Нәрестедегі шартсыз рефлекстерді анықтау әдісі: оралді рефлекстер
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
БАП СЕССИЯ
- Бұл бет үшін навигация:
- Румпель-Лееде-Кончаловский
- Шымшу сынамасын
- Балға сынағы
| Терінің серпімділігін анықтау - Оң қолдың бірінші және екінші саусақтарымен іштегі теріні ұстау керек (тері астындағы шел майсыз). Саусақтарыңызды ашу қажет (әдетте тері дереу түзетіледі).
Дәнекер тінінің құрылымдарының серпімділігін, жасушаішілік, интерстициальды және тамырлы кеңістіктердегі сұйықтық құрамын көрсететін интегралды бағалау жұмсақ тіндердің тургоры болып табылады. Бұл кішкентай балаларда (шамамен 3 жасқа дейін) өте маңызды. Жұмсақ тіндердің тургорын анықтау иық пен жамбастың ішкі бетіндегі симметриялы жерлерде барлық жұмсақ тіндерді қысу арқылы бұлшықеттердің максималды релаксациясымен (жату жағдайында) жүзеге асырылады. Эндотелий сынамаларына жгуттың (Кончаловский-румпель-Лееде), шымшу және балғаның сынамалары жатады. Румпель-Лееде-Кончаловский сынағы қалай орындалады. Сынаманы орындау үшін науқастың иығына артериялық қысымды өлшеуге арналған аппараттың манжеті салынады. Манжетте 10 минут бойы 10-15 мм рт. ст. қысым сақталады. ст. субъектінің ең төменгі қан қысымынан жоғары. Ұсақ нүктелі қан құйылулардың (петехиялардың) пайда болуы сынаманың оң нәтижесі ретінде бағаланады. Егер проба үлгісі оң болса Румпель-Лееде-Кончаловскийдің оң сынағы капиллярлардың нәзіктігін көрсетеді және келесі аурулар мен жағдайларда байқалады: васкулит (тамырлардың қабыну аурулары) сепсис (қанмен улану) ревматизм инфекциялық эндокардитте кездеседі скарлатине сыпном тифе с витамин тапшылығы (цинга) Шымшу сынамасын - орындау үшін екі қолдың сұқ саусағымен және бас бармағымен төс үстіндегі тері қатпарын басып алу қажет (оң және сол қол саусақтарының арасындағы қашықтық шамамен 2-3 мм болуы тиіс). Осыдан кейін қатпарлардың бөліктері (ұзындығы бойынша) қарама-қарсы бағытта жылжытамыз. . 3-5 минут ішінде 3-5-тен астам қан кетудің (петехияның) пайда болуы- оң симптом болып саналады. Балға сынағы-баланың ауырсынуын тудырмай, қалыпты күшпен , төс аймағында неврологиялық балғамен (сұқ саусақпен) соғу керек . Күн ішінде теріде 3-5-тен астам геморрагиялардың пайда болуы оң симптом ретінде бағаланады. 2. Іштің беткей және терең пальпациясын жасау. Перед проведением данного исследования следует уточнить у ребенка, болит ли живот и в какой области, попросив пальцем указать зону боли. К сожалению, только дети старшего возраста могут локализовать боль, младшие чаще всего указывают на околопупочную область вне зависимости от того, какой орган брюшной полости поражён. Однако задавать такой вопрос целесообразно, поскольку он может помочь определить алгоритм последовательности проведения как поверхностной, так и глубокой пальпации живота, и начинать её с зоны наименьшей болезненности. При проведении пальпации живота ребенок должен лежать на спине, со свободно вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми с упором на полную стопу и несколько разведенными ногами, на твердой и ровной поверхности. В некоторых случаях для достижения лучшего расслабления передней брюшной стенки ему под голову и плечи можно подложить небольшую плоскую подушечку. Врач располагается справа от ребенка на стуле, высота которого должна быть на одном уровне с постелью больного. Во избежание ложного напряжения мышц передней брюшной стенки руки врача должны быть тёплыми. Некоторые дети очень чувствительны к прикосновению и отвечают на него напряжением мышц живота или реакцией, подобной таковой при щекотании. Для создания рабочей обстановки в таких случаях рекомендуется исключить все посторонние воздействия на ребенка, успокоить его, приложив руку к животу на некоторое время неподвижно, одновременно можно попытаться отвлечь его посторонними, но доступными для него, разговорами, попросить его дышать глубже. При пальпации необходимо следить за выражением лица пациента и за его реакцией на неё. жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|