Министерство здравоохранения республики казахстан

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
17 
Әдебиеттер 
1.
 
Алимов,  A.Н.  Хирургическая  тактика  и  перспективы  эндохирургии  закрытых  повреждений  живота 
при  тяжелой  сочетанной  травме  хирургия  [№6]:  /  A.Н.  Алимов,  A.Ф.  Исаев,  E.П.  Сафронов,  Ю.В. 
Отлыгин, Э.Б. Усеинов, И.У. Мурадов, A.В. Гусева. – М: Хирургия,– 2006.- 34–36с. 
2.
 
Константин,  Ф.И.  Лапароскопическая  и  торакоскопическая  хирургия  /  Ф.И.  Константин.  
Хирургия.пер. С англ. - М.: Издательствобином Невский диалект, 2000.  
3.
 
Рутенбург, Г.М. Диагностическая лапароскопия при травме живота и критических состояниях [№ 4] / 
Г.М. Рутенбург,  С.Ю. Пузанов,  Д.Ю. Богданов,  А.М. Алишихов, - М.: Хирургия,- 2012. - 39-42с. 
4.
 
Fabian,T.C. EtAl.: AP rospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma / Fabian,T.C. Trauma. – 1993. 
–217-557р. 
5.
 
Gazzaniga,А.В.  Laparoscopy  in  the  diagnosis  of  blunt  and  penetrating  injuries  to  the  abdomen  / 
Gazzaniga,А.В.Stanton W.W., Bartlett R.H. Surgery. – 1976. –131-315р. 
6.
 
Livingston, D.H. et al.: The role of laparoscopy in abdominal trauma /  Livingston, D.H. Trauma. – 1992. -
33-471р. 
 
 
Н. С. Алибаева, Ю. А. Леткиман,  7-034 группа, специальность «Общая медицина» 
СОСТОЯНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ 
Научный руководитель к.м.н., доцент Н. В. Васильева 
КГМУ, кафедра внутренних болезней №2, г.Караганда 
  
Актуальность темы: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)   на сегодняшний день 
остается  актуальной  проблемой  в  пульмонологической  практике  и  терапии  в  целом, относится  к  часто 
встречающимся заболеваниям человека и является важной медицинской и социальной проблемой, входя 
в  число  лидирующих  причин  временной  нетрудоспособности,  инвалидности  и  смерти.  В  95%  случаев 
причиной этому является распространённость табакокурения, как активного, так и пассивного. Согласно 
данным  ВОЗ,  к  2020  году  ХОБЛ  будет  занимать  3-е  место  в  структуре  смертности  и  5-е  по 
заболеваемости.  В  Казахстане  на  2011  год  также  увеличилось  число  умерших  от  болезней  органов 
дыхания  -  8,6  тысяч  человек  (в  2010г.  -  7,1  соответственно),  уровень  смертности  составил  52,1  (43,6  – 
соответственно  в  2010г.)  на  100  тысяч  человек.  В  основе  ХОБЛ  лежит  необратимое  изменение  в 
структуре  бронхов  с  развитием  обструкции,  что  обуславливает  прогрессирующее  течение  данного 
заболевания и  часто недооценивается пациентами и врачами. 
Результаты  терапии  ХОБЛ  во  многом  зависят  от  приверженности  пациента  рекомендациям  и 
умения  врача  выделить  индивидуальные  особенности  патологического  процесса,  умения  лечить 
действительно  не  болезнь,  а  больного.  В  связи  с  этим  изучение  патогенеза  ХОБЛ,  оценка  роли 
психосоматических соотношений в его развитии и прогрессировании является актуальными. 
Цель работы: определить и проанализировать уровень личностной и ситуационной тревожности 
у  пациентов  с  ХОБЛ;  выявить  наличие  взаимосвязи  между  ситуационной    тревожностью  и  тяжестью 
(особенностями  течения)  ХОБЛ,  а  также    обосновать  необходимость    включения    в 
стандартное обследование пациентов  с  ХОБЛ  тестирования  по  оценке  личностной  и  ситуативной 
тревожности.  
Результаты исследования:  
Анализ    проводился  с  использованием  тестов  Спилбергера-Ханина с  отдельной  оценкой 
личностной  и  ситуационной  тревожности  среди  61  анкетированных.  Из  них  31  пациент    с  ХОБЛ 
различной  длительности  и  тяжести,  в  возрасте  34-74  лет  со  средним  значением    индекс  курильщика 
человека  (ИКЧ)  -  32,55  пачка/лет  и  30  волонтеров  –  курильщиков  без  патологии  органов  дыхания    в 
возрасте от 25-43 лет со средним ИКЧ-11,13 пачка/лет. Пациенты с ХОБЛ были разделены на группы по 
степени тяжести заболевания,  согласно принятой классификации. Уровни тревожности рассчитывались 
по  сумме  баллов,  рекомендованных  авторами  тестов.  Предпринята  попытка  проанализировать 
корреляционные связи уровней тревожности и патологией органов дыхания, курения. В настоящее время 
выявлено  достаточно  много  доказательств    связи  различных  заболеваний,  их  вариантов  и  тяжести 
течения  от  уровней  тревожности.      Результаты    проведенного  анализа  анкет  выявили    у  большей  
половины болеющих ХОБЛ тяжелой степени,  высокий уровень тревожности  как ситуационной,  так и 
личностной,  что  составило  19,35%  от  всех  опрошенных.  Умеренная  ситуационная  и  личностная 
тревожность  отмечалась  у  16  пациентов.  Из  них  у  12  пациентов  с  ХОБЛ  средней  степени  тяжести 
(38,70%) и у 4 чел с ХОБЛ тяжелой степени тяжести (12,90%).  У оставшихся 29,04% (9 чел) отмечались 
различные  показатели  и  соотношение  ситуационной  и  личностной  тревожности.  У  4  пациентов 
личностная  тревожность  была  на  среднем  уровне,  в  то  время  как  ситуационная  -  на  высоком.  У  5 
пациентов отмечалась умеренная и низкая личностная и ситуационная тревожности при ХОБЛ тяжелой 
степени.  Проведенный  анализ  выявил  тенденцию  прямой    взаимосвязи  между  выраженностью  
ситуационной  тревожности  и  степенью  тяжести  заболевания.  Однако,  для  определения  достоверности 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
18 
этой  зависимости,  необходимы  дальнейшие  более  глубокие  исследования  и  у  большего  числа  лиц  с 
ХОБЛ.  В  проведенном  исследовании  подтверждается  ранее  доказанная  прямая  корреляция  между 
личностной и ситуационной тревожностью (коэфициент 0,43).  
При  анализе  распределения  ситуативной  и  личностной  тревожности  у  курильщиков  было 
выявлено, что уровень личностной тревожности у них приблизительно равен личностной тревожности у 
болеющих ХОБЛ (см. график 1). Средний балл у курящих-39,3 баллов,  у больных ХОБЛ-42 балла, при 
среднем  уровне  ИКЧ  32,55  и  11,13  соответственно.    Учитывая  выраженные  различия  между    ИКЧ    у 
болеющих ХОБЛ и у курильщиков, при одинаковой личностной тревожности, можно предположить, что 
данные пациенты  не имеют заболеваний  органов дыхания   в связи с малым «стажем» курения и//или 
меньшим количеством выкуриваемых сигарет. Кроме того группы имели и различный средний возраст. 
График Распределение  баллов личностной тревожности и их соотношение у пациентов с ХОБЛ и 
у курильщиков без патологии органов дыхания. 
 
0
10
20
30
40
50
60
уровень личностной 
тревожности у больных 
ХОБЛ
уровень личностной 
тревожности у 
курильщиков
 
 
Сумма баллов ситуационной тревожности у курильщиков составила 760 баллов, в то время как у 
больных  ХОБЛ  890  баллов,  при  равном  количестве  анкетированных,  что  свидетельствует  о  большем 
беспокойстве,  нервозности, о выраженности эмоциональной реакции на стресс  у лиц, имеющих данное 
заболевание. Планируется исследование связей оценки уровня жизни по системе (COPD AssessmentTest 
(CAT)) при ХОБЛ, проведенное  ранее в зависимости от уровня личностной тревожности. 
  
Выводы.  
1.  Проведенный  анализ  уровней  тревожности  у  болеющих  ХОБЛ  и  у  курильщиков  выявил 
существенные  различия  в  ситуационной  тревожности    на  фоне  относительно  одинакового  уровня 
личностной, что требует более глубокого анализа связей с вариантами тяжести ХОБЛ  и субъективной 
оценкой качества жизни больных  по опроснику САТ, проведенному ранее в данной группе.  
2. Выявленное однотипное изменение личностной тревожности у больных ХОБЛ и у курильщиков  
требует дальнейшего анализа и  оценки ее, как прогностического фактора риска развития  ХОБЛ.  
 
 
D.T. Amanzholova 
PROBLEMS AND PROSPECTS OF PHARMACOTHERAPY OF SICKLE CELL DISEASE  
Supervisor: teacher, T. L. Nikolaeva 
KSMU, general pharmacology department, Karaganda 
 
Introduction. Sickle cell disease (SCD) is the family of recessively inherited disorders of haemoglobin, 
which is responsible for transporting oxygen around the body packaged in red blood cells. Approximately 5% of 
the world’s population is healthy carriers of a gene for SCD [6]. 
Results and discussion. Using hydroxyurea was associated with a 40% reduction of mortality. After the 
trial 38% of the patients assigned to receive hydroxyurea with initial low HbF levels had 0.5 g/dL or higher. And 
only 8% of patients receiving placebo had final HbF levels 0.5 g/dL or higher [3]. Using ketoprofen was well-
tolerated and was not associated with more adverse events than the placebo in randomized  controlled trial with 
66 adult patients [4]. There were no significant differences in length of hospitalization, visual analog pain scale 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
19 
scores, cumulative opioid usage, and rate of acute chest syndrome between the nitric oxide and placebo groups 
[2]. There were  no hemorrhagic in patients assigned to receive prasugrel. Prasugrel  was  well  tolerated and not 
associated  with  serious  hemorrhagic  events  [5].  Arginine  therapy  is  a  safe  and  inexpensive  intervention  with 
narcotic-sparing effects in children with SCD [1]. 
Conclusions.  There  were  not  drugs  or  other  kind  of  treatment  to  avoid  SCD  at  all  or  its  clinical 
manifestations  as  vaso-occlusive  crisis  which  can  lead  to  death.  Using  hydroxyurea  improve  HbF  levels  and 
reduce mortality in 40% of cases in comparison with placebo. Using ketoprofen or arginine (in children) to relief 
pain was not associated with side-effects in comparison with placebo. It enables not to use morphine which has a 
lot  of  side-effects  and  causes  physical  and  psychological  dependence.  Using  nitric  oxide  during  acute-chest 
syndrome caused no significant changes in the primary end-point, secondary outcome  measures in comparison 
with placebo. Using prasugrel was associated with no hemorrhagic events but its efficiency did not prove yet.  
 
References 
1.
 
Claudia R. Morris, Frans A. Kuypers, Lisa Lavrisha et al. A randomized, placebo-controlled trial of arginine 
therapy for the treatment of children with sickle cell disease hospitalized with vaso-occlusive pain episodes. 
Haematologica. 2013;98(9):10.3324/haematol.2013.086637 
2.
 
Mark T. Gladwin, MD; Gregory J. Kato, MD; Debra Weiner, MD, PhD et al. Nitric oxide for inhalation in 
the  acute  treatment  of  sickle  cell  pain  crisis:  a  randomized  controlled  trial.JAMA.  2011;305(9):893-
902.doi:10.1001/jama.2011.235. 
3.
 
Martin  H.  Steinberg,  MD;  Franca  Barton,  MS;  Oswaldo  Castro,  MD  et  al.  Effect  of  Hydroxyurea  on 
mortality  and  morbidity  in  adult  sickle  cell  anemia  risks  and  benefits  up  to  9  years  of  treatment. 
JAMA.2003;289(13):1645-1651. Doi:10.1001/jama.289.13.1645. 
4.
 
