Нәрестедегі шартсыз рефлекстерді анықтау әдісі: оралді рефлекстер
Ісіну қарап тексеру , пальпация кезінде, аяқ-қолдардың көлемін, олардың фрагменттерін өлшеу және денені өлшеу арқылы анықталады
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
БАП СЕССИЯ
- Бұл бет үшін навигация:
- 9 билет
| Ісіну қарап тексеру , пальпация кезінде, аяқ-қолдардың көлемін, олардың фрагменттерін өлшеу және денені өлшеу арқылы анықталады. Ісінудің болуы беттің ісінуімен, қабақтың ісінуімен, көздің жүзуімен, бүкіл дененің немесе оның жеке бөліктерінің көлемінің ұлғаюымен көрінеді. Әсіресе, ісіну аяқтарда локализациялаады.
Ісіну- төмпею (припухлостью), бозару, цианотикалық немесе терінің қызаруымен көрінеді. Айтарлықтай ісіну кезінде тері қатты созылып, бозғылт, жылтыр болады, жарықтар пайда болады, олар арқылы бұлдыр(тұнық емес), бозғылт түсті ісік сұйықтығы шығады. Айтарлықтай ісіну табиғи ойықтар мен шөгінділерді тегістейді, сүйек доғалары (мысалы, білектер) жұмсақ тіндерге "батып кетеді", аяқтар мен іште тыртықтар пайда болуы мүмкін. Пальпациялық ісіну тері мен тері астындағы тығыз беті бар жерлерде сұқ саусақпен немесе бас бармақпен басу арқылы анықталады немесе расталады: аяқ пен қолдың артқы жағы, білек, тибия(асықты жілік), сакрум(сегізкөз). Бұл манипуляцияны тіндердің ісінуі көрінетін немесе күдіктенетін кез келген жерде де жасауға болады. Басу кезінде саусақ қатты бетке жеткенше тінге ақырын,мұқият батырылады. Саусақты алып тастағаннан кейін, егер ісіну болмаса, тіндер дереу түзетіледі, егер ісіну болса, онда 1-2 минуттай ойық қалады, содан кейін ол жоғалады. Ұзақ уақыт ісіну кезінде тері мен тері астындағы тіндер тығыздалады және шұңқырлар болмауы мүмкін. Саусақты теріден алатын кезде,компрессия аймағында 1-2 саусақпен сырғымалы қозғалыс жасау керек. Бұл әдіс шұңқырдың болуын, тіпті аздап шегіну мен кедір-бұдырды растайды, бұл аздап ісіну кезінде болады. Егер компрессия кезінде саусақ тығыздықты(тестоватость) сезінсе және ойық көрінбесе немесе білінер білінбес ізі қалса, онда бұл пастоз деп аталады, бұл тіндердің аздап ісінуін көрсетеді. Тері мен жұмсақ тіндердің астында қатты негіз жоқ жерлерде ісінуді тері-май қатпарларын ұстап, саусақтардың арасына қысу арқылы анықтауға болады. Ұзақ уақыт бойы сақталған майысулар тіндердің ісінуін көрсетеді. Ісіну болған кезде пальпациялық тері суық, ауыртпалықсыз. Тек қабыну ісінуімен ол жанасуға ыстық. Егер ісіну көзбен болжанса және саусақпен қысу кезінде Фосса пайда болмаса, онда: * ескі ісіну, * жалған ісіну. Жалған ісіну микседема мен склеродермияда болады. Ісінуді симметриялы жерлерде аяқ-қолдардың шеңберін өлшеу, іштің, кеуденің шеңберін өлшеу арқылы анықтауға болады. Бұл әсіресе динамикалық бақылау кезінде өте маңызды. Ісіну адамды жүйелі өлшеу арқылы анықталады. https://meduniver.com/Medical/nefrologia/oteki_u_detei.html https://meduniver.com/Medical/pulmonologia/446.html 2. Бауыр пальпациясын жүргізу. Сол қол кеуде қуысының оң жартысының төменгі бөлігінің астында орналасқан. Оң қолдың саусақтары бауырдың төменгі жиегіне перпендикуляр, оң жақ қабырға доғасынан 3-5 см төмен орналасқан. Дем шығарудағы оң қол іш қуысына терең түседі, дем алған кезде қол іш қуысынан алға және жоғары қарай шығарылады, содан кейін төменнен жоғары қарай іштен сыртқа қарай қайталанатын қозғалыстар жасалады, қолды қабырға доғасына жақындай отырып, бауырдың шетіне дейін қозғалады Әдетте, бауырдың төменгі шеті 5-7 жасқа дейін оң жақ қабырға доғасының шетінен 1-2 см төмен, үлкен балаларда-оның астынан шықпайды. Бауыр ауыртпалықсыз, шеті өткір, бауыр жұмсақ серпімді, бауыр қабырғасы тегіс. Егер бауырдың төменгі шеті қабырға доғасының астынан шықпаса, оны баладан терең тыныс алуды сұрау арқылы пальпациялауға болады. №8 билет 1. Бауырдың шекаралары мен өлшемдерін анықтау әдісі. Перкуссия печени по методу М.Г. Курлова Бұл әдіс 7 жастан асқан балаларда қолданылады. Алдымен, оң жақ ортаңғы-клавикулярлық сызық бойымен бауыр түтігіне дейін перкуссиялап нүкте қойыңыз. Сол сызықтан кейін олар кіндік деңгейінен жоғары қарай тұйық дыбыс шыққанға дейін қозғалады және екінші нүктені қояды. үшінші нүкте орта сызық бойымен семсер тәрізді өсіндінің түбіне қойылады. Содан кейін, кіндіктен бастап тұйық дыбысқа дейін сол сызық бойынша перкуссиялап төртінші нүктені қояды. үшінші нүктеден сол жақ қабырға доғасы бойымен тимпаникалық дыбыс пайда болғанға дейін бесінші нүктені қойыңыз. 2. 1 жасқа дейінгі баланың еңбегі мен шүйдесіне пальпация жасау. Тігістердің жай-күйін бағалау (олардың иілгіштігі немесе алшақтығы) 1,5 жылға дейін жүргізіледі. Толық жастағы балаларда бас сүйегінің тігістерін жабу әдетте 3-4 айға дейін жүреді, ал сүйектердің толық қосылуы 3-4 жасқа дейін аяқталады. Большой родничок пальпируют арасындағы лобными және теменными сүйектері. Жаңа туылған нәрестелерде өлшемі 2 2,5×3 см, 1-1,5 жасқа дейін жабылады. Кішкентай фонтанель оксипитальды және париетальды сүйектердің арасында орналасқан, жаңа туылған нәрестелердің 25% - ында ашылып, өмірдің 1-2 айына дейін жабылады (суретті қараңыз. 7.9, в). Баланың туылуына арналған бүйірлік фонтанельдер әдетте өмірдің бірінші айында жабылады немесе жабылады. Фонтанеллаларды пальпациялау кезінде келесі параметрлер көрсетіледі: ●өлшемдері (фонтанельдің қарама-қарсы екі жағы арасындағы қашықтық өлшенеді); ●деңгей (кету немесе түсу); ●кернеу мен шеттердің күйі (тығыздық, икемділік). №9 билет жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|