Н. В. Куркина, Е. И. Горшенина, Л. В. Чегодаева, А. В. Полагимова
жүктеу/скачать 1,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Анемия хронических заболеваний
- Бұл бет үшін навигация:
- Препараты моноклональных антител при АХЗ
- Анемия хронических заболеваний
| Назначение препаратов железа. При сопут-
ствующем абсолютном дефиците железа больным рекомендуется дополнительно назначать препа- раты железа парентерально, поскольку всасывание микроэлемента в двенадцатиперстной кишке при АХЗ подавлено. Ферротерапия не рекомендуется у пациентов с АХЗ без подтвержденного дефицита железа при высоком или нормальном уровне ферри- тина (> 200 мкг/л) из-за риска развития побочных эффектов. Избыточное количество железа приводит к образованию токсичных гидроксид-радикалов, что может вызывать повреждение тканей и повышать риск сердечно-сосудистых осложнений. Применение препаратов железа для внутривен- ного введения с патогенетической точки зрения более целесообразно при АХЗ, чем внутримышечный способ введения. Однако, если лечение препаратами железа назначается в монорежиме, возможно формирование резистентности к терапии. Это связано с неадекватно низкой продукцией ЭПО, характерной для АХЗ. Следо- вательно, наиболее эффективной схемой лечения АХЗ является комбинированное использование р-ЭПО и внутривенных препаратов железа. При таком способе терапии достигается более быстрое повышение кон- центрации гемоглобина. Рассматривается и изучается применение допол- нительных препаратов при АХЗ (малые молекулы, моноклональные антитела), которые оказывают ингибирующее действие на выработку цитокинов или активность гепсидина и тем самым повышают доступность железа на фоне АХЗ. Препараты моноклональных антител при АХЗ: Тоцилизумаб (рекомбинантное монокло- нальное антитело класса IgG к рецептору ИЛ-6). Препарат одобрен к применению для 353 h t t p : / / b l o o d j o u r n a l . r u / Анемия хронических заболеваний лечения ревматоидного артрита и ювениль- ного ревматоидного артрита. Ситуксимаб (химерное моноклональное ан- титело, связывается с ИЛ-6). По результатам исследования отмечено снижение гепсидина и корригирующее влияние на анемию у боль- ных раком почки [30]. Препарат одобрен для применения в США в 2014 г. Гепсидинсвязывающие средства (монокло- нальные антитела, мишенью которых явля- ется пептид гепсидин) — проводятся клини- ческие исследования [31, 32]. Ингибиторы продукции гепсидина (инакти- вация мРНК гепсидина, инактивация мРНК рецептора трансферрина, дериваты гепари- на) — на стадии исследований [33–35]. жүктеу/скачать 1,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|