Pablo Bartolucci, Tony El Murr, Francoise Roudot-Thovaral et al. A rhandomised, controlled clinical trial of 
ketoprofen for sickle-cell disease vaso-occlusive crisis in adults. Blood, 2009;114:3742-3747. 
5.
 
Ted Wun, Denis Soulieres, Andrew L. Frelinger et al. A double-blind, randomized, multicenter phase 2 study 
of  prasugrel  versus  placebo  in  adult  patients  with  sickle  cell  disease.  Journal  of  Hematology  &  Oncology 
2013,6:17 doi:10.1186/1756-8722-6-17 
6.
 
World  Health  Organisation.  Sickle-cell  disease  and  other  haemoglobin  disorders  Fact  sheet  N308  January 
2011. 
 
 
Г. Аманова, студент  5-045 группы, сциальность «Общая Медицина» 
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ  
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ 
Научный руководитель  ассистент Н.А. Еримбетова  
КГМУ,  кафедра  детских болезней №2,  г.Караганда 
 
Актуальность:  Основным  объектом  внимания  и  заботы  в  перинатальной  медицине  являются 
беременные  женщины  и  новорожденные  дети,  относящиеся  к  категории  высокого  риска.    Среди 
новорожденных всегда особо выделяют недоношенных детей, которые в значительной мере определяют 
перинатальные потери соматические, психоневрологические расстройства и инвалидность с детства. 
Цель исследования: определение факторов риска и структуры заболеваемости у новорожденных 
детей в условиях отделения реанимации ОПЦ.  
Материалы  и  методы  исследования:  Материалы  для  исследования  служили  новорожденные, 
находящиеся  в  отделении  реанимации  ОПЦ  г.  Караганды.  В  2013  году  реанимации  новорожденных 
прошло 82 ребенка, из них недоношенные дети составили 78%  
Факторы, отягощающие течения беременности были систематизированы следующим образом:  
- Социально –биологический анамнез 
- Акушерско –гинекологический анамнез 
- Соматический анамнез 
Результаты  и  обсуждение:    В  ходе  проведенного  исследования  установлено,  что  при  анализе 
социально  –  биологического  анамнеза  у  недоношенных  детей  выявлено:  курение  и  хронический 
алкоголизм родителей наблюдался в 48%; возраст родителей старше 30 лет в 32% случаев. В акушерско – 
гинекологическом  анамнезе:  детей  родившихся  от  первой  беременности  34%,  повторной  беременности 
60%, у 65% женщин роды были первые, у 35% повторные, предшествующие аборты наблюдались у 75% 
беременных женщин, предшествующие выкидыши у 20% женщин; аднекситы и кольпиты наблюдались у 
28%  женщин.  Соматическая  патология  была  представлена  хроническим  тонзиллитом  в  13%  случаев; 
хроническим бронхитом в 15% случаев; хроническим пиелонефритом 76%. 
Осложнение беременности: угрозы прерывания беременности в первую половину 51% женщин; во 
вторую  половину  у  84%  женщин;  гестоз    первой  половины  у  20%,  гестоз  2  половины  беременности  у 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
20 
80%  женщин;  преждевременное  отхождение  околоплодных  вод  наблюдалось  в  81%  беременных 
женщин.   
В группе доношенных новорожденных социально-биологический анамнез родителей представлен 
