Микробиология және вирусология ситуациялық тапсырмалар жанболат Гүлдана Есеп1
жүктеу/скачать 62,55 Kb.
|
ситуациялық тапсырмалар іріңді қабыну микроағза
- Бұл бет үшін навигация:
- 8 есептің жауабы.
- 9 есептің жауабы.
- 10 есептің жауабы.
- 11 есептің жауабы.
- 12 есептің жауабы
- 13 есептің жауабы.
- 14 есептің жауабы.
- 16 есептің жауабы.
| N7 есептің жауабы.
1. Ықтимал себебі - ана ауруынан (мастит) жұқтырған сүт. 2. Емшек сүтіне бактериологиялық зерттеу жүргізу қажет. 3. Стафилококктар, ішек таяқшалары, клебсиеллалар, псевдомоналар және т.б. 4. Дәрігердің тактикасы сүтте микроорганизмдер жойылғанша донорлық тамақтануға көшу. №8 есеп Ревматизмнің бастапқы ұстамасы бар науқас ағзадағы стрептококк инфекциясының негізгі ошағын анықтау үшін тексеру үшін ауруханаға жатқызылады. 1. Қандай материалды және қандай әдіспен зерттеу керек? 2. Стрептококкқа қарсы спецификалық иммунитеттің дәрежесін қандай әдіспен бағалауға болады? №8 есептің жауабы. 1. S. Pyogenes (бактериялық ангинаның негізгі қоздырғышы және ревматизмнің этиологиялық факторы) анықтау үшін тамақтың шырышты қабығын тексеру қажет. Оны бактериологиялық әдіспен анықтау қажет. 2. Науқастың қан сарысуындағы S. pyogenes агрессиясының және инвазиясының факторларына антиденелерді анықтау қажет: антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антистрептоялуронидаза. AT титрі жоғары болуы керек (1/512-ден көп). №9 есеп Науқас дене қызуының кенет көтерілуіне, қалтырауға, бас ауруына шағымдарымен дәрігерге қаралды. Бұрын ол үйдегі дәрі-дәрмекпен емдеген қылмыспен ауырған. 1. Диагноз қою үшін қандай микробиологиялық зерттеулер жүргізу керек? 2. Науқасқа қандай дәрілерді тағайындау керек? №9 есептің жауабы. 1. Қан мәдениеті. 2. Микробтардың сезімталдығын анықтағаннан кейін антибиотиктер.Биологиялық препараттар: антистафилококк плазмасы, стафилококк иммуноглобулин, антифагин. №10 есеп Науқас бірнеше жылдар бойы мезгіл-мезгіл мазалайтын тамақ ауруы шағымдарымен дәрігерге қаралды. Дәрігер науқастың тамағынан созылмалы қабыну процесінің белгілерін тапты. 1. Аурудың қоздырғышын қалай бөліп алуға болады? 2. Мұндай процесті қандай бактериялар тудыруы мүмкін? 3. Науқасқа қандай химиотерапиялық препараттарды тағайындауға болады? №10 есептің жауабы. 1. Бактериологиялық әдіс бойынша: қанды және сары-тұзды агарға егу. 2. Стрептококктар, стафилококктар. 3. Стрептококк этиологиясына пенициллин немесе эритромицин, стафилококк этиологиясына сезімталдықты сынаудан кейін резервтік антибиотиктер. №11 есеп Стафилококкты сепсиспен асқынған созылмалы стафилококкты инфекциясы бар науқас әртүрлі антибиотиктермен және сульфаниламидтермен ұзақ уақыт емделген және нәтижесіз. 1. Бұл ем неге тиімсіз болды? 2. Тиімсіз емнің себебін қандай зерттеулер арқылы тексеруге болады? 3. Мұндай жағдайда науқасты емдеу үшін қандай нақты препараттарды ұсынуға болады? №11 есептің жауабы. 1. Стафилококктар қолданылған препараттарға төзімді болып шықты. 2. Мұны стафилококкты өсіретін пластиналардағы антибиотикалық дискілерді қолдану арқылы тексеруге болады. 3. Анатоксин, антифагин, автовакцин, стафилококк иммуноглобулин. №12 есеп Таза элективті операциядан кейін науқастан операциядан кейінгі жараның бөліндісінен стафилококк культурасы бөлініп алынды. 1. Бұл микроорганизмді жараның жазылуын қиындататын іріңнің қоздырғышы деп санауға бола ма? 2. Мұны қалай тексеруге болады? 3. Емдеу үшін қандай препараттарды қолдану керек? №12 есептің жауабы. 1. Нақты диагноз қою мүмкін емес. 2. Бактериологиялық зерттеу жүргізіп, пластинкаларға қанды және сары-тұзды агарды егу, лецитиназаны, гемолитикалық, каталазаны, плазманың коагуляциялық белсенділігін, глюкоза мен маннитолды анаэробты жағдайда ыдырату қабілетін, антибиограмманы анықтау қажет. Сонымен қатар, материалдағы шамамен 105 микробтық дене этиологиялық маңызды (10-сурет). Күріш. 10. Сары тұзды агар 3. Емдеу үшін антибиотиктерді антибиограмма нәтижелерін ескере отырып тағайындаңыз. №13 есеп Қолындағы ауру сезіміне, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде сол қолдың екінші саусағының дистальды фалангасының панаритийі анықталды. 1. Осы аурудың күдікті қоздырғыштарын атаңыз. 2. Зерттеу үшін қандай материал алу керек, аурудың этиологиясын қалай анықтау керек? 3. Қандай дәрілерді тағайындау керек? №13 есептің жауабы. 1. Панаритиумды іріңді-қабыну ауруларының қоздырғыштары қоздырады, олардың жетекшілері S. aureus. 2. Зерттеу үшін стерильді жағындымен іріңді бөлініс алу және бактериологиялық зерттеу жүргізу қажет. Әрі қарай No12 тапсырманың жауабын 2 тармақты қараңыз. 3. Емдеу үшін антибиотиктерді антибиограмма нәтижелерін ескере отырып тағайындаңыз. №14 есеп Перзентхананың балалар бөлімінде жаңа туған нәрестелерде терінің іріңдік зақымдану жағдайлары анықталды. 1. Инфекция көзін кімдерден іздеу керек? 2. Қандай тексеру әдістерін қолдану керек? 3. Әртүрлі көздерден бөлініп алынған стафилококк дақылдарының идентификациясы қалай белгіленеді? №14 есептің жауабы. 1. Дереккөзді перзентхана қызметкерлерінен іздеу керек. 2. Жаңа туылған нәрестелерден іріңді бөліністерді және жұлдыру мен мұрыннан шырышты медициналық қызметкерлерден тексеру үшін стерильді жағындымен алу қажет.Бактериологиялық зерттеу жүргізу (No12 есептің жауабын 2 тармақты қараңыз). 3. Әртүрлі көздерден бөлінген стафилококк дақылдарының сәйкестігін анықтау үшін фаготиптеу және антибиотиктерге төзімділігін анықтау қажет. №15 есеп Бұрынғы аурулардан әлсіреген науқаста фурункулоздың баяу түрі дамыды. 1. Бұл аурудың ықтимал себебі қандай? 2. Әртүрлі көздерден бөлініп алынған стафилококк дақылдарының идентификациясы қалай анықталады? №15 есептің жауабы. 1. Фурункулезді S. aureus тудыруы мүмкін. 2. Әртүрлі көздерден бөлінген стафилококк дақылдарының сәйкестігін анықтау үшін фаготиптеу және антибиотиктерге төзімділігін анықтау қажет. № 16 есеп Егде жастағы науқаста қайталанатын фурункулез фонында дене қызуының күрт көтерілуі 38,60С, қалтырау, тахикардия минутына 100 рет, лейкоцитоз 12∙109 /л, лейкоцитарлық формуланың солға ығысуы байқалады. 1. Алдын ала диагноз қойыңыз. 2. Қандай зертханалық зерттеулер жүргізу қажет? №16 есептің жауабы. 1. Алдын ала диагноз – сепсис. Аурудың ең ықтимал этиологиясы - стафилококк. 2. Антибиотиктермен емдеу алдында бактериологиялық зерттеу үшін қан алу (5-10 мл) және сұйық элективті қоректік ортаға (50-100 мл-ге дейін көлемде) себу керек. Оқшауланған штаммның культурасын анықтау және антибиотиктерге төзімділігін анықтау қажет. №17 есеп Жұмысшылар тобының тамақтан улануы компанияның асханасынан сатып алынған кілегейлі тоқаштарды жеумен байланысты болған. 1. Қандай материалды зерттеу керек? 2. Бұл зерттеудің барысы қандай? №17 есептің жауабы. 1. Зерттеуге арналған материал: нәжіс, құсық, асқазанды шаю, тамақ қалдықтары (кілегей). 2. S. aureus таза дақылы оқшауланған, өйткені мұндай өнімдерді тұтынған кезде тамақтан улану көбінесе S. aureus тудырады. Әрі қарай No12 тапсырманың жауабын 2 тармақты қараңыз. №18 есеп Балабақшадағы топтардың бірінде скарлатинаның өршуі тіркелді. 1. Контактілі балаларда скарлатинаға иммунитеттің болуын қалай тексеруге болады? 2. Инфекция көзі қалай анықталады? 3. Скарлатинаны емдеу және алдын алу үшін қандай препараттарды тағайындау керек? №18 есептің жауабы. 1. Иммунитеттің болуын эритроцит диагностикумымен РФА реакциясында тексеруге болады. Бұрын қолданылған Р.Дик қазіргі уақытта қолданылмайды. 2. Қызметкерлер мен балалар арасында тасымалдаушыларды анықтау (тамақ тампондары). 3. Емдеу үшін пенициллин, алдын алу үшін гамма-глобулин. №19 есеп Балабақшаның бір тобында скарлатина ошағы тіркелді. 1. Балалардың скарлатинамен ауыратынын зертханада қалай дәлелдеуге болады? 2. Скарлатинаның алдын алу үшін қандай әдістер қолданылады? №19 есептің жауабы. 1. Бактериологиялық зерттеу жүргізу қажет: қанды агар пластинкаларына тамақтың шырыштарын егу, онда бета-гемолитикалық стрептококктардың өсуіне назар аудару, колониялардан жағындыларды жасау және кокктардың грам оң тізбегі болса. анықталған, стрептококктар үшін теріс болуы керек каталаза сынамасын орындаңыз, содан кейін колонияларды сарысу сорпасына ауыстырыңыз, онда стрептококк түбін өсіреді, содан кейін гельде преципитация реакциясын орындау арқылы серогруппасын анықтайды, келесі кезең M-antisera көмегімен латекс агглютинациясын жүргізу арқылы серотипті анықтау болып табылады. 2. Жалпы профилактикалық шаралар науқастарды ерте анықтауға, оқшаулау мерзімін (10 күнге дейін) сақтауға және контактілерді бақылау шараларына дейін созылады. жүктеу/скачать 62,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|