МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
148 
Задачи: 
1. В процессе лечения  больных ЮИА  изучить динамику активности воспалительного процесса. 
2.  Изучить  динамику  подвижности  пораженных  суставов  на  фоне  лечения  биологическим 
препаратом. 
3. Изучить динамику клинических проявлений. 
Материалы и методы 
Нами  обследовано  6  больных  детей.  Из  них  4  детей  с  системным  вариантом  и  2  детей  с 
полиартикулярной формой  ЮИА,  находивщиеся на стационарном лечении в кардиоревматологическом 
отделении КГП «Детский стационар» г.Караганды.  Из низ девочек  3, мальчиков 3 . В возрасте до 3 лет -
3  детей,    от  11  до13  лет  -  3.    Контрольную  группу  составили  6  детей  с  системным    вариантом  и 
полиартикулярной  формой  ЮИА  аналогичного  возраста.    В  ходе  обследования  больных  с  целью 
выявления  особенностей  течения  заболевания  оценивали  клиническую  картину,  проводили  
инструментальные  методы  обследования    (ЭКГ,  ЭхоКС),  оценивали  гуморальную  активность  (общий 
анализ крови, биохимические анализы  крови).  
Результаты и обсуждение 
Основная  группа получала  ГИБП -тоцилизумаб  в дозе 8 мг/кг  при массе тела  >30кг, при массе 
тела <30 кг доза 12мг/кг один раз в 4 недели в виде внутривенной инфузии в течение часа.  
В  основной  группе  после  применения  тоцилизумаба  наблюдался  быстрый  и  выраженный 
клинический  эффект  в  большей  степени  в  отношении  системных  признаков  болезни,  но  в  меньшей 
степени  суставного  синдрома.  У  всех  6  детей  после  1–й  инфузии  было  достигнуто  купирование 
лихорадки,  синдромы  артрита.  Уменьшилось  утренняя  скованность,  суставные  боли,  припухлость 
суставов. В течении 7-10 дней повышенные уровни СРБ, СОЭ и количество тромбоцитов вернулась на 
уровень  нормальных  значений..  В  контрольной  группе,  не  смотря  на  терапию  глюкокортикоидами  и 
нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) заболевание характеризовалась высокой 
активностью:  сохранялась  лихорадка,  явления  артрита  и  происходило  медленное  снижение  средних 
значений острофазовых показателей, C-реактивного белка, СОЭ.  Применение   тоцилизумаба позволило 
снизить  дозу  метипреда  до  5-10  мг/сутки,  тогда  как  в  контрольной  группе  наблюдались  рецидивы 
заболевания,  что  требовало  применения  повторной  пульстерапии  метилпреднизалоном  и  дальнейшее 
снижение  дозы  метипреда  до  15-20  мг/сутки.  У  2-х  больных  с  ЮИА,  получавших  монотерапию  ГИБП 
купировались 
все 
системные 
проявления. 
У 
2 
пациентов, 
получавших 
терапию 
тоцилизумабом/метотрексатом  в  течение  года,  не  зарегистрировано  прогрессирования  деструкции 
суставов по сравнению с контрольной группой, получавшими НПВП/метотрексат.    
Выводы 
1.  В  процессе  лечения  больных  ЮИА  генно-инженерными      биологическими  препаратами 
происходил  быстрый  эффект    в  отношении  системных  признаков  (лихорадка,  сыпь,  лимфаденолатия) 
заболевания. 
2.  У  детей  с  полиартикулярной  формой  ЮИА  на  фоне  лечения  уменьшились  симптомы  артрита 
(уменьшилась утренняя скованность, припухлость и болезненность суставов). 
3.  Применение  тоцилизумаба,  как  в  монотерапии,  так  и  в  комбинации  с  метотрексатом,  и/или 
метипредом приводит к снижению острофазовых показателей, СРБ, СОЭ, снижению тромбоцитов.  
 
 
Е. А. Нуржанов, Б. Р. Белгибаев, И. М. Хамитова, А. А. Абишова  
ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО КЛИПИРОВАНИЯ И ЛИГИРОВАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ 
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ,  
ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ 
Научный руководитель к.м.н, доцент  А. Е. Алибеков 
Областная Клиническая Больница. г. Караганда 
КГМУ, Кафедра хирургических болезней №2 
 
Проблема желудочно-кишечных кровотечений актуальна на протяжении многих лет, ведь процент 
таких осложнений значительно не снижается. Часто встречающиеся в настоящее время - кровотечения 
язвенной этиологии. 
Цель  исследования:  изучение  результатов  применения  эндоскопического  клипирования  и 
лигирования,  как  методов  профилактики  и  лечения  кровотечений  при  комплексном  лечении  язвенной 
болезни желудка и ДПК, осложненной кровотечением. 
Определить  роль  и  место  клипирования  и  лигирования  сосудов  язвы  в  общей  системе  оказания 
медицинской помощи больным при желудочно-кишечном кровотечении. 
Материал  и  методы:  В  группу  исследования  входили  больные  с  язвенной  болезнью  желудка  и 
ДПК,  осложненной  кровотечением.  В  группу  вошли  99  больных,  из  них  62(68,6%)  мужчин,  37(37,3%) 
женщин.  В  возрасте  20-30  лет  10(10,1%)  больных,  31-40  лет  18(18,1%)  больных,  41-50  лет  40(40,4%) 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
149 
больных, 51-60 лет 27(27,2%), от 61 года и старше 4(4%) больных. По степени кровотечения Forrest: 1Б – 
13(13,2%), 2А- 29 (29,2%) больных, 2Б – 41 (41,4%) больных, 3 – 16 (16,1%) больных. 
Результаты.  В  течении  года  в  Областной  Клинической  Больнице  г.Караганды  на  стационарном 
лечении  с  диагнозом  язвенная  болезнь  желудка  и  ДПК,  осложненная  кровотечением  находились  99 
больных, из них: 22(22,2 %) - консервативное лечение; 19(19,1 %) - ушивание язвенного дефекта; 6(6,1 
%) ушивание кровоточащей язвы желудка; 9(9,1 %) - резекция желудка по Бильрот-2; 7(7,0%) - резекция 
желудка  по  Бильрот-1;  34(34,3%)  –  эндоскопическое  клипирование;  2(2,0%)  –  эндоскопическое 
лигирование  .  У  двух  больных  (22,2%)  ,  которым  было  произведено  эндоскопическое  клипирование, 
наблюдался  рецидив  кровотечения  в  течении  первых  двух  суток  после  клипирования,  однако,  были 
отмечены  положительные  результаты  после  повторного  клипирования  и  только  одному  больному  при 
рецидиве кровотечения произведена резекция желудка по Бильрот-1. 
Обсуждение.  В  выборе  тактики  при  кровоточащей  язве  желудка  и  ДПК  занимают  определение 
способа оказания первой помощи, риска рецидива кровотечения, оценка состояния больного. Со средней 
и  низкой  интенсивностью  кровотечения  лечение  начинали  с  консервативных  мер,  основным  методом 
консервативной терапии являлась гемостатиче- 
ская  и  противоязвенная  терапия,  а  также  эндоскопический  гемостаз,  с  помощью  клипирования 
сосуда, что являлось достаточно эффективным методом при проведении комплексной терапии. Срочные 
операции  проводились  больным  с  высоким  риском  рецидива  кровотечения:  отсутствие  эффекта  от 
консервативной терапии,  повторная геморрагия в стационаре, размер язвы более 1,0 см, интенсивность 
кровотечения по Forrest Ib и IIa степени. При проведении консервативной терапии возникали рецидивы, 
что  указывало  на  недостаточность  такого  лечения.  После  проведения  эндоскопического  клипирования 
состояние  больных  стабилизировалось,  отмечалась  положительная  динамика.  Выписаны  в 
удовлетворительном состоянии, без признаков продолжающегося желудочного кровотечения. У одного 
пациента  эндоскопическое  клипирование  оказалось  не  эффективным,  из-за  отхождения  клипсы, 
произведена  резекция  желудка  по  Бильрот-1.  У  одного  больного  (1%),  которому  было  произведено 
эндоскопическое  лигирование,  при  язве  кардиального  отдела  желудка,  в  динамике  положительный 
эффект. Выписан на 8-е сутки со стойким гемостазом.  
Выводы.  Применение  эндоскопического  клипирования  и  лигирования  в  комплексном  лечении 
язвенной болезни желудка и ДПК, осложненной кровотечением, позволяет улучшить непосредственные 
результаты лечения данного осложнения и снизить риск рецидива, а общее состояние больных и период 
восстановления  после  клипирования  и  лигирования  превосходит  по  качеству  состояния  больных, 
перенесших  другие  виды  оперативного  лечения,  но  этот  метод  не  позволяет  полностью  уйти  от 
оперативного вмешательства. 
 
Литература 
1.
 
Жерлов Г.К. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне 
хронической дуоденальной непроходимости // Хирургия, 2003, №5, С. 19-23. 
2.
 
Лопатников  А.В.  Активная  эндоскопическая  тактика  при  кровотечениях  из  верхних  отделов 
желудочно-кишечного  тракта  //Сб.  Тез.  Первого  Конгресса  Московских  Хирургов  «Неотложная  и 
специализированная хирургическая помощь» Москва 2005. С. 22. 
3.
 
Сотников  В.Н.,  Дубинская  Т.К.,  Разживина  А.А.  Эндоскопическая  диагностика  и  эндоскопические 
методы  лечения  кровотечений  из  верхних  отделов  пищеварительного  тракта:  Учебное  пособие.  М.: 
РМАПО, 2000. 48 с.  
4.
 
Ханевич М.Д., Хрупкин В.И., Жерлов Г.К. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв  у 
больных с внутрипеченочной портальной гипертензией. Новосибирск: Наука, 2003. 348 с. 
 
 
 
Ф. М. Нурумбетова  
ОБУЧЕНИЕ АНГЛИЙСКОМУ ЯЗЫКУ СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА 
Научный руководитель старший преподаватель К. И. Елубаева  
КГМУ, кафедра английского языка  
 
Введение.    Иностранный  язык  является  важным  средством  формирования  профессиональной 
компетенции  студентов-медиков.  Значительная  роль  при  этом  отводится  созданию  иноязычной 
словарной  базы,  которая  представляет  собой  обширную  систему.Расширение  международного 
сотрудничества  в  экономической,  политической,  научно-технической,  культурной  и  образовательной 
областях  требует  от  современного  выпускника  высшего  учебного  заведения  активного  владения 
иностранным языком, что нашло отражение в квалификационных характеристиках специалиста. 
Цель.  Целью  профессионального  ориентированного  обучения  иностранному  языку  в 
медицинском  Вузе  является  приобретение  будущими  врачами  основ  иноязычной  компетенции, 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
150 
необходимой  для  профессиональной  межкультурной  коммуникации,  овладение  устными  и 
письменными  формами  общения  на  иностранном  языке  как  средством  информационной 
деятельности и дальнейшего самообразования. 
Задачи.  Владение  иностранным  языком    способствует  непрерывному  самообразованию  и 
профессиональной  информационной  деятельности  современного  врача.  Приобретение  будущими 
врачами  основ  иноязычной  компетенции  в  сфере  профессионального  общения  осуществляется    в 
процессе реализации конечных целей изучения дисциплины, которые ориентированы на практическую 
деятельность специалиста.   
Материалы  и  методы.  Основные  критерии    обучения:  точность,  бесспорность,  достоверность 
излагаемого  материала.  Итоговый  контроль,  предположительно  наличие  самостоятельной  работы  во 
внеурочное время, письменных работ не предусматривается; основные критерии интерактивной модели 
обучения:  возможность  неформальной  дискуссии,  свободного  изложения  материала,  меньшее  число 
лекций, но большее количество семинаров, инициатива студента, наличие групповых заданий, которые 
требуют  коллективных  усилий,  постоянный  контроль  во  время  семестра,  выполнение  письменных 
работ. 
Результаты и обсуждение: на занятиях  возможные применения:  
1. Приемы  конкретизации  и фактологии  -  ориентированы  на необходимость  студента  выделения 
главной  идеи  или  мысли  в  потоке  фактов  и  событий.  Например,  картинный  сюжетный  рассказ  про 
патогенез какого нибудь заболевания. 
2. Исследовательский прием - направлен на коллективную работу в группе  - когда необходимо в 
процессе  коллективного  рассуждения  дать  анализ  содержанию  отрывка  из  первоисточника.  Он 
ориентирован  для  работы  в  небольших  (5-6  человек)  группах  -  на  семинарских  (практических) 
занятиях.  
3. Приемы деловых или ролевых игр - ориентированнные на поэтапное, функциональное участие 
каждого  из  студентов  в  процессе  занятия  Выводы.  Исследование  педагогической,  философской  и 
психологической  значимости,  сущностного  содержания  рефлексии  и  рефлексивной  культуры 
профессионала,  выявление  условий  их  формирования  в  процессе  подготовки  будущего  специалиста-
медика является важнейшей проблемой теории и методики высшего профессионального образования.   
 
Литература 
1.
 
К.А.Митрофанова  .    Обучение  иноязычной  лексике    медицинской  сферы  студентов-медиков. 
Екатеринбург 2010. Стр.2,8,11 
2.
 
 Андронов В.П. Формирование профессионального врачебного мышления/В .П.  Андронов  // Мат-лы 
межвузовской  научно-практ.конф.  «Мышление  в  производственной  деятельности»  (  Ярославль,  7-9 
апреля 1992г) Ярославль, Ярославский гос.ун-т, 1992.- С. 4 - 6. 
3.
 
Гридасова О.И. Метод проектов на занятиях по иностранному языку (на материале немецкого языка): 
Методические  рекомендации  /  О.И.  Гридасова  —  Курск:  Изд-во  КГУ,  2003.-  41  с.  
 
 
Ю. В. Обухович 
МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА ВРЕМЕННОГО ЗУБА 
Научный руководитель ассистент кафедры стоматология детского возраста  Л. А. Каспакова  
КГМУ, кафедра стоматологии детского возраста, г. Караганда 
 
В  детской  стоматологии  до  сегодняшнего  дня  остается  актуальной  проблема  кариеса  и  его 
осложнений.  Воспаление  пульпы  временных  зубов  занимает  значительное  место  в  структуре 
стоматологической  заболеваемости  у  детей  и  колеблется  в  пределах  40-79%  (Супиев  С.Т.  2011).  Цель 
исследования: оценить эффективность витальной пульпотомии, как основного метода лечения пульпита 
временных  зубов,  при  помощи  препарата  «Пульпотек».  Основная  задача  при  лечении  пульпита 
временных  зубов  –  сохранение  их  до  физиологической  смены  и  предотвращение  возникновения 
возможных осложнений. 
Материалы  и  методы  исследования:  проведено стоматологическое  обследование  и  лечение  40 
детей г. Караганды, в возрасте с 4 до 7 лет, из них 24 девочки (60%) и 16 мальчиков (40%), с диагнозом: 
острый  серозный  пульпит,  хронический  фиброзный  пульпит.  Лечение  пульпита  проводилось  методом 
частичного удаления пульпы с использованием препаратов «Пульпотек» и формокрезол.  
Результаты  исследования:  количество  детей  в  возрасте  4-5  лет  составило  12  детей  (30%),  в 
возрасте 5-7 лет - 28 детей (70%). Среди детей в возрасте 4-5 лет - 6 девочек (15%), 6 мальчиков (15%). 
18 девочек в возрасте 5-7 лет что составляет 45%, 10 мальчиков в возрасте 5-7 лет (25%). В зависимости 
от  метода  лечения  пульпита  дети  были  разделены  на  2  группы:  1  группа  –  20  детей  (50%),  лечение 
которым проводилось методом частичной витальной ампутации препаратом «Пульпотек». 2 группа  - 20 
детей  (50%),  лечение  пульпита  у  которых  проводилось  при  помощи  витальной  ампутации  коронковой 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
151 
пульпы  с  использованием  формокрезола.  Острый  серозный  пульпит  был  выявлен  у  28  детей  (70%). 
Хронический фиброзный пульпит диагностировали  у  12 детей, что составило 30% случаев.  В 1 группе 
проводилось лечение 12 детям с диагнозом острый серозный пульпит, что составило 40% случаев, в 10% 
случаев лечили детей с диагнозом хронический фиброзный пульпит. Во 2 группе лечили детей с острым 
серозным пульпитом в количестве 30% случаев, в 20% случаев – хронический фиброзный пульпит. Дети 
наблюдались в течение 6, 12, 18, 24 месяцев после лечения, получены следующие результаты: в 1 группе 
в  95%  случаев  патологических  изменений  не  происходило.  В  5%  случаев  наблюдались  болевые 
ощущения  в  течение  нескольких  часов  после  лечения.  Во  2  группе  у  8  детей  (20%)  случаев  были 
выявлены  осложнения  в  виде  хронического  гранулирующего  периодонтита.  По  истечении  12  месяцев 
при рентгенологическом исследовании были выявлены патологические изменения в 15 % случаев.  
Выводы:  витальная  пульпотомия  с  использованием  препарата  «Пульпотек»  снижает  количество 
возможных  осложнений  и  более  эффективна  по  сравнению  с  формокрезолом.  В  связи  с  высокой 
распространенностью  пульпитов  временных зубов, большим количеством осложнений  после  лечения с 
использованием формокрезола, способствующим преждевременному удалению и повреждению зачатков 
постоянных зубов, остро встает вопрос об изменении приоритетов в лечении пульпитов у детей. 
 
Литература 
1.
 
Хоменко Л. А. «Терапевтическая стоматология детского возраста» Киев: Книга Плюс, 2007 
2.
 
Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика» Поли Медиа Пресс, 2010 г. 
 
 
А. С. Омаров,  группа 4-037 В факультет «Общая медицина и стоматология» 
ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО ИММУНОГЛОБУЛИНА Е  ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ 
Научный руководитель М. А. Газалиева, доктор медицинских наук, доцент, 
КГМУ, г. Караганда, кафедра иммунологии и аллергологии 
 
Введение:    Пищевая  аллергия  является  результатом  иммунного  ответа  на  белки  пищи.  В  норме 
невоспалительный иммунный ответ, развивающийся при употреблении продуктов, называют «оральной 
толерантностью» [1]. Под воздействием некоторых факторов толерантность может меняться, приводя к 
пищевой  аллергии.  Распространенность  пищевой  аллергии,  по  данным  отечественных  и  зарубежных 
авторов, составляет 5-6% у детей и 3-7% у взрослых [2]. Пищевой аллергией чаще страдают мальчики, 
среди взрослых - женщины [3]. Многие ингаляционные пищевые беки (мука, белок яйца, ракообразные) 
могут приводить к развитию профессиональных заболеваний [4].  
В  последние  годы  отмечается  значительный  рост  пищевой  аллергии,  диагностика  которой 
представляет  определенные  трудности  в  ввиду  широкого  спектра  провоцирующих  факторов.  По 
некоторым  данным  аллергические  реакции  на  пищу  протекают  без  увеличения  концентрации  общего 
иммуноглобулина    E  (IgE)  в  крови,  а  значит,  данный  метод  не  может  быть  использован  в  диагностике 
пищевой аллергии. 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: