Өңештің, асқазанның және он екі елі ішектің аурулары (К20-К31)
Асқорыту жүйесінің басқа аурулары (K90-K93)
жүктеу/скачать 77,57 Kb.
|
| Асқорыту жүйесінің басқа аурулары (K90-K93)
K90 Ішек мальабсорбциясы K91 Медициналық процедуралардан кейінгі ас қорыту жүйесінің бұзылуы, емес басқа жерде жіктеледі K91.1 Операцияланған асқазан синдромдары (демпинг, гастроэктомиядан кейінгі, постваготомия K91.4 Колостомия мен энтеростомиядан кейінгі дисфункция K91.5 Постхолецистэктомия синдромы K91.8 Медициналық процедуралардан кейінгі ас қорыту жүйесінің басқа да бұзылыстары, емес басқа жерде жіктеледі K91.5 Медициналық процедуралардан кейінгі ас қорыту бұзылыстары, анықталмаған K92 Асқорыту жүйесінің басқа аурулары K92.0 Қанның бітелуі K92.1 Мелена K92.2 Асқазан-ішектен қан кету, анықталмаған K92.8 Асқорыту жүйесінің басқа көрсетілген аурулары K92.9 Асқорыту жүйесінің аурулары, анықталмаған K93 Басқа жерде жіктелген аурулар кезіндегі басқа ас қорыту мүшелерінің бұзылуы басқа айдарлар Терапевттердің тәжірибесінде жиі кездесетін және ас қорыту жүйесінің патологиясына тән кейбір белгілер мен синдромдар Диспепсия. Бұл жағдай ауырсынумен сипатталады және эпигастрий аймағында локализацияланған ыңғайсыздық сезімі (ауырлық, толықтық сезімі, ерте қанықтыру, кебулер, жүрек айнуы). Онда: диспепсия аурудың симптомы ретінде және дербес ауру ретінде – функционалдық (жаралы емес, идиопатиялық, бейорганикалық, эссенциалды). Диспепсия ересек тұрғындардың 20-25% -ында анықталады, ерлер мен әйелдерде шамамен бірдей жиілікте. Жіктеу.Рим II критерийлеріне сәйкес (1999) функционалдық диспепсия асқазанның және/немесе он екі елі ішектің моторикасының бұзылуы нәтижесінде дамыған, ешқандай органикалық патологиямен байланыспаған және жыл ішінде 12 аптадан астам байқалатын диспепсия ретінде анықталады. . Функционалды диспепсия диагностикасы жоғарыда көрсетілген клиникалық симптомдар болған кезде қойылады, егер фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЕГДС) нәтижелері бойынша диспепсия белгілерін түсіндіретін басқа ауру анықталмаса, ал диспепсия көріністері дефекациядан кейін азаймаса. және нәжістің жиілігіне немесе нәжістің консистенциясына тәуелді емес (Тітіркенген ішек синдромы алынып тасталды). Жүрек айну және құсу. Олар әдетте асқазан-ішек жолдарының патологиясына тән, бірақ көптеген басқа жағдайларда байқалуы мүмкін. Жүрек айнуы - эпигастрий аймағындағы жағымсыз сезім, вагус нервінің тітіркенуімен байланысты, жиі ауырсынумен біріктіріледі, сонымен қатар жиі құсу басталғанға дейін пайда болады, әдетте тамақтану алдында болады. Құсу - іштің баспасөзінің жиырылуы, жабық пилоруспен тыныс алу бұлшықеттерінің қозғалысы нәтижесінде асқазанның мазмұнының өңешке, содан кейін ауыз қуысына пароксизмальды лақтырылуы; жиі жүрек айнуы, іштің ауыруы, гиперсаливациямен біріктіріледі. Асқазанның бұзылуы бар науқастарда ауырсыну әдетте құсудан кейін басылады. Дифференциалды диагностикалық позициядан, біріншіден, шұғыл шараларды қажет ететін аурулар мен жағдайларды алып тастау керек: миокард инфарктісі, жедел цереброваскулярлық бұзылыс, «жедел іш», гипогликемия, менингит және басқа бактериялық инфекциялар мен интоксикациялар. Екіншіден, анамнестикалық мәліметтерді және шағымдардың сипатын нақтылау. этиологиялық сәттерді анықтауға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, симптомдар тамақ қабылдауға байланысты ма, алкогольді ішкен бе, науқас жүкті ме және т.б. Сонымен, жүрек айнуы мен құсудың кенеттен пайда болуы гастроэнтерит, Меньер ауруы және соматикалық бұзылулармен жиі кездеседі. Ұзақ мерзімді клиникалық көріністер метаболикалық бұзылулар, созылмалы аурулар немесе психогендік себептер пайдасына сөйлейді, инфекциялық процестің көріністерінің бірі. Кейбір дифференциалды диагностикалық белгілер кестеде келтірілген. Сонымен, бұрынғы жүрек айнуысыз кенеттен құсу интракраниальды қысымның жоғарылауына тән, таңертеңгі жүрек айнуы мен құсу уремиямен жиі байқалады. Тамақтанғаннан кейін пайда болатын құсу асқазанның шығыс бөлігінің стенозының пайдасына сөйлейді.Қан қоспасымен құсу қан кету жарасымен, Маллори-Вейс синдромымен немесе өңештің варикозды тамырларынан қан кетумен жүреді. Кесте. Дифференциалды диагностикалық белгілер жүрек айнуы мен құсудың әртүрлі себептері
Сарғаю. Терінің немесе склераның сарғаюы немесе сарысудағы билирубиннің 20 мкмоль/л жоғарылауы. Жіктеу. Пайда болу механизмі бойынша олар мыналарды ажыратады: Бауыр алдындағы немесе гемолитикалық сарғаю, Гилберт синдромы. Жалпы билирубин коагуляцияланбаған (байланбаған, жанама) есебінен жоғарылайды, ал конъюгацияланған (байланысты, тікелей) қалыпты. Бауыр Конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы немесе екеуі де – конъюгацияланған және конъюгацияланбаған. Мұндай сарғаюдың себептері: жедел және созылмалы вирусты гепатит, бауыр циррозы, алкогольдік гепатит, аутоиммунды гепатит, дәрілік гепатит, операциядан кейінгі сарғаю, сепсис, гепатоцеллюлярлық карцинома және т.б. Бауыр асты. Конъюгацияланған билирубин деңгейі жоғарылайды.Себептері: жалпы өт жолында тас, холецистит, панкреатикалық карцинома, бауырдан тыс өт жолдарының холангиокарциномасы, жедел немесе созылмалы панкреатит, Одди сфинктерінің спазмы, өт жолдарының операциядан кейінгі стриктуралары. Дифференциалды диагностикалық жоспарда гиперкаротенемияға байланысты сарғаюды да есте ұстау керек - сәбізді көп тұтынатын науқастарда. Бұл ретте, әдетте, склераның сарғаюы жоқ, функционалды бауыр сынақтары қалыпты; Диагноз қою үшін әдетте тарих пен физикалық тексеру жеткілікті. жүктеу/скачать 77,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|