таким  образом:    курение  наблюдалось  у  34%  беременных  женщин:  хронический  алкоголизм  в  12% 
случаев.  Акушерско-гинекологический  анамнез  представлен:  беременность  первая  в  47%  случаев, 
повторное 60% случаев; роды первые 78% случаев, повторное 48% случаев; предшествующие аборты в 
наблюдались у 53% женщин, предшествующие выкидыши у 12 % женщин; аднекситы и кольпиты в 28% 
случаев.  Соматически  анамнез  представлен:  хронический  тонзиллит  9%,  хронический  бронхит  в  10% 
случаев,  хронический  пиелонефрит  в  54  %  случаев.  Осложнение  беременности:  гестоз  1  половины 
наблюдался  у  14%  женщин,  гестоз  2  половины  у  65%  женщин;  угроза  прерывания  беременности  в  1 
половину  27%  женщин  во  2  половину  беременности  71%  женщин;  преждевременные  отхождение 
околоплодных вод наблюдалось в 34% случаев.  
У  матерей  недоношенных  новорожденных  выявлено  увеличение  относительной  частоты 
осложнений  со  стороны  акушерско-гинекологического  анамнеза:  предшествующие  аборты  в  2,3  раза, 
наличие  агнесита  и  кольпита  в  2,1  раза.  Соматический  анамнез  характеризовался  увеличением 
относительной  частоты  хронического  пиелонефрита  в  3  раза  .  Увелечение  относительной  частоты 
осложнений беременности: гестозы  1 половины  беременности в 2,1 раза, 2 половины беременности в 
2,7  раза.  Следовательно,  анализ  состояние  здоровья  беременных  женщин  позволил  выявить 
существенное преобладание акушерско-гинекологических, соматических факторов риска. 
В отделений реанимации новорожденных сконцентрированы  методы выхаживания, диагностики 
и  лечения  новорожденных  группы  высокого  риска.  Основным  принципом  явилось  оказание 
разнообразной  помощи  новорожденным  в  рамках  отделения.  Анализ  деятельности  отделения 
реанимации новорожденных показал что основной патологией у новорожденных группы высокого риска 
являются:  
-  Кардиореспираторные  расстройства  в  68%  у  недоношенных  и  в  12%  у  доношенных 
новорожденных детей 
-  Инфекционные  заболевания  наблюдались  в  82%  у  недоношенных  и  в  32    у  доношенных 
новорожденных детей 
-  Церебральные  нарушения  отмечались  в  87%  у  недоношенных  и  в  43%  у  доношенных 
новорожденных детей 
Для  оценки  состояния  новорожденных  использовали  современные  лабораторные  методы: 
иммунологические, биохимические, определение газового состава крови, функциональные.  
Выводы:  Тесное  взаимодействие  акушерской  и  педиатрической  служб  позволили  резко  снизить 
перинатальную и раннюю неонатальную смертность. Более детальный анализ перинатальной смертности 
показал, что особенно больших сдвигов удалось достигнуть в группах детей с массой тело при рождении 
1500-2500г  и  1001-1500г,  в  то  время  как  большая  часть  новорожденных  с  массой  тело  менее  1000г 
погибали. 
Представленный  анализ  в  сфере  перинатальной  медицине  убеждает  в  том,  что  в  снижении 
перинатальной  смертности  и  перинатальной  патологии  огромное  значение  принадлежит  тесному 
помощи женщинам и новорожденным из групп высокого риска требует увеличения числа региональных 
перинатальных центров.  
 
 
М. В. Анисимова, К. В. Прошкина, 7-036 группа, специальность «Общая медицина» 
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ГЕПАТОПРОТЕКЦИИ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ 
Научный руководитель к.м.н., доцент Н. Г. Малюченко 
КГМУ, кафедра внутренних болезней №2, г.Караганда 
 
Метаболический синдром (МС) – это сочетание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний 
и  сахарного  диабета  2-го  типа,  включающих  резистентность  к  инсулину,  абдоминальное  ожирение, 
артериальную  гипертензию  и  атерогенную  дислипидемию.  В  последние  годы  распространенность  МС 
растет и по различным данным встречается у 39-40%  населения. По прогнозам, в 2025 году ожидается 
увеличение  числа  больных  с  метаболическим  синдромом  на  50  %.  При  липидном  дистресс-синдроме 
происходит  нарушение  различных  функций  печени.  Это  необходимо  учитывать  при  составлении 
программы  лечения  больных  МС,  так  как  применение  ряда  препаратов  (статины,  аспирин)  приводит  к 
развитию малосимптомного стеатогепатита, что еще более ухудшает функциональное состояние печени. 
В  этом  плане  интересно  применение  лекарственных  средств,  обладающих  гепатопротективным 
действием. 
Целью и задачами исследования явилось изучение сравнительной эффективности салсоколлина 
и урсосана на показатели функционального состояния печени у больных МС. 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
21 
Материал и методы исследования: проведено исследование функционального состояния печени 
в  динамике  у  35  больных  с  МС.  При  обследовании  верифицирована  артериальная  гипертония  2,  3 
степени  с  группой  риска  4,  сахарный  диабет  2  типа,  ожирение  2,  3  степени.  В  анамнезе  у  больных  не 
было заболеваний печени, желчевыводящих путей, злоупотребления алкоголем. Больные разделены на 2 
группы:  в I (20 человек)  –  на фоне традиционной терапии получали салсоколлин в дозе 0,2 г/сут; во  II 
(15) – урсосан в дозе 0,5 г/сут. Курс лечения в среднем составил 14±2 дня. Показатели функционального 
состояния  печени  сравнивали  с  результатами  предыдущих  исследований  больных,  получавших  только 
традиционную терапию. Пациенты сравниваемых групп были однородными по возрасту, полу, наличию 
осложнений. 
Ферментативную 
функцию 
печени 
оценивали 
по 
уровню 
активности 
аланинаминотрансферазы,  аспартатаминотрансферазы,  щелочной  фосфатазы.  Пигментную  -  по 
изучению  билирубина  и  его  фракций.  Определяли  липиды,  общий  белок,  натощаковую  и 
постпрандильную гликемию. 
Результаты  и  обсуждение:  При  поступлении  у  больных  с  МС  обнаружены  изменения 
функционального  состояния  печени:  цитолитический  синдром,  явления  внутрипеченочного  холестаза, 
увеличение атерогенных липопротеидов. В процессе лечения больных I группы достоверно уменьшался 
цитолитический  синдром  и  внутрипеченочный  холестаз.  Во  II  -  отмечено  достоверное  снижение 
синдрома  цитолиза, нормализация пигментной и экскреторной функций печени. Показатели липидного 
обмена  нормализовались  у  пациентов  обеих  групп  и  в  контрольной,  но  улучшение  было  более 
выраженным  при  использовании  урсосана.  В  контрольной  группе  имелась  тенденция  к  нормализации 
показателей функционального состояния печени, но она оказалась недостоверной.  Содержание общего 
белка при поступлении существенно от нормы не отличалось во всех группах и динамики его в процессе 
лечения  не  отмечено. Следует отметить  необходимость  оценки изменений функционального состояния 
печени при более продолжительном курсе лечения препаратами. 
Выводы: 
1. При метаболическом синдроме обнаружены изменения функционального состояния печени, что 
диктует включение в традиционную терапию препаратов, обладающих гепатопротективным действием. 
2.  Применение  салсоколлина  и  урсосана  способствовало  нормализации  показателей 
функционального  состояния  печени,  что  поможет  уменьшить  негативное  влияние  длительного  приема 
статинов, аспирина на развитие стеатогепатита у больных. Снижение уровня  атерогенных липидов было 
более значительным при использовании урсосана. 
3.  Необходим  более  длительный  курс  препаратов  для  объективной  оценки  окончательного 
результата. 
 
 
Д. Д. Аристов, А. Б. Калжанов, студенты 3058 группы факультета «Общая медицина» 
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ИДИОПАТИЧЕСКОГО 
ФИБРОЗИРУЮЩЕГО АЛЬВЕОЛИТА 
Научный руководитель: к.м.н., доцент К. Т. Тусупбекова  
КГМУ, кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Караганда 
 
Введение. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) – диссеминированное заболевание 
легких  неизвестной  этиологии,  характеризующееся  прогрессирующей  рестриктивной  дыхательной 
недостаточностью  вследствие  фиброзной  дисплазии  интерстиция,  дезорганизации    паренхимы  легких. 
Известно,  что  распространенность  ИФА  составляет  от  2,4  до  7,1  случаев  на  100 000  населения. 
Заболевание встречается  в широком возрастном диапазоне, преимущественно  у женщин старше 60 лет.   

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: