Министерство здравоохранения республики казахстан
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ
жүктеу/скачать 3,79 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- В. А. Гриднева ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОНКОМАРКЁРОВ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Руководитель к.м.н. Л. Л. Ахмалтдинова
- Результаты и обсуждения
- В. Д. Гусев, А. Н. Лукъянченко, Ю. Ю. Петерс, М. А. Фадеева, Е. В. Цимко СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ
- Цель
- Из анамнеза жизни
- Результаты и обсуждение
- А. Б. Дәрмен НИТРИТ- И НИТРАТ-ИОНДАРЫН ПОТЕНЦИОМЕТРИЯЛЫҚ АНЫҚТАУ
- Мақсаты
- Материалдар және әдістер
- М. Д. Дарибаев, студент 4-039 группы, специальность «Общая медицина» Е. А. Коваленко, студент 5-039 группы, специальность «Общая медицина»
- Задача
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 60 Иммуноферметнтный анализ на внутриутробные инфекции: Цитомегаловирус Ig M – отрицательно Ig G –положительно 1:400, Токсоплазмоз Ig M – отрицательно. Ig G –0,5 МЕ/л, Хламидии Ig M – отрицательно. Ig G –отрицательно, Вирус простого герпеса IgM-отрицательно , IgG- положительно > 1:3200. На компьтерной томографии головного мозга признаки объёмного образования параселярной области (краниофарингиома). Была назначена консультация нейрохирурга, был выставлен диагноз: Врожденная гидроцефалия. Кистозный конвекситальный арахноидит Атрофический процесс головного мозга. Было решено провести высокопольное магнитно-резонансное томографическое исследование в «Национальном научном центре материнства и детства» г. Астана, в связи с этим ребенок был выписан из отделения с диагнозом: Последствие гипоксически- ишемически – инфекционного поражения ЦНС, эпилептиформные пароксизмы (насильственный смех) синдром двигательных нарушений (G96.8)Гидроцефалия(G91.0), краниофарингиома? Белково- энергетическая недостаточность. После прохождения магнитно-резонасной томографии диагноз краниофарингиома был подтверждён. Проведенный анализ клинического случая краниофарингиомы показал, что диагностика была своевременной, хотя не совсем простой, основывалась на данных инструментальных методах обследования, таких как нейросонография, компьтерная томография, магнитно-резонансная томография. Основным признаком было наличие объемного образования в параселярной области. С учетом своевременной диагностики прогноз более благоприятный для жизни. Литература 1. Б. М. Никифоров, Д. Е. Мацко Опухоли головного мозга-СПб, 2003г, с 15-17 2. Оленев А.С. Особенности эндокринных проявлений и терапевтической тактики при новообразованиях гипоталамо- гипофизарной области у детей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- С.- Пб., 2001.-30с. 3. Усанов Е.И., Кириченко К.Н. Нейроэндокринные нарушения у детей в до- и послеоперационном периодах. // Материалы VII международного симпозиума « Новые технологии в нейрохирургии». С-Петербург.- 2004.- С. 173-174. 4. Kang J.K., Lee K.S., Hong Y.K. et al. Endocrine management following craniopharyngioma surgery in children // XXXI Ann. Meeting of the ISPN, Monaco. -2003. В. А. Гриднева ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОНКОМАРКЁРОВ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Руководитель к.м.н. Л. Л. Ахмалтдинова КГМУ, Кафедра Иммунологии и аллергологии ВИЧ-инфекция наносит существенный социальный и экономический ущерб для общества и является актуальной проблемой для системы здравоохранения. Известно, что у ВИЧ инфицированных больных наблюдается повышенный риск онкологических заболеваний. Цель: определить содержание онкомаркеров у ВИЧ – инфицированных и у пациентов с ВИЧ, отягощенным наркоманией. Материалы и методы: Объектом исследования была сыворотка 83 человек, из которых 30 человек являлись ВИЧ – инфицированными, 30 человек ВИЧ – инфицированными потребителями инъекционных форм наркотиков и 23 человека составили контрольную группу. Определяли содержание sEGFR(растворимый рецептор эпидермального фактора роста) и sHER-2/neu(растворимый человеческий фактор роста эпидермиса). Методом послужил мультиплексный иммунофлюоресцентный анализ с применением технологии xMap. Результаты и обсуждения: Данный метод позволил установить количественный состав sEGFR и sHER-2/neu в крови исследуемых пациентов. sEGFR и sHER-2/neu играют важную роль в патогенезе и прогрессировании определённых агрессивных типов рака. По данным нашего исследования у всех ВИЧ- пациентов наблюдается повышенный уровень обоих показателей по сравнению с контрольной группой. Результаты показали, что концентрация sEGFR у ВИЧ-инфицированных составила 18 пг/мл, у ВИЧ- больных, принимающих инъекционные наркотики – 17,7 пг/мл, а у контрольной группы – 12,7. Концентрация sHER-2/neu в группах соответственно составила 4,8 пг/мл, 5,5 пг/мл и 2,9 пг/мл. Разница с контрольной группой статистически значима. Для групп с ВИЧ-статусом статистической разницы нет. Выводы: Механизмы повышения онкомаркеров на ранних стадиях ВИЧ еще до конца не изучены. При исследовании иммунологических онкологических маркеров у ВИЧ-больных нужно учитывать повышенный фон при ВИЧ-инфекции. Данные этого исследования показали, что у ВИЧ-инфицированных на 1 и 2 стадиях риск развития как СПИД-индикаторных, так и не связанных со СПИДом онкологических заболеваний выше, чем у здоровых пациентов. МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 61 Литература 1. Increased proliferative background in healthy women with BRCA1/2 haploinsufficiency is associated with high risk for breast cancer. 2. Nisman B1, Kadouri L, Allweis T, Maly B, Hamburger T, Gronowitz S, Peretz T. 3. Wei Q1, Xu J, Shen L, Fu X, Zhang B, Zhou X, Carlsson J. HER2 expression in primary gastric cancers and paired synchronous lymph node and liver metastases. A possible road to target HER2 with radionuclides.Tumour Biol. 2014 Mar 19. [Epub ahead of print] 4. Soomro R, Beg MA, ur Rahman SS. Discordance of biomarker status in recurrent breast cancer. J Pak Med Assoc. 2014 Feb;64(2):163-5. В. Д. Гусев, А. Н. Лукъянченко, Ю. Ю. Петерс, М. А. Фадеева, Е. В. Цимко СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ Научный руководитель к.м.н., доцент С. Т. Кизатова КГМУ, кафедра внутренних болезней №2, г. Караганда Нефротический синдром у детей остается актуальной проблемой, требующей дифференцированного подхода к ведению больных с данной патологией. Известно, что нефротический синдром характеризуется отеками, протеинурией более 2,5 г/сут, гипопротеинемией, гипоальбуминемией (ниже 40 г/л), диспротеинемией, гиперлипидемией и липидурией. При этом имеет высокое диагностическое значение содержание белка в моче 3г/сут. Нефротический синдром встречается в любом возрасте, но более распространен у детей в 1,5-4 года. [1] По литературным данным в 10% случаев нефротический синдром в детском возрасте является вторичным, может наблюдаться при волчанке, амилоидозе, иногда при геморрагическом васкулите, синдроме Альпорта, тромботической микроангиопатии и тромбозе почечной вены. Первичный нефротический синдром является следствием первичных заболеваний почек, среди которых первое место принадлежит гломерулонефриту. В большинстве случаев нефротический синдром является идиопатическим, причина его неизвестна. Цель: Своевременное выявление, правильная диагностика, лечение в условиях стационара нефротического синдрома с предотвращением развития осложнений. Материалы и методы: В настоящем сообщении представлен случай позднего выявления нефротического синдрома у ребенка 5 лет. В нефрологическое отделение КГП «Областной детской клинической больницы» г. Караганды поступил ребенок с жалобами на массивные отеки в области лица, верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенке, редкое мочеиспускание, слабость, утомляемость, протеинурию. Из анамнеза заболевания установлено, что в сентябре 2013года впервые появилась отечность век. В течение 1,5-2 месяцев наросли отеки на лице, появились редкое мочеиспускание, слабость, утомляемость, амбулаторно в анализах мочи от 17.10.13 протеинурия до 5г/л. Но на стационарное лечение ребенок не был направлен. До поступления в стационар 2-3 дня назад отеки стали массивными до верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенки. Ребенок по настоянию родителей направлен на стационарное лечение в ОДКБ, госпитализирован в нефрологическое отделение. Из анамнеза жизни: Ребенок от 2 беременности, от 2срочных, физиологических родов, родился доношенным, вес при рождении- 3800 гр, рост при рождении- 55см, закричал сразу. В периоде новорожденности не болел. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. При поступлении состояние ребенка тяжелое за счет выраженного отечного и мочевого синдромов. Кожные покровы были бледные, чистые, массивные отёки на лице, верхних и нижних конечностях, животе. АД – 95/60 мм.рт.ст. Сердечные тоны ясные, ритмичные, систолический шум в V точке. Живот увеличен в объеме, сглаженность пупочного кольца, отеки передней брюшной стенки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, редкое. Моча желтая, мутная, пенистая. В отделении проведено комплексное обследование ребенка: общий анализ крови, биохимический анализ крови(общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, АлаТ, АсаТ, билирубин, липопротеиды, холестерин), коагулограмма, общий анализ мочи, проба Зимницкого, УЗИ почек, ЭКГ, консультирован окулистом, кардиологом. Выявлена протеинурия до 40 г/л, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Результаты и обсуждение: По результатам обследования выставлен клинический диагноз: Нефротический синдром, манифестация, период активных клинико-лабораторных проявлений. Вследствие манифестации нефротического синдрома у данного ребенка отмечается выраженный отечный синдром, отрицательная динамика мочевого синдрома, существенные изменения в МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 62 биохимическом анализе крови, такие как гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия. На этапе выявления на ПМСП ребенок нуждался в направлении на стационарное лечение. Выводы: Гиподиагностика со стороны участкового врача привела к усугублению состояния ребенка, несвоевременной госпитализации, и как следствие – более длительному лечению. Литература 1. Гуревич О.Е. и др. Нефротический синдром у детей в неспециализированных отделениях многопрофильной больницы // Педиатрия. -2012. №6.- С. 55-59 2. Игнатова М.С. Детская нефрология: руководство для врачей. // МИА. – 2011. – 696с. 3. Петросян Э. К. Детская нефрология: синдромный подход // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 192 с. 4. Лойман Э. и др. Детская нефрология: практ. рук. // М. : Литтерра. - 2010. - 400 с. 5. Володин Н. Н. и др. Детские болезни: учебник // М. : РНИМУ им. Н. И. Пирогова. - 2011. - 380 с. А. Б. Дәрмен НИТРИТ- И НИТРАТ-ИОНДАРЫН ПОТЕНЦИОМЕТРИЯЛЫҚ АНЫҚТАУ Ғылыми жетекшілер к.х.н., доцент И. В. Фигуринене, к.т.н., доцент Р.К.Сотченко ҚММУ, Химия курсымен фармацевтикалық пәндер кафедрасы, Қарағанды қ. Кіріспе: Соңғы жылдары бүкіл әлемде минералды тыңайтқыштар ауқымды қолданылуы басталды, сонымен қатар олардың көлемі күннен-күнге ұлғаюда. Қазіргі таңда ауыл шаруашылық өнеркәсібінде азот тыңайтқыштары кең қолданысын тапты. Азот тыңайтқыштарының ішінде нитраттар да бар. Нитратредуктаздарды нитраттар ферменттер әрекетінен қандағы гемоглабинмен әрекеттесіп, 2- валентті темір 3-валентті темірге айналу нәтижесінде оттегі газын тасымалдайтын метгемоглобинді түзетін нитриттерге айналады, содан ұлпалар мен жасушалардың дұрыс тыныс алуы бұзылады. Тоқ ішекте болатын микроағзалар әрекетінен нитраттар нитриттерге айналады. Асказан сөлінің қышқылдығы аз адамдарда тоқ ішек микрофлорасы асқорыту жүйесінің жоғарғы жағына бара алады, осы жағдайда ағзаға түскен нитраттардың мөлшері күрт көбейеді. Бұдан нитраттарға деген сезімталдық артады, өз- өздерімен оттекті жетімсіздікке әкеледі: азот қышқылдары мен ауадағы иісті газы адамды мастық қалыпқа әкеледі. Нитриттер ішек-қарын трактатында амин мен аммидтердің нәруіздік тағамдармен әрекеттеседі, нәтижесінде канцетрогендік нетрозамин мен нитрозамидтер түзіледі [1]. Мақсаты: Түрлі көкөністердің құрамындағы нитрит- және нитрат-иондарының мөлшерін сапалы түрде анықтау. Міндеті: Арнайы дайындалған ерітіндіге NO 2 - , NO 3 - - иондарының түрлі көкөністерден өтуі және осы иондардың экстракттардағы мөлшерін анықтау. Материалдар және әдістер: Зерттеу жұмысы үшін қолданылды: лабораториялық иономер,магнит араластырғыш, техникалық таразы, этакридиналактат, натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісі, тұз қышқылы (тығыздығы 1,038-1,041), мырыш ұнтағы, сутек пероксидінің 30% ерітіндісі. Нитрит-ионын анықтау әдісі: 200 мл дәріханалық тұз қышқылында қыздыру арқылы 1 этакридиналактат дәрісін еріту керек. 1 мл суға 2 мл 0,9% NaCl ерітіндісін қосады, содан соң алынған 2 мл ерітіндіні 1 мл реактивпен араластырады. NO 2 — ион бар болған жағдайда ашық – қызғылт түс пайда болады [2]. Нитрат-ионын анықтау әдісі: 1 мл суға 2,2 мл 0,9% NaCl ерітіндісін қосады, алынған 2 мл ерітіндіге 1 мл тұз қышқылын, этакридиналактат және нитрит – ион қалпына келу үшін кішкене мырыш ұнтағын қосады. NO 3 - -ион бар болған жағдайда ашық – қызғылт түс пайда болады.(қалпына келген жағдайда). Этакридин (Aethacridinum) 7-Этокси-3,9-акридиндиамин (лактат түрінде) Этакридин фармакологиялық топтары: Антисептиктер және залалсыздандырушы заттар. Этакридиналактат — иіссіз, дәмі ащы сары кристаллды ұнтақ. Ыстық суға қарағанда, суық суда аз ерігіш (1:50), эфирда мүлдем ерімейді, спиртте аз ерігіш (1:100). Мөлшер анықтау: Зертттеу үшін алынған көкөністер ұнтақталып, 10г дайын затқа 50 мл дистилденген су қосылды, 3мин. магнит араластырғышында араластырылды. Алынған суспензияда потенциометриялық әдіспен нитрат-ионының концентрациясы өлшенді. МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 63 Қорытынды және талдау: Әдіс диазотированияэтакридинанитрит натрийдің қышқыл ортадағы реакциясы негізінде жасалған: ArNH 2 + NaNO 2 + 2 HCl ArN + =N Cl - + NaCl + 2 H 2 O Нәтижесінде қызыл түсті диазоқосылыс түзіледі. Қышқыл ортада нитриттер азот қосылысын береді, ал ол екіншілік және үшіншілік аминдермен қосылып, канцерогенді ниртозаминдер түзеді: Нәтиже: Нитрит- және нитрат-иондарының мөлшері түрлі көкөнстер құрамында анықталды Ертіндінің түсі қызғылт түске ауысты, бұл құрамында нитрит- және нитрат-иондарының бар екенін дәлелдей түсті. Зерттеу жұмысын жалғастыру мақсаты - әр адамға қол жетімді әдісті таңдау немесе ойлап табу, себебі, мәселенің өзектілігіне қарамастан, оған аса көңіл бөлінбеген. Әдістерді жетілдіру және зиянды заттардың тағамдағы мөлшерін азайту жолдарын іздестіру – алдағы уақыттағы басты міндет. Себебі, тағам – ағзаға тек оң әсер әкелуі тиіс. Әдебиеттер 1. Соколов О., Семёнов В., Агаев В., Нитраты в окружающей среде. Пущино, 1990г., с.216-238. 2. Рычков А.Л. Нитратная кухня // Химия и жизнь. 1989. №7. М. Д. Дарибаев, студент 4-039 группы, специальность «Общая медицина» Е. А. Коваленко, студент 5-039 группы, специальность «Общая медицина» СТРУКТУРА И ЧАСТОТА ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА Научный руководитель к.м.н., и.о. доцента Д. Т. Амирханова, КГМУ, кафедра внутренних болезней №2, г. Караганда, И. Л. Копабаева, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии КГМУ, г. Караганда Введение. Состояние здоровья женщины имеет важнейшее значение для рождения здорового поколения, являющегося залогом формирования морального климата в обществе и социально- экономического благополучия страны. Улучшение охраны здоровья матери и ребенка является одним из приоритетов Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы [1]. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) продолжает оставаться актуальной проблемой здравоохранения, что связано с сохраняющимся высоким уровнем перинатальной смертности и заболеваемости, а также неблагоприятным медико-биологическим и социальным прогнозом в будущем. Распространенность ЗВУР колеблется от 5% до 22% среди доношенных, от 18% до 24% - у недоношенных новорожденных. Ранняя неонатальная смертность в группе детей с задержкой внутриутробного развития в 4-8 раз выше по сравнению с детьми с нормальными показателями физического развития. У 50 % детей, родившихся с признаками ЗВУР, в дальнейшем регистрируются тяжелые острые и хронические заболевания [2]. В этой связи необходима профилактика данного патологического состояния. Проведенный анализ литературы свидетельствует о мультифакториальности формирования ЗВУР плода, с участием демографических, акушерско- гинекологических, медицинских факторов. Возрастание частоты рождения детей с ЗВУР связано, прежде всего, с неудовлетворительным состоянием здоровья беременных. Экстрагенитальная патология существенно влияет на внутриутробное состояние плода через изменения периферической и органной гемодинамики, системы гемостаза и реологии крови, что в совокупности приводит к снижению маточно- плацентарного и плацентарно-плодового кровотока. В литературе указывают на роль соматических заболеваний женщины, как артериальная гипотония или гипертония, анемия, патология щитовидной железы, хронические заболевания мочевыделительной системы [3]. Однако отсутствует анализ структуры и частоты экстрагенитальной патологии у беременных женщин с ЗВУР плода, не выявлены региональные особенности по Карагандинской области. Цель: изучить структуру и частоту экстрагенитальной патологии беременных женщин с задержкой внутриутробного развития плода по данным Карагандинской области. Задача: ретроспективный анализ историй родов беременных женщин с ЗВУР плода с оценкой «материнских факторов риска». Материалы и методы исследования: Проведен ретроспективный анализ 46 историй родов женщин, с установленным диагнозом «Задержка внутриутробного развития плода, симметричный тип», МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 64 находившихся в Областном перинатальном центре г. Караганды. Возраст беременных женщин был от 18 до 40 лет. Старше 34 лет было 5 (10,8%) женщин. 27 (58,6%) – не работающие (домохозяйки), 16 (34,7%) – работающие, 3 (13,6%)- учащиеся. 28 женщин (60,9%) состояли в браке, у 18 (39,1%) – беременность вне брака. Преобладали городские жительницы - 30 (65,2%) над сельскими -16 (34,8%). Вредная привычка в виде курения отмечена у 6 (13%) женщин. У большинства женщин с ЗВУР плода беременность наступила на фоне отягощенного акушерского анамнеза, предшествующими родам абортами, смертью плода в антенатальном периоде. Анализ наличия экстрагенитальной патологии осуществлялся по разработанной карте исследования, в которую вводилась информация об анамнезе перенесенных и имеющихся заболеваний. Результаты и обсуждение: Результаты исследования установили высокую частоту экстрагенитальной патологии у беременных женщин с задержкой внутриутробного развития плода, соматические заболевания наблюдались у 100% исследуемых. Структура заболеваний представлена следующими нозологическими формами: хронический пиелонефрит – 25 (54,3%), железодефицитная анемия - 23 (50%), ожирение - 9 (19,5%), артериальная гипертензия - 6 (13%), пороки сердца - 2 (4,3%), хронический гастрит - 2 (4,3%), гипотиреоз – 2 (4,3%), хронический тонзиллит – 1 (2,2%), хронический бронхит 1 (2,2%). Анализ показывает, что наиболее частой соматической патологией у исследованных беременных женщин были хронический пиелонефрит и железодефицитная анемия. Причем анемия у 21 (45,6%) беременной женщины выявлена во время беременности, у 2 (4,3%) наблюдалась до беременности. Полученные данные согласуются результатами официальной статистики по Карагандинской области, где показано преимущественное распространение гематологической (30% беременных) и нефрологической (10%) патологии у беременных [4.]. Как следует из литературных источников, среди почечной патологии бессимптомная бактериурия, является фактором риска низкого веса при рождении. Наличие пиелонефрита при беременности осложняется угрозой ее прерывания, гестозом, задержкой развития плода[5]. Неблагоприятное влияние анемии на плод обусловлено хронической гипоксией и реже - артериальной гипотензией [6]. Среди несоматической патологии встречались ВИЧ инфекция у 1 (2,2%), варикозное расширение вен нижних конечностей -2 (4,3%), воспалительные заболевания женских половых органов- 23 (50%). Согласно полученным данным, в нашем исследовании преобладали беременные женщины в возрасте от 20 до 30 лет, городские жительницы, домохозяйки, состоящие в браке, с отягощенным акушерским анамнезом. Полученные данные не вполне согласуются с литературными данными о повышенном риске ЗВУР плода у женщин младше 17 лет и старше 34 лет, у сельских жителей и не состоящих в браке. Таким образом, на рождение детей с ЗВУР влияет экстрагенитальная патология, опосредованно вызывающая плацентарную недостаточность. По результатам нашего исследования особого внимания и профилактики требуют такие заболевания, как хронический пиелонефрит, железодефицитная анемия, ожирение. При планировании беременности необходимо делать упор на раннюю диагностику указанной соматической патологии путем применения скрининговых исследований на амбулаторном этапе. жүктеу/скачать 3,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|