СЛУХОРЕЧЕВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НЕСЛЫШАЩИХ ДЕТЕЙ

146 
 
кохлеарным  имплантом  получает  возможность  научиться  понимать  речь  и  говорить.  А 
имплантация для малыша в возрасте до 2-х лет создает потенциальные условия для того, чтобы 
он развивался так же, как нормально слышащий ребенок, учился в обычной школе, дружил со 
слышащими  детьми.  И  сегодня  уже  не  возникает  сомнения,  что  кохлеарная  имплантация 
является самым уникальным и эффективным методом реабилитации глухих детей. 
Кохлеарная имплантация – это прорыв в области сурдопедагогики. Дети после операции 
КИ  представляют  собой  особую  группу,  которая  одномоментно  начинает  слышать,  но  по 
уровню слухового и речевого развития она соответствует глухим. 
Надо  понимать,  что  кохлеарная  имплантация  не  восстанавливает  слух  полностью. 
Поскольку  число  стимулируемых  электродом  импланта  точек  слухового  нерва  неизмеримо 
меньше  числа  волосковых  клеток  в  нормально  функционирующей  улитке  (внутренне  ухо), 
человек с имплантом слышит  не те звуки, к которым мы привыкли. Требуется длительный 
период реабилитации и занятий по специальной программе, чтобы восстановить способность 
человека  понимать  обращенную  к  нему  речь  или  научить  ребенка  говорить.  Вместе  с  тем, 
сразу  же  после  включения  импланта  человек  получает  возможность  слышать  звуки 
окружающего мира, что делает его жизнь более безопасной, а у ребенка вызывает кроме того 
интерес и становится стимулом к развитию. 
Послеоперационная слухоречевая реабилитация – самый длительный и трудоемкий этап 
кохлеарной имплантации, длительность и эффективность которого у детей зависит от многих 
факторов: возраста ребенка, возраста потери слуха (врожденная, в период овладения или после 
овладения  речью),  интервала  времени  между  потерей  слуха  и  кохлеарной  имплантацией, 
индивидуальных  особенностей  ребенка.  Оказание  коррекционно-педагогической  помощи 
детям  после  КИ  включает  формирование  и  развитие  слухоречевых  навыков.  В 
послеоперационной  слухоречевой  реабилитации  участвуют:  сурдопедагоги,  сурдологи, 
аудиологи, физиологи, психоневрологи, психологи, инженеры и родители. 
Пациентов  с  КИ  условно  можно  подразделить  на  подгруппы:  позднооглохшие 
(постлингвальные  взрослые  и  дети)  и  ранооглохшие  (перелингвальные  дети  и  подростки; 
долингвальные  дети;  долингвальные  подростки  и  взрослые).  Постлингвальные 
(позднооглохшие)  пациенты  –  дети  и  взрослые,  потерявшие  слух  после  овладения  речью. 
Перелингвальные пациенты – дети и подростки, потерявшие слух в период овладения речью. 
Долингвальные пациенты – дети и подростки, потерявшие слух до овладения речью. 
Реабилитация  постлингвальных  детей  и  взрослых  продолжается  от  1  до  4  недель. 
Реабилитация  долингвальных  детей  зависит  от  возраста  ребенка  и  продолжается  1-2  года. 
Реабилитация долингвальных подростков и взрослых является наиболее сложной задачей и 
может продолжаться много лет. [2,с.37] 
Важнейшую  роль  в  успешной  реабилитации  детей  с  КИ  играет  организация  этого 
процесса  на  местах.  Задачами  послеоперационной  слухоречевой  реабилитации  являются: 
адекватная  настройка  речевого  процессора  КИ,  развитие  слухового  восприятия,  развитие 
экспрессивной  речи,  психологическая  поддержка  и  помощь  со  стороны  родителей  и 
родственников.  Послеоперационная  слухоречевая  реабилитация  состоит  из  нескольких 
курсов. Первый курс после включения процессора длится 3-4 недели и включает: настройку 
процессора  КИ  (9-15  раз),  контроль  порогов  слуха  и  слухоречевого  восприятия  (5-10  раз), 
ежедневные  занятия  с  сурдопедагогами,  занятия  с  психологом,  консультации  сурдолога, 
наблюдения  психоневролога,  подготовка  программы  реабилитации  для  специалистов  на 
местах, техническое сопровождение. Второй, третий, четвертый курсы длительностью 1 месяц 
в течение двух лет включают: коррекцию настройки процессора КИ, контроль порогов слуха, 
слухоречевого восприятия и развития речи, ежедневные занятия с сурдопедагогами, занятия с 
психологом,  консультации  сурдолога,  наблюдение  психоневролога,  подготовка  программы 
реабилитации для специалистов на местах, техническое сопровождение. 
После  первого  подключения  речевого  процессора  в  голове  ребенка  царит  настоящая 
какофония, но что делать с ней он не знает, потому что слушать не умеет. Он слышит впервые, 
слуховая  память  пуста,  и  опереться  не  на  что.  Учить  вычленять  звуки,  формировать 

147 
 
слухоречевые образы и учить говорить предстоит с самого начала. На сурдопедагогов ложится 
целенаправленная  коррекционная  работа  по  развитию  слуха  и  формированию 
произносительных  навыков,  чтобы  научить  дифференцировать  звуки  как  речевые,  так  и 
неречевые. Ребенку нужно ставить голос, чтобы он встал в свое природное русло. Это очень 
большой  труд.  Если  потеря  слуха  произошла  в  период,  когда  у  ребенка  были  уже 
сформированы  слухоречевой  образ  и  речь,  то  реабилитационный  период  значительно 
сокращается.  Это  вариант  слабослышащих  и  позднооглохших.  Понятно,  что  если  человек 
ранее  долго  слышал,  то  в  его  памяти  остались  слуховые  образы.  Но,  если  ребенок  оглох  в 
раннем  детстве,  то  период  реабилитации,  как  правило,  составляет  столько  лет,  во  сколько 
ребенку сделали операцию. Например, если в 5, то он и растягивается на 5 лет. И каждый день 
надо обогащать словарный запас, развивать приобретенный слух. Если этим не заниматься, 
человек,  обретший  способность  слышать,  к  сожалению,  так  и  не  научится  говорить.  Здесь 
бесценна  каждая  минута.  Чем  раньше  прошла  операция,  чем  раньше  после  подключения 
речевого процессора начали заниматься с ребенком, тем больше он получит. При отсутствии 
других проблем в развитии он имеет шанс посещать обычную массовую школу. 
Реабилитация складывается из следующих компонентов:  
  занятия с сурдопедагогом – реабилитологом; 
  занятия дома по закреплению материала, пройденного с реабилитологом; 
  использование спонтанно возникающих ситуаций; [1,с.20] 
Конечно,  многое  зависит  от  настройки.  Первая  настройка,  которая  проводится  в  день 
подключения  –  ориентировочная.  Спустя  какое-то  время  после  начала  занятий,  звучание 
можно и нужно корректировать. И так не один раз. Поскольку в результате занятий происходят 
изменения  в  восприятии,  они  должны  отражаться  в  новой  настройке.  Имплант  можно 
ассоциировать с обувью. Когда надеваешь новую обувь и начинаешь в ней ходить, то первое 
время чувствуешь: здесь жмет, там давит, а в этом месте великовато. Проходит какое-то время 
и обувь принимает форму ноги. Ношение становится максимально комфортным, потому что 
обувь разносилась. Так же и имплант, только его не разнашивают, а  «разрабатывют». Работа 
с  реабилитологом  помогает  «разработать»  имплант,  а  настройка  убирает  неприятные 
ощущения, делая звуковосприятие с имплантом максимально комфортным. 
Цель  реабилитации  -  научить  воспринимать  (акустические)  звуковые  сигналы 
(неречевые и речевые), понимать их и использовать новые слуховые ощущения для развития 
устной речи. 
В ходе осуществления реабилитационных мероприятий у пациентов после кохлеарной 
имплантации формируются такие виды речевой деятельности:  
  слушание  (аудирование),  обеспечивающее  восприятие  и  понимание  звучащей 
речи,  а  также  различение  в  потоке  речи  слов,  словосочетаний  и  предложений; 
понимание информации, предъявляемой на слух в нормальном темпе;  
  говорение,  содействующее  использованию  средств  языка  в  устной  речи  в 
соответствии  с  условиями  общения,  практическое  овладение  простейшими 
диалогическими  единствами  и  ведение  диалога  в  ситуациях  повседневного  и 
учебного общения, а также следованию в практике речевого общения основным 
произносительным,  лексическим,  грамматическим  нормам  современного 
русского литературного языка. 
Главное  направление  послеоперационной  слухоречевой  реабилитации  для  всех 
пациентов  является  развитие  восприятия  звуковых  (неречевых  и  речевых)  сигналов  с 
помощью речевого процессора.  
Чтобы ребенок смог понимать речь других людей, он должен научиться анализировать 
звуки,  узнавать  значение  многих  слов,  узнать  правила  их  соединения  в  предложения.  Это 
занимает у ребенка с нормальным слухом 5-7 лет. Ребенок, который до имплантации совсем 
не понимал речь других людей слухозрительно и не говорил, через 1 год после имплантации 
начинает  понимать  простые  просьбы  и  говорить  отдельные  слова  и  немного  простых 
предложений. У ребенка, который немного понимал речь, читая с губ и слушая со слуховым 

148 
 
аппаратом, понимание речи развивается быстрее. Темпы понимания речи и собственной речи 
у каждого ребенка различны и зависят от многих причин. Наиболее важными являются возраст 
имплантации, уровень развития остаточного слуха и речи у ребенка на момент имплантации, 
интенсивность  занятий  с  педагогами  и  родителями  после  имплантации,  наличие  у  ребенка 
дополнительных нарушений. 
Если  ребенок  старше  5  лет  с  врожденной  глухотой  не  пользовался  СА,  не  говорит  и 
общается с помощью дактильно-жестовой речи, то его возможности научиться понимать речь 
и говорить очень ограничены. При имплантации таких детей в школьном возрасте или старше, 
при  постоянном  ношении  КИ  и  длительных  занятиях  ребенок  может  научиться  узнавать 
окружающие звуки, понимать часто используемые слова и фразы слухозрительно в обычных 
ситуациях  общения  и  общаться  с  помощью  ограниченного  числа  слов  и  фраз.  Доктор 
психологических  наук,  профессор  Инна  Васильевна  Королева  называет  таких  детей  с  «min  
перспективой развития».  В моей практике работы таким  учеником был Алтынбек Г.  Он не 
смог достичь хорошего понимания речи окружающих людей, в силу кратковременной памяти 
не мог запомнить элементарные фразы и с трудом воспринимал их, даже после ежедневных 
занятий. Поэтому он не смог обучаться в общеобразовательной среде и продолжил обучение 
в  классе  для  слабослышащих  детей  при  Актюбинской  областной  специальной 
(коррекционной) школе-интернате-колледже для детей с нарушением слуха. 
Реабилитационная  работа  с  каждым  ребенком  индивидуальна.  Реабилитационное 
сопровождение должно протекать всю жизнь. Готовы ли родители наших детей к такому? К 
сожалению не все. Одни родители сдаются сразу, жалея о том, что проимплантировали своих 
детей, другие разочаровываются через 3-4 месяца, не видя должных, на их взгляд, результатов, 
и лишь совсем немногие уделяют должное внимание своим детям.  Сколько детей – столько и 
родителей,  к  ним  также  как  и  к  детям,  нужен  подход,  нужны  разъяснения,  методическая 
помощь.  Важную  роль  в  слухоречевой  реабилитации  играют  именно  родители,  которые 
должны постоянно привлекать внимание ребёнка к окружающим звукам и вызывать у ребёнка 
интерес  к  ним  в  течении  всего  дня,  развивать  у  ребёнка  спонтанное  умение  слушать  и 
понимать  речь,  говорить  в  естественных  ситуациях  общения.  Поэтому  обучение  родителей 
развитию у ребёнка с КИ умения слушать, понимать речь и говорить в ежедневных ситуациях 
общения является одним из ведущих направлений работы сурдопедагога. 
На протяжении нескольких лет я работала с кохларноимплантированным ребенком Ж. 
Бекторе. С его мамой мы ежедневно развивали навык слушания (восприятие речи) и говорения 
(воспроизведение  услышанной  речи),  изучая  лексические  темы:  «Овощи  и  фрукты», 
«Продукты  питания»,  «Дикие  и  домашние  животные»,  «Сезонные  изменения»,  «Мебель», 
«Деревья  и  цветы»  и  т.д.  Постепенно  у  ребенка  пополнялся  словарный  запас,  он  активно 
пользовался  устной  словесной  речью,  сначала  появились  фразы  из  2-3  слов.  Жесты 
указательного характера вытеснялись благодаря требованиям родителям просить, говорить, 
отвечать  устной  связной  речью.  Сейчас  Бекторе  успешно  учится  в  4  классе 
общеобразовательной  школы,  посещает  кружки,  занимается  музыкой:  игрой  на  домбре. 
Участвует  в  различных  конкурсах  и  фестивалях.  Несмотря  на  его  успехи  в  слухоречевой 
реабилитации,  мы  продолжаем  развивать  его  речь,  пополняя  активный  и  пассивный 
словарный запас теперь не только на казахском, но и на русском языке. Бекторе, участвуя в 
международных конкурсах, сам решил изучать дополнительно второй – русский язык. 
Таких хороших результатов в слухоречевом развитии с Бекторе мы добились, благодаря 
усиленному режиму занятий, проводимых в домашних условиях и вне дома. Любой выход на 
улицу совместно с ребенком превращали в занятие.  
Для  того,  чтобы  добиться  положительных  реабилитационных  занятий  ребенку 
необходим высокий мотивационный настрой на занятия и ношение аппарата. Ребенок должен 
видеть свои результаты и быть удовлетворен ими. 
Современные  многоканальные  кохлеарные  импланты  обеспечивают  достаточно 
хорошее восприятие речи и звуков окружающей среды. Возвращают ребенка в разноцветный 
мир звуков! Но то, как он войдет в этот мир, как он его примет и как научится пользоваться 

149 
 
возможностями этого мира, во многом зависит от внимания, терпения и стремления родителей 
помочь ребенку. 
 

жүктеу/скачать 3,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: