Өз жағдайына үлкен жоспарлар құрып, жұмысқа шыққысы келеді. Аталған синдром кезінде патологиялық ошақ қай жерде орналасады? маңдайда +төбеде шүйдеде
шүйдеде 67 35 жастағы әйел адам жүрек қағысы ұстамаларына, бас ауруына , АҚ 140/100 мм.сын.бағ. дейін көтерілуіне, шамадан тыс тершеңдікке, қалтырау тәрізді дірілге, қорқыныш пен үреймен жүретін дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. Есі анық. Ұстамалары 40 минуттан 1 сағатқа дейін созылады. Психоэмоциональді шамадан тыс жүктемемен байланыстырады. Неврологиялық статуста көз қарашығы ұлғайған D=S, ақ күшейген дермографизм, жалпы гипергидроз, қабақтары мен қол саусақатарының дірілі анықталды. Қандай жағдай сипатталуы ықтимал? астеникалық синдром гипертоникалық криз менингеальді синдром +симпато-адреналды криз басішілік гипертензия синдромы 68 30 жастағы әйелде эпигастрий аймағында перистальтиканың күшеюімен жүретін ұстамалар пайда болды, қорқыныш сезімі және АҚҚ мен жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, айқын тершеңдік, ауа жетпеу сезімі мен ентігуге шағымданды. Қандай криз болуы ықтимал? акинетикалық гипертоникалық миастеникалық +вагоинсулярлысимпатоадреналды Жоғары ми қызметі. ВЖЖ. 69
Жүйке жүйесінің қай бөлігін зерттеу қажет? жұлын +алдыңғы орталық ирелең ішкі капсула таламус нерв 70 10 жастағы қызда апраксия, түймені тағу, аяқ киім бауын байлау тәрізді қарапайым қозғалыс дағдыларын жоғалтқан. Қандай зерттеу әдісі ең тиімді? электронейромиография электроэнцефалография реоэнцефалография допплерография +мидың МРТ-сы 71 Емге резистентті ауыр парциалды ұстамалармен ауыратын 7 жастағы қыз балада, бас миының МРТ –да оң жақ самай бөлігінде перифокальді ісінусіз көлемді түзіліс анықталды. Қандай емдеу әдісі ең тиімді? тромболизис +хирургиялық рефлексотерапия кинезиотерапия физиотерапия 72 Науқас отыра алмайды, тұра алмайды. Неврологиялық статуста астазия, абазия, анозогнозия, дөрекі қалжындар, өз жағдайының маныздылығын дұрыс бағалай алмайды. Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? электроэнцефалография электромиография +бас миының МРТ-сы шақыртылған потенциалдар бас сүйегінің рентгенографиясы 73 Науқаста бас ауруы, жиі болатын «дежавю» көріністері, бас айналу, есту елестері аурасымен жүретін үлкен тонико-клоникалық ұстамалар болып тұрады. Көз түбінде көру нерві дискісінің іркілісі анықталды. Қандай дәрігер науқасты жүргізуі қажет? +нейрохирург травматолог лор дәрігер эпилептолог психиатр 74 33 жастағы әйел адам, жүрек аймағындағы батып ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғуының жиілеуіне, шаршағыштыққа, бас ауруына шағымданады. Ауырсыну сезімдері эмоциональді күйзелістен кейін күшейе түседі, тыныштықта жалғасады, нитроглицерин қабылдаумен басылмайды. Объективті беті гиперемияланған, қозғыш, эмоционалды лабилділік, ТАЖ – 20 рет минутына, ЖСС-100 рет минутына, АҚҚ 190/100 мм.сын.бағ .ЭКГ : тахикардия. Осы этапта қандай дәрілік препаратты тағайындау ең тиімді? +гипотензивті антиконвульсант антигипоксант антиоксидант миорелаксант 75 38 жастағы әйел адамда анда-санда мақсатсыз түрде болатын үрей, ауа жетпеу сезімі, жүрек соғысының жиілеуі, қалтырау тәрізді діріл, бас айналу, жиі зәр шығару байқалады.Тексеріс кезінде ішкі мүшелердің патологиясы анықталмады. Науқасқа қандай препарат тағайындалынады? антибиотиктер антиаритмиктер +антидепрессанттар антиконвульсанттар антигипертензивті препараттар Жеке неврология Цереброваскулярлы аурулар Ишемиялық инсульт 76 ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТІҢ ЕҢ ЖИІ СЕБЕПТЕРІ аневризма +атеросклероз мальформация лейкоз жарақат Ишемиялық инсульт 77
Жұлын сұйықтығы: түссіз, қысымы-150 мм. су.бағ., лимфоциттер-3 жасуша. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы дұрыс? бас миы қанайналымының өтпелі бұзылыстары жұлын қанайналымының бұзылыстары церебральді криз +ишемиялық инсульт геморрагиялық инсульт 78 50 жастағы ер адам АҚҚ 200/100 мм.сын.бағ көтерілу кезінде сол жақ аяқ-қолында әлсіздік, сөйлеуінің бұзылысы пада бола бастағанын байқады. Объективті: беттің мимикалық бұлшықеттерінің парезі , тілдің сол жағында орталық парез, дизартрия, сол жақтық сіреспелі гемипарез бен гемианестезия. Жұлын сұйықтығында ешқандай өзгеріс жоқ. Бас миының КТ-да ауқымды гиподенсивті ошақ анықталды. Төменде келтірілген дигноздың қайсысы дұрыс? бас миы қанайналымының өтпелі бұзылыстары сол жақ артқы ми артериясының бассейнінде ишемиялық инсульт оң жақ алдыңғы ми артериясының бассейнінде геморрагиялық инсульт +оң жақ ортаңғы ми артериясының бассейнінде ишемиялық инсульт оң жақ ортаңғы ми артериясының бассейнінде геморрагиялық инсульт 79 59 жастағы ер адамда ұйқыдан оянғаннан кейін оң жақ аяқ-қолында әлсіздік, сөйлеуінің бұзылысы пайда болды. Объективті: 7 және 12 жұп нервтерінің орталық парезі, оң жақтық орталық гемипарезі анықталды. Жұлын сұйықтығында ешқандай өзгерістер жоқ. Бас миының КТ-да сол жағында гиподенсивті ошақ анықталды. Қандай диагноз болуы ықтимал? бас ми ісігі энцефалит геморрагиялық инсульт +ишемиялық инсульт *эпилепсия 80 Бас ми тамырының атеросклерозымен зардап шегетін науқаста сол жақ аяқ-қолының әлсіздігі пайда болды. Объективті: беттің мимикалық бұлшықеттері мен тілдің орталық парезі және сол жақтық гемигипестезия анықталды. Жұлын сұйықтығы өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс? бас ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары жұлын қанайналымының бұзылыстары гипертониялық церебральді криз +ишемиялық инсульт геморрагиялық инсульт 81 Науқас ауруханаға оң жақ аяқ-қолының әлсіздігіне, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, бас ауруына, бас айналуына шағымданып түсті.Объективті: АҚҚ 175/105 мм.сын.бағ., менингеальды симптомдар жоқ, оң жақтық гемипарез анықталды. Бас миының КТ-да: сол жақ ортаңғы ми артериясында гиподенсивті ошақ. Қай диагноз болуы ықтимал? бас ми ісігі энцефалит геморрагиялық инсульт +ишемиялық инсульт эпилепсия Ишемиялық инсульт 82
Осы этапта қандай дәрілік препараттарды қолдану қарастырылуы қажет? кинезиотерапия хирургиялық +тромболизис физиоем массаж #83 76 жастағы атеросклерозбен зардап шегетін әйел адам1 ай көлемінде мазалайтын оң жақ аяқ-қолының әлсіздігі мен ұюына шағымданады. Объективті: АҚҚ-170/90мм.сын.бағ.оң жақ беттің мимикалық бұлшықеттері мен тілдің орталық парезі, жоғары тонуспен жүретін гемипарез және оң жақтық гиперрефлексия анықталды. Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек? электромиография реоэнцефалография допплерография электроэнцефалография +бас миының МРТ-сы 84 68 жастағы ер адам 10 күн бұрын ұйқыдан тұрғаннан кейінгі сол жақ аяқ-қолының әлсіздігіне, бетінің асимметриясына, сөйлеуінің қиындауына шағымданады. Объективті: сол жақтық орталық гемипарез, 7 және 12 жұп нервтерінің сол жақтық орталық парезі анықталды. Науқасқа 1 жыл бұрын синус түйінінің әлсіздіге байланысты жүрек ритмін реттеуші имплантация жасалған. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісін жүргізуге болады? +бас миының КТ бас миының МРТ УДДЗ ЭЭГ ЭМГ 85 74 жастағы әйел адамда қызының айтуы бойынша эмоционалды лабилділік, депрессия, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, жүрісінің бұзылысы байқалады. Анамнезінде бас ми қантамырларының атеросклерозынан 2 инфаркт өткерген. Бас миының МРТ-да инфаркт салдары, көптеген лейкоареозды ошақтар. Науқасқа қай препаратты тағайындау керек? +Мемантин Амитриптилин Флуокситин Адаптол Ноофен 86 Науқаста біртіндеп оң жақ аяқ-қолында әлсіздік дами бастаған, сол көзі жұмылмайды. Объективті: АҚҚ-180/100 мм.сын.бағ., сол жақ леп белгісі, желкен, лагофтальм симптомдары, оң жақтық сіреспелі гемипарез. Жұлын сұйықтығының қысымы -140 мм.су.бағ., цитоз- лифоциттер 5. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші жүргізу керек? реоэнцефалография электроэнцефалография электромиография допплерография +бас миының МРТ-сы Геморрагиялық инсульт 87
глюкоза деңгейінің төмендеуі глюкоза деңгейінің жоғарлауы +эритроциттер лимфоциттер нейтрофилдер Геморрагиялық инсульт*2*5*1 88
киімдерін жуу барысында кенеттен құлап, есін жоғалтты. Неврологиялық статуста беті гиперемияланған, тынысы жиілеген, шулы. Сол жағында желкен симптомы, сіңірлік және периостальді рефлекстер сол жағында жоғарлаған. Сол жағында табан ырғағы, Бабинский симптомы анықталды. АҚҚ-230/120 мм.сын.бағ., жұлын сұйықтығында эритроциттер табылды. Қандай патология болуы мүмкін? Субарахноидальді қан құйылу Ишемиялық инсульт +Геморрагиялық инсульт Жедел гипертензионды энцефалопатия Транзиторлы ишемиялық атака 89 20 жастағы ер адам, жарысқа қатысу барысында басында қанжар сұққандай ауырсынуды сезді, лоқсыды және тоқтаусыз құсты. Жарты сағат көлемінде стационарға жеткізілді. Қарап тексеру барысында Керниг, Брудзинский белгілері оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, сол жақтық гемипарез анықталды. Бас миының КТ-да гиперденсивті ауқымды ошақ анықталды. Қандай диагноз болуы ықтимал? бас ми инфаркты +геморрагиялық инсульт
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? +геморрагиялық инсульт ишемиялық инсульт бас миының көлемді түзілісі энцефалит менингоэнцефалит 91 Науқас ауруханаға басының кенеттен ауруына шағымданып түсті. Күндіз кенеттен қатты басы ауырған, құсу, науқас есін жоғалтқан. Объективті: есі-сопор, менингеалды симптомдар айқын, оң жақтық гиперрефлексиямен гемиплегия. Жұлын сұйықтығы қан аралас. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? транзиторлы ишемиялық шабуыл +cубарахноидалды-паренхиматозды қан құйылу ишемиялық инсульт герпестік энцефалит субарахноидалды қан құйылу 92 Науқас ауруханаға қатты бас ауруына шағымданып түсті. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ 170/90 мм.сын.бағ. Шүйде бұлщықеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Жұлын сұйықтығы-ксантохромды, эритроциттер көп мөлшерде. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал ? транзиторлы ишемиялық шабуыл субарахноидальді-паренхиматозды қан құйылу ишемиялық инсульт герпестік энцефалит +субарахноидальді қан құйылу Геморрагиялық инсульт 93 36 жастағы әйел адам жұмыс істеу барысында «соқпалы» типті бас ауруын сезінді , лоқсу және көп реттік құсу пайда болды. Ауруханаға жатқызылды. Объективті: АҚҚ 115/70 мм. сын.бағ. Пульс 50 соғыс мин., ритмі дұрыс. Неврологиялық статуста: шүйде бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі және екі жақты Керниг смптомы оң. Жұлын сұйықтығының түсі «ет жуындысы» тәрізді. Бас миының КТ – гиперденсивті ошақ анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте қолдану қажет ? антикоагулянттар +коагулянттар кортикостероидтар В тобының витаминдері антидепрессанттар 94 37 жастағы ер адам ауруханаға АҚҚ 220 /120 мм.сын.бағ. фонында танертең кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, сол аяқ-қолының әлсіздігі мен ұюы, сөйлеудің бұзылысы шағымдарымен ауруханаға жеткізілді . Объективті: есі анық емес, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ, сол мұрын-ауыз үшбұрышындағы қатпарлар тегістелген, тілі сол жаққа қарай ығысқан. Дененің сол жағында бұлшықет тонусы мен рефлекстері күшейген. Сол жақ аяқ-қолында сезімталдықтың барлық түрі әлсіреген. Науқасқа сәтті ем-шара жүргізілді. Бас миының КТ мен КТ-ангиография – А – емге дейін, В – емнен кейін. Науқасқа қандай ем түрі жүргізілген? тромболизис
Төменде көрсетілген зерттеу әдәстерінің қайсысын жүргізу ең тиімді? рентгенография +люмбальды пункция допплерография электроэнцефалография реоэнцефалография 96 Науқас ауруханаға бас ауруына, оң жақ аяқ-қолының әлсізденуі мен ұюына шағымданып түсті. Ауруханаға түскен кезінде жалпы жағдайы ауыр, АҚҚ 170/90 мм.сын.бағ. Шүйде бұлщықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы сол жағында оң. Оң жақтық гемипарез, қолында басымырақ, екі жақтан Бабинский рефлексі оң. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу ең тиімді? бас миының магнитті-резонансты томографиясы +бас миының компьютерлік томографиясы ультрадыбысты допплерография электроэнцефалография электронейромиография 97 Науқас ауруханаға бас ауруына, оң жақ аяқ-қолының әлсізденуі мен ұюына шағымданып түсті. Ауруханаға түскен кезінде жалпы жағдайы ауыр, АҚҚ 170/90 мм.сын.бағ. Шүйде бұлщықеттерінің ригидтілігі, сол жағында Керниг симптомы оң. Оң жақтық гемипарез, Бабинский симптомы оң. Жұлын сұйықтығы ксантохромды. Бас миының КТ: жоғары тығыздықты ошақ анықталды. Науқасты қай бөлімшеге жатқызу керек? +нейроқантамыр неврология реабилитация терапия жұқпалы аурулар Транзиторлы ишемиялық шабуыл. БМСИ 98
+24 сағатта 48 сағатта 1 айда 1 аптада 2 айда Транзиторлы ишемиялық шабуыл БМСИ*2*5*1 99
Қандай диагноз болуы ықтимал?
жедел гипертониялық энцефалопатия +вертебро-базиллярлы бассейнде транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғы ми артериясы бассейнде ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнде ишемиялық шабуыл 100 68 жастағы әйел адам бас ауруына, жүрісінің бұзылысына, қазіргі сәттегі болмыстарға есте сақтау қабілеті нашарлағанын, өздігінен еріксіз жылайтынын айтып шағымданды. Артериалды гипертензиямен, қант диабетімен зардап шегеді. Неврологиялық статуста: есі анық, инструкцияны орындайды, сұрақтарға дұрыс жауап береді. Сол жақтағы мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, оральді автоматизм рефлекстері анықталды. АҚҚ 180/100, кеуде қуысы мүшелерінің R-графиясында аортаның тығыздалғаны, сол қарыншаның ұлғайғаны анықталды. Науқаста қандай диагноз болуы ықтимал? ишемиялық типті бас ми қанайналымының жедел бұзылысы *геморрагиялық типті бас ми қанайналымының жедел бұзылысы жедел гипертониялық энцефалопатия +созылмалы бас ми ишемиясы церебралды гипертониялық криз 101 75 жастағы ер адам анамнезінде бірнеше рет бас ми инфаркты болған. Туыстарының сөзі бойынша науқастың есте сақтау қабілеті мен назары нашарлаған, уақыт пен кеңістікті нашар бағдарлайды, кіші дәретін жиі ұстай алмайды. Неврологиялық статуста оральді автоматизм рефлексі айқын, мәжбүрлі жылау, екі жақты гиперрефлексия, оң жағында басымырақ. Науқаста деменцияның қай түрі болуы мүмкін? Альцгеймер ауруы +қантамырлық деменция паркинсонизм посттравматикалық дисметаболикалық 102 75 жастағы әйел адам анамнезінде бірнеше рет бас ми инфарктын бастан кешірген. Туыстарының айтуы бойынша науқаста есте сақтау қабілеті нашарлаған, кіші дәретін жиі ұстай алмайды. Неврологиялық статуста оральді автоматизм рефлексі айқын, мәжбүрлі жылау, екі жақты гиперрефлексия, сол жағында басымырақ, патологиялық Бабинский рефлексі сол жағында анықталынды. Бас ми МРТ – екі жақты көпошақты лейкоареоз анықталды. Қандай диагноз болуы ықтимал? Вильсон – Коновалов ауруы +Бинсвангер ауруы Пик ауруы Леви денешіктерімен ауру Альцгеймер ауруы 103 Науқаста АҚҚ 210/130 мм.сын.бағ. фонында бас айналу,жүру кезіндегі тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: шетке қарау кезіндегі нистагм. Ромберг кейпінде теңселу байқалды. Саусақ-мұрын және тізе-табан сынамаларын орындау кезінде екі жақты атаксия. 1 сағаттан кейін патологиялық көріністер жойылды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал? геморрагиялық инсульт ишемиялық инсульт +транзиторлы ишемиялық шабуыл энцефалит менингоэнцефалит Транзиторлы ишемиялық шабуыл. БМСИ 104
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу қажет? электроэнцефалография электромиография +ультрадыбысты допплерография шақыртылған потенциалдар бас сүйегінің рентгенографиясы 105 62 жастағы әйел адам АҚҚ 160/100 көтерілу фонында бас ауруына, бас айналуына , сол жақ аяқ-қолының әлсіздігіне шағымданды. Объективті: сол жақты гемипарез, сол жағында Бабинский мен Оппенгейм симптомы оң. Гипотензивті терапияны қабылдағаннан 15 минуттан кейін, шағымдары мен симптомдары жойылды. Қандай зерттеу әдісін қолдану тиімді болып табылады? электромиография +допплерография эхоэнцефалография бас сүйегінің рентгенографиясы электроэнцефалография 106 Артериалды гипертензиямен зардап шегетін ер адам АҚҚ 200/120 мм. сын.бағ., кенеттен эмоционалды күйзелістен кейін оң жақ аяқ-қолының әлсізденуі мен ұюына, сөйлеудің бұзылысына шағымданды. Неврологиялық статуста: моторлы афазия элементтері, оң жақтағы мұрын-ауыз қатпарлары тегістелген, тілінің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл оң жақтық гемипарез анықталды. Барлық аталған симптомдар 3 сағаттан кейін жойылды. Қандай базисті терапия ең тиімді? Витаминотерапия +Гипотензивті терапия Антибиотикотерапия Седативті терапия Иммуномодулятор 107 74 жастағы ер адамда қызының айтуы бойынша эмоциональді лабильділік, депрессия, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, жүрісінің бұзылысы байқалды. Анамнезінде бас ми қантамырларының атеросклерозы фонында 2 рет бас ми инфарктын алған. Бас миының МРТ – көптеген лейкоареоза ошақтары анықталды. Диагнозды нақтылау үшін бас миының МРТ кейін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу ең тиімді? +нейропсихологиялық тестілеу бас миының КТ эхоэнцефалография реоэнцефалография электромиография Шеткі нерв жүйесі аурулары 108
+Вассерман Аргайль-Робертсон Белл Гроссман Оппенгейм 109 Дәрілік полинейропатияны жиі тудырады ноотроптар гипотензивті препараттар +туберкулезге қарсы дәрілер кортикостероидтар спазмолитиктер Шеткі нерв жүйесі аурулары 110
Қандай диагноз ең ықтимал? полинейропатия радикулопатия люмбоишиалгия +жедел люмбалгия созылмалы люмбалгия 111 35 жастағы ер адам оң аяққа иррадиацияланатын белінің ауру сезіміне шағымданды. Объективті: Валле нүктелерінің ауыруы, бел бұлшықеттерінің дефансы мен спецификалық қалыпта. Тексеру кезінде қандай симптом анықталды? +анталгиялық кейіп штампылап жүру Вернике-Манн кейпі бүгілу кейпі манекен кейпі 112 Науқас арқасының ауруына шағымданып келді. Объективті: бел лордозы тегістелген, ауыру сезіміне байланысты омыртқаның бел бөлігіндегі артқа және шетке қарай қозғалыстар шектелген, Ласег симптомы оң. Балтырдың сыртқы беті бойынша оң жақта гипестезия. Тізе рефлекстері сақталған D=S, Ахилл рефлексі оң жақтан төмендеген. Төменде көрсетілген түбіршектердің қайсысы зақымдануы ықтимал ? L1-L3 Th3-Th5 +L5-S1
Th12-L1 113 Ер адам салқындағаннан кейін оң жақ ауыз бұрышының төмен түскенін, сөйлеген кезде және тамақ ішкен кезде ыңғайсыздықты байқады. Қарап тексеру кезінде: оң жақ маңдай қатпарының, оң жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, көзін жұмған кезде оң жақ қабағы жабылмайды, оң жақ көзден жас ағу байқалады. Қандай болжамалы диагноз ең ықтимал? оң жақ үшкіл нерв невралгиясы сол жақ бет нервісінің нейропатиясы +оң жақ бет нервісінің нейропатиясы сол жақ әкетуші нерв невралгиясы оң жақ көз қозғалтқыш нерв невралгиясы 114 45 жастағы әйел оң жіліншік сүйектерінің сынуына байланысты балтақ пайдалануға мәжбүр болды, оң қолында әлсіздік пайда болды. Тексеру кезінде оң жақ білезік пен саусақтардың жазылуы әлсіз, алғашқы үш саусақтың сыртқы жағында гипестезия, "салбыраған" қол басының симптомы анықталды. Бұл синдром кезінде қай нерв зақымдануы ықтимал? қанатасты бұғанаасты ортаңғы шынтақ +кәрі жілік 115 34 жастағы ер адам тұрғылықты жері бойынша емханаға әлсіздік пен күйдіріп ауру сезіміне, білезіктер мен табандарындағы әлсіздікке шағымданып жүгінді. Тексеру кезінде "қолғаптар мен шұлықтар" типі бойынша сезімталдықтың бұзылуы, білезіктер мен табандарында әлсіз парез анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал? невроз невралгия +полинейропатия мононейропатия туннель синдромы 116 Ер адам, 30 жаста, білезік пен табанының ұюына, суық болуына, әлсіздік, құмырсқа жүрген тәрізді сезіміне шағымданды. Объективті: "қолғаптар мен шұлықтар" типінде сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі, аяқ-қол терісінің түсінің өзгеруі, білезіктер мен аяқ-қолдардағы бұлшық еттердің әлсіз парезі анықталды. Жүйке жүйесінің қай құрылымы зақымдануы ықтимал? түбіршектер өрім
ми мен жұлын +көптеген шеткі нервтер Шеткі нерв жүйесінің аурулары 117
Қандай препараттарды тағайындау ең тиімді? антибиотиктер нейропротекторлар антиоксиданттар антигипоксанттар +ҚҚСЕД (НПВС) 118 44 жастағы ер адам күндіз және әңгіме, тамақ ішу кезінде жиі байқалатын оң беттің төменгі бөлігінде "ататын" (стреляющие) ауырсынуға шағымданды. Бұл жағдай 10 жыл бойы мазалайды, ауырсынуды басатын препараттар көмектеспейді. Объективті: оң жақ бет аймағында гиперестезия, триггерлік нүкте оң жақ иек асты тесік аймағында орналасқан. Препараттардың қандай тобын тағайындау ең тиімді? антиагрегантты терапия + ұстамаға қарсы препараттар құсуға қарсы дәрілер гипотензивті препараттар кортикостероидтар 119 Ер адам, 27 жаста, бетінің қисаюына, сол жақ ауыз бұрышының төмен түсуіне, әңгіме және тамақ ішу кезіндегі ыңғайсыздыққа, сұйықтықтың ауыздың сол жақ бұрышынан төгілуіне шағымданды. Қарап тексергенде: сол жақ қасын көтере алмайды, Белл симптомы оң, сол жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, "желкен","леп белгісі" симптомдары оң. Аталған дәрілік препараттың қайсысын тағайындау неғұрлым орынды? антибиотиктер антиоксиданттар антиконвульсанттар +кортикостероидтар антидепрессанттар 120 Науқас бел мен оң аяғының қатты ауырсынуына шағымданды. Ауырсыну бір жылдан астам уақыт бұрын пайда болған, физикалық жүктемемен байланыстырады. Бірнеше рет амбулаториялық және стационарлық емдеу курсын алды. Объективті: бел аймағында бұлшықеттердің дефансі, оң жақ Ласег симптомы оң 35º дейін , оң жақ Ахилл рефлексі анықталмайды, аяқтың жазылу парезі. МРТ-да –өлшемі 7 мм дейін L5-S1дискінің жарығы Бұл жағдайда қандай ем ең тиімді? тамырлық препараттар +операциялық ем
Қандай дәрілік препаратты тағайындау ең тиімді? антибиотиктер +вирусқа қарсы антидепрессанттар тамырлық препараттар ноотропты препараттар 122 Әйел, 50 жаста, созылмалы маскүнемдіктен зардап шегеді, табан мен білезік аймағында ауырсыну мен ұю сезіміне, суық сезіміне шағымданды. Объективті: "шұлықтар мен қолғаптар" түрінде сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі, аяқ-қол терісінің түсінің өзгеруі. Қандай препараттар ең тиімді? антибиотиктер миорелаксанттар антиконвульсанттар +В тобының витаминдері вирусқа қарсы препараттар 123 24 жастағы ер адам тұрғылықты жері бойынша емханаға ЖРВИ-дан кейін пайда болған табаны мен білезік аймағындағы күйдіріп ауру сезімі мен әлсіздігіне шағымданды. Тексеру кезінде "қолғаптар мен шұлықтар" типі бойынша сезімталдықтың бұзылуы, аяқ-қолдың дистальды бөлімдерінде шеткі тетрапарез анықталды. Қандай тактика ең тиімді? амбулаторлық ем тағайындау күндізгі стационарда ем тағайындау +стационарға жатқызу термометрияны ұсыну массаж ұсыну 124 Пациент, 24 жаста, ЖРВИ - дан кейін пайда болған табаны мен білезік аймағындағы күйдіріп ауру сезімі мен әлсіздігіне шағымданды. Тексеру кезінде "қолғаптар мен шұлықтар" типі бойынша сезімталдықтың бұзылуы, аяқ-қолдың дистальды бөлімдерінде шеткі тетрапарез анықталды. Емнің қандай әдісі ең тиімді? +плазмаферез стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тамырлық препараттар ноотропты препараттар сыртқы ысқылау ОЖЖ қабыну аурулары 125
мөлдір ликвормен ликвордағы қан қоспасымен лимфоцитарлы плеоцитозбен ақуыз-жасушалық диссоциациямен +жасуша-ақуыздық диссоциациямен Менингиттер 126
Осы науқаста төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? ишемиялық инсульт +менингит эпилепсия пневмония энцефалит 127 Қабылдау бөлімшесіне 42 жастағы әйел бас ауруы, температураның көтерілуі, жүрек айнуы, жарықтан қорқу шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен: ЖРВИ-дан кейін бір аптадан аса уақыт ауырады. Объективті: гиперестезия, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ, Керниг симптомы оң. Диагноз қою үшін төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы неғұрлым ақпаратты? Бас миының КТ электроэнцефалография эхоэнцефалоскопия ультрадыбыстық доплерография +жұлын пункциясы 128 Жас балада астық жинаудан қайтқаннан 7 күннен кейін (тышқандары бар жатақханада тұрған) жалпы әлсіздік, гипертермия, құсу, бас ауыруы, көз алмасының ауыруы, жарықтан қорқу, менингеальды симптомдар пайда болды, бір аптадан кейін жедел орхит дамыды. Ең ықтимал диагноз қандай? +жедел лимфоцитарлы хореоменингит энтеровирусты менингит менингококты менингит туберкулезді менингит тұмау 129 Ер адам 27 жаста, кенеттен толық денсаулық аясында гипертермия, қалтырау, бас ауруы, құсу, гиперестезия дамыды. Объективті: Кернинг, Брудзинский симптомдары оң. Ликвор лайланған, жоғары қысыммен ағады, нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғарылаған. Қанда айқын лейкоцитоз. Ең ықтимал диагноз қандай? +менингококты менингит екінші іріңді менингит туберкулезді менингит пневмококты менингит Лериш синдромы Менингиттер 130
Ликворда қандай өзгерістер болады?
қан қоспасы +фибрин пленкасы ликвордың сары-жасыл түсі ликворлық қысымның төмендеуі 131 Науқас, 20 жаста, клиникаға бас ауруы, бірнеше рет құсу, дене қызуының көтерілуі, қалтырау шағымдарымен түсті. Беті гиперемияланған, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, склера тамырларының инъекциясы, ернінде герпестік бөртпелер, аяқ-қолдарында тырысулар байқалған. Менингеалды синдром анықталады. Ликвор лайланған, сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз. Этиотропты терапия үшін қандай препарат қажет? метронидазол тетрациклин эритромицин +пенициллин канамицин 132 Науқас 23 жаста, клиникаға бас ауруы, арықтау, жалпы әлсіздік, шаршау шағымдарымен жеткізілді. Неврологиялық статуста: ішке қарай қитарлану, диплопия, бұлшықеттердің ригидтілігі байқалады. Анамнезінен: бір жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз, фибриндік қабық. Қандай препарат ең тиімді? меропенем тетрациклин эритромицин пенициллин +рифампицин 133 25 жастағы ер адам, жедел пайда болған дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуі, қатты бас ауруы, құсу, жарықты сезіну, тәбеттің жоғалуы, диарея, бөртпелердің пайда болуымен стационарға жеткізілді. Анамнезінен: ауылда демалып, көлде шомылған. Менингеалды синдром анықталады. Ликворлық қысым 300 мм с.б.б., лимфоцитарлы плеоцитоз. Қандай патогенетикалық ем ең тиімді тағайындалады? эритромицин рифампицин пенициллин +преднизолон кавинтон Энцефалиттер 134
қызба ликворлы синдром +ошақтық симптоматика жалпы ми синдромы менингеальды синдром Энцефалиттер 135
Ең ықтимал клиникалық диагноз қандай?
полиомиелит нейросифилис нейробруцеллез +эпидемиялық энцефалит 136 40 жастағы ер адамда қатты бас ауруы, құсу байқалады. Менингеальды симптомдар, иық белдеуі мен мойын бұлшық етінің шеткі парезі анықталды. 2 апта бұрын тауда демалған. Ең ықтимал диагноз қандай? полиомиелит +кене энцефалиті маса энцефалиті эпидемиялық энцефалит герпестік энцефалит 137 Клиникаға 42 жастағы әйел бас ауруы, температураның жоғарылауы, жүректің айнуы, жарықтан қорқу сезімі шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен: ЖРВИ-дан кейін бір аптадан аса ауырады. Объективті: гиперестезия, 4 саусаққа дейінгі желке бұлшық еттердің ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Диагноз қою үшін төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы неғұрлым ақпаратты? Мидың КТ ультрадыбыстық доплерография электроэнцефалография эхокардиография + жұлын пункциясы Энцефалиттер 138
Этиотропты терапия үшін тағайындау қажет:
Цефтриаксон пенициллин метронидазола эритромицин 139 53 жастағы ер адам клиникаға бас ауруына, әлсіздікке, дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарылауына, мойын мен аяқ-қолдың бұлшық еттерінің ауыруына шағымданып түсті. Объективті: бұлшықеттердің ригидтілігі, көз алмаларының қозғалысы кезіндегі ауырсыну, жоғарғы иық белдеуінің парездері. Анамнезінен: 3 күн бұрын тауда демалған. Ликвор-мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз. Препараттардың қандай тобын тағайындау ең тиімді? ноотропты препараттар тамырлық препараттар антибиотиктер антиконвульсанттар +иммуноглобулин 140 53 жастағы ер адам клиникаға бас ауруына, әлсіздікке, дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарылауына, мойын мен аяқ-қолдың бұлшық еттерінің ауыруына шағымданып түсті. Объективті: бұлшықеттердің ригидтілігі, көз алмаларының қозғалысы кезіндегі ауырсыну, жоғарғы иық белдігінің парездері. Анамнезінен: Ликвор-мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз. Препараттардың қандай тобын тағайындау этиотропты ем үшін ең тиімді? ноотропты препараттар тамырлық препараттар антибиотиктер +вирусқа қарсы антиконвульсанттар Миелинсізденген және дегенеративті аурулар 141 Шашыранды склероз кезіндегі патоморфологиялық өзгерістер сипатталады: + өткізгіш жолдар демиелинизациясы микрогеморрагиялар
ауырсыну сезімталдығының төмендеуі + құрсақ рефлекстерінің болмауы апраксия * афазия 143 Бүйірлік амиотрофиялық склерозда зақымдалады: алдыңғы түбіріршек артқы түбіріршек
144
Қандай диагноз ең ықтимал? Гийен-Барре полинейропатиясы жедел шашыранды энцефаломиелит +шашыранды склероз энцефалит инсульт 145 22 жастағы қыз бала анамнезінде бір жыл бұрын қойылған ретробульбарлы неврит диагнозы гормоналды терапиядан кейін толық қалпына келген. Барлық аяқ-қолдарының әлсіздігіне шағымданады, тексеру кезінде сіреспелі тетрапарез анықталды. Мойын бөлімінің МРТ-да гиперденсивті ошақ көрінеді. Қандай диагноз ең ықтимал? жедел шашыранды энцефаломиелит эпидемиялық энцефалит бүйірлік амиотрофиялық склероз +шашыранды склероз сирингомиелия 146 30 жастағы ер адам жүргенде тұрақсыздыққа шағымданады. Тексеру кезінде көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпіндегі тұрақсыздық, құрсақ рефлекстерінің болмауы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табанның ырғағы анықталды. Қандай болжамалы диагноз ең ықтимал? ми ісігі Паркинсон ауруы +шашыранды склероз полиневрит менингит 147 44 жастағы әйелде неврологиялық тексеру кезінде екі жақты амавроз, төменгі сіреспелі параплегия, орталық тип бойынша жамбас бұзылыстары анықталды. Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін ұсыну қажет? +ми және жұлын МРТ-сы электромиография допплерография шақырылған потенциалдар бас сүйегінің рентгенографиясы 148 15 жастағы дизрафиялық статус пен синдактилиясы бар бозбалада «жартылай күртеше» типі бойынша үстірт және ауырсыну сезімталдығының болмауы байқалады, біртіндеп гипофония, назолалия, дизартрия, дисфагия пайда болды. Қандай диагноз ең ықтимал? полиомиелит көлденең миелит + сирингобульбия бүйірлік амиотрофиялық склероз жедел шашыранды энцефаломиелит 149 Екі жыл бұрын науқас қол бұлшық еттерінің тартылуын байқап, қолдарында әлсіздік пайда болды. Объективті: аяқ-қол бұлшық етінің атониясы мен атрофиясы, иық белдігінің, қолдың және кеуде қуысының бұлшықетінің фасцикулярлы тартылуы, балтырдың жазылу тонусы жоғарлаған. Аяқ-қолдың сіңір рефлекстері төмендеген, тізе және ахилл рефлекстері жоғарлаған. 2 жақты экстензорлық және флексорлық белгілер. Жамбас ағзаларының қызметі мен сезімталдық бұзылмаған. Қандай диагноз ең ықтимал ? сирингомиелия +бүйірлік амиотрофиялық склероз миастения жұлын ісігі жұлын қан айналымының бұзылуы Миелинсізденген және дегенеративті аурулар 150
Қай препаратты ремиссия фазасы кезінде тағайындау керек? альфа-интерферон +бета-интерферон гормоналды препарат гипотензивті препарат антиагрегант 151 Науқасты қарап тексергенде: көлденең нистагм, буын-буынға бөліп сөйлеу, зәр шығаруға императивті шақыру, аяқтарында парестезия, аяқтарында сіреспелі парез және құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды. Бұлшықеттің сіресуін төмендету үшін тағайындау орынды: коагулянттар +миорелаксанттар антиконвульсанттар тамырлық препараттар нейропротекторлар 152 Науқаста 2 жыл бойы қол бұлшық еттерінің тартылуы, атрофия және қолдың бұлшық ет күшінің төмендеуі, сөйлеудің бұзылуы байқалады. Объективті: дизартрия, назолалия, тіл бұлшық еті, қол, иық белдігі бұлшық еті фасцикуляциясы. Жұтқыншақ рефлексі төмендеген, атония, қол бұлшық еттерінің атрофиясы, қолдағы рефлекстер төмендеген, патологиялық табан белгілері екі жағынан анықталады. Сезімталдық сақталған, жамбас мүшелерінің қызметі бұзылмаған Зерттеудің қандай әдісін тағайындау қажет? нейросонография
Науқасқа көмек көрсету үшін қандай препараттарды тағайындау орынды? антибиотиктер +антихолинэстеразды препараттар стероидты емес қабынуға қарсы препараттар миорелаксанттар тамыр кеңейтетін препараттар 155 Емханадағы дәрігер науқасты қарау кезінде денесін және сол қолын күйік шалғанын анықтады. Тексеру кезінде ол науқастың бұлшықет-буын сезімінің сақтала тұра ыстық және суықты, өткір және өткір еместі ажырата алмайтынын анықтады. Қандай құрылымдар зақымдалуы ықтимал? +артқы мүйіз алдыңғы мүйіз бүйір бағана алдыңғы діңгек артқы діңгек 156 Науқас 5 жыл бойы байқалатын оң қолындағы жиі күйіктер жөнінде дәрігерге жүгінді. Ол күйік алған кезде немесе кейін қандай да бір ауырсынуды байқамайды. Объективті: С5 – С8 дерматома аймағында екі жағынан ауырсыну және температуралық сезімталдық жоқ. Сол жақта Горнер синдромы. Жұлын сұйықтығын зерттегенде патологиялық өзгерістер анықталмады. Медикаментозды емдеу оң қолдағы ауырсынуды азайтпады. Бұл науқасқа қандай ем тағайындаған жөн? +сәулелік терапия . физиотерапия емдік дене шынықтыру эрготерапия балшықпен емдеу Эпилепсия. Бас сақинасы 157 Эпилептикалық ұстамасы бар науқасқа алғашқы көмек көрсету шарасы: +бастың ұқыпты иммобилизациясы аяқ-қолдың иммобилизациясы ауа тартқышты ауызжұтқыншаққа енгізу ингаляциялық наркозды азот қышқылымен беру кофеинді енгізу 158 Аталған симптомдардың қайсысы қарапайым моторлы ұстамаға тән аураның болуы "де жавю" феномені сананың өзгеруі +аяқ-қолдың бір жақты тырысуы ұстама басында эпигастрии аймағында жағымсыз сезімнің болуы Эпилепсия. Бас сақинасы 159 43 жастағы ер адамда ауыр бас-ми жарақатынан кейін 2 жыл өткен соң, клоникалық тырысу ұстамалары пайда болады, оң табанынан басталады, содан кейін дененің барлық жартысына таралады және есінің бұзылуымен бірге жүреді. Науқаста ұстамалардың сипатын атаңыз. алғашқы генерализацияланған атиптік абсанстар типтік абсанстар +күрделі парциалды қарапайым парциалды 160 45 жастағы әйел 10 жыл бойы тырысу ұстамаларымен ауырады. Ұстамалар айына 1-2 рет қайталанады, қатты айқаймен басталып, науқас құлап, есін жоғалтады. Ұстама кезінде кейде тіл мен ауыздың шырышты қабығының тістеуі орын алады, ерінге шығып тұратын көбік тәрізді сілекей алқызыл қанмен боялады. Кейде еріксіз зәр шығару, дефекация болады. Эпилепсияның қандай түрі ең ықтимал? симптоматикалық самайлық симптоматикалық маңдай роландық +генерализацияланған миоклониялық 161 Науқас сол жақ қолында "шыбын-шіркей жүргендей" және ұю ұстамаларына шағымданды, ал кейде ұстамалар сол жақ аяқтарына таралады, сол жақ қолындағы "шыбын-шіркей жүргендей" сезімі басталғаннан 2 минуттан кейін сол жағында клоникалық тырысулар басталып, тонико-клоникалық тырысулар денесін толығымен қамтып, есін 2-4 минутқа жоғалтты. Науқаста ұстаманың қай түрі атаңыз. алғашқы генерализацияланған +екіншілік генерализацияланған психомоторлы вегетативті-висцералды күрделі абсанстар 162 30 жастағы ер адамда есін жоғалтумен жүретін тонико-клоникалық ұстамалар байқалады. Ұстама кезінде қуық бақылауды жоғалтады, тілді тістеп, тістерін қысады. Ұстама ұзақтығы 2-3 минут. Ұстамадан кейін науқаста бас ауруы, шаршау, терең ұйқыға кету болады, ретроградты амнезия. Неврологиялық статуста ошақтық патология жоқ. Мидың МРТ-сы қалыпты. ЭЭГ ұстамадан тыс уақытта қалыпты. ЭЭГ-да ұстама кезінде эпилептиформдық белсенділіктің генерализацияланған разряды анықталады. Эпилепсия формасын атаңыз. +генерализацияланған симптоматикалық маңдай Кожевников симптоматикалық самай миоклоникалық 163 40 жастағы ер адамда қозғалыстық ұстамалар байқалады, есінің бұзылуынсыз өтетін аяқ-қол бұлшықеттерінің және дененің сол жақ бөлігінің бет-әлпетінің клоникалық тырысуымен қоса жүреді. Ауыр бас сүйек-ми жарақатынан кейін фокальды ұстамалары пайда болды. ЭЭГ-да оң жағында эпилептиформды белсенділік ошағы тіркеледі. Эпилепсияның қандай түрі ең ықтимал? +симптоматикалық генерализацияланған абсанстық атоникалық Джексондық 164 Науқас сол жақ табандағы клоникалық тырысу ұстамаларына шағымданды. Ұстамалар кенеттен, есінің бұзылуынсыз дамиды, кейде барлық сол аяққа тарайды, сирек сол қолға таралады. Ұстама түрін атаңыз: абсанстар алғашқы генерализацияланған екіншілік генерализацияланған + қарапайым парциалды күрделі парциалды 165 32 жастағы әйел көру өрісінің түсуімен қоса, үйкеліс сезімінің ұстамаларына шағымданады; 0,5-1,5 сағат бойы өсетін пульсациялық сипаттағы ұстама тәрізді бас ауыруы, бірақ кейде ұстама 6 сағатқа дейін жалғасады. Қарқындылық шыңында бас ауруы жүрек айнуы және құсу болуы мүмкін. Неврологиялық статусында ошақтық патологиясыз. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? +көз сақинасы вегетотамырлық дистония үшкіл нервтің невралгиясы бет нервінің нейропатиясы миастения көз формасы Эпилепсия. Бас сақинасы 166
анальгетиктер ауырсынуды баспайды, ауралар болмайды.
анальгетиктер +вегетотропты антибиотиктер 167 20 жастағы жас балаай сайын 1-2 рет есін жоғалтуға шағымданады. Ұстама кезінде құлап денесі тырысып, содан кейін аяқ-қолдарда тырысулар пайда болады, тілін тістеп, еріксіз зәр шығару байқалады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталған жоқ. Мидың МРТ-де-патологиясыз. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды? ноотроптар антибиотик тамырлық препараттар антидепрессант +антиконвульсант 168 27 жастағы қыз бала жарық пен дыбысқа төзімсіздігі, жүрек айнуы, құсу, ұйқышылдық сияқты бір жақты бас ауыру ұстамаларына шағымданады. Қандай препараттарды тағайындау ең қажет? опиаттар +триптандар анальгетиктер антидепрессанттар антиконвульсанттар 169 Науқаста басын күштеп бұрып, кейіннен есін жоғалтумен жүретін ұстама дамыды. Диагностика мақсатында қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн ультрадыбыстық доплерография +электроэнцефалография эхоэнцефалоскопия эхокардиография мойын рентгенографиясы 170 *! 11 жастағы қызда, үнемі қатып қалған көзқарас байқалады, ол сұрақтарға жауап бермейді, өз атына жауап қайтармайды Құлау мен тырысу ешқашан болмаған. Неврологиялық тексеру кезінде өзгерістер анықталған жоқ. Қандай препараттарды неғұрлым орынды болып тағайындалу керек? карбамазепин финлепсин +конвулекс реланиум диазепам .35 жастағы Д науқаста үстірт сезімталдық барлық кең белдемше түрінде оң жақтан кіндіктен=Перифериялық тип , артқы түбіршекті вариант, оң жақ Т 9 10-12 сегмент деңгейінде .43 жастағы В науқаста аяқ – қолдарының дистальді бөлімдерінде сезімталдықтың барлық түрі жойылған, алақанда және табанда парестезиялар=Перифериялық тип, полиневриттік синдром .32 жастағы Т., науқаста сол жақ бұғана деңгейінен кіндік деңгейіне дейін жартылай күрте түрінде ауырсыну және температуралық сезімталдығы жойылған=Спинальный тип , артқы мүйіздік сегментарлы синдром,С 4-Т 10 сегменттер деңгейінде .43 жастағы Ш., науқаста оң аяғының салдануы, ауырсыну мен температуралық сезімнің сол жақ қабырға сүбесінен төмен, ал оң жағында діріл және бұлшықет – буын сезімталдығының жойылғандығы анықталды=Спинальный тип, Броун-Секар синдромы, оң жақтан жұлынның жартылай көлденең зақымдануы (миелит) .57 жастағы Ш науқаста жұмсақ таңдайдың, дауыс байламының салдануы, Горнер синдромы, мишықтық атаксия, бетінің сол жағында температуралық және ауырсыну сезімінің жойылғаныанықталды=Церебральды тип, бағаналық алмасушылық синдром, сол жақ сопақша ми деңгейінде зақымдану ,Валенберг-Захарченко алмасушылық синдромы .43 жастағы К науқаста табаннан басталып, денесінің жартысына тарайтын клоникалық тырысулар болады=Қыртыстық-ошақтық эпилепсия. Гагарин-Джексон синдромы, Алдыңғы орталық ирелеңнің жоғарғы бөлігінің тітіркенуі (Сол жақ ) .33 жастағы И науқаста төменгі параплегия, аяғында патологиялық симптомдар, жамбас мүшелері функциясының бұзылуы және Th 10 деңгейінен төмен сезімталдықтың барлық түрінің жойылуымен ауруханаға жеткізілді=Жұлындық тип, өткізгіш вариант бойынша, жұлынның кеуде сегментінде зақымдануы Th 7 .45 жастағы Ш науқас жүргенде теңселуге, сөйлеуінің және координациясының бұзылуына шағымданып неврологиялық бөлімшеге түсті=Динамикалық мишықтық атаксия. Оң жақ жарты шар .17 жастағы Я, науқаста денесінде және аяқ – қолдарында тез, ретсіз, еріксіз қимылдар анықталды=Гипотоно-гиперкинетикалық синдром, Стриарлы жүйе зақымдануы .64 жастағы Д науқас адымдары тар қадамдармен жүреді, кеудесі алдына қарай еңкейген, аяқ –қолдары жартылай бүгілген=Акинетикалық-ригидтілік синдромы, Паллидарлы-нигральды жүйенің зақымдануы .Ауруханаға орталықтан салдану типтегі тетрапарез бен жамбас қуысы ағзаларының бұзылуымен сырқат түсті=Жұлынның мойын буылтығынан жоғары деңгейде зақымдануы .Ауруханаға тетрапарезбен сырқат түсті=Жұлынның мойын буылтығы деңгейінде зақымдануы жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|