Олар басқа жасушалардың микроорганизмдер (көбінесе микроботар), ісік жасушаларыныңөмір сүруін таңдамалы зақымдайды
жүктеу/скачать 162,79 Kb.
|
Антибиотиктер дәріс фарма
|
АНТИБИОТИКТЕРдәріс Олар басқа жасушалардың – микроорганизмдер (көбінесе микроботар), ісік жасушаларыныңөмір сүруін таңдамалы зақымдайды. Соңғы кездері бұл заттардың жасанды аналогтарының, жасанды антибиотиктердің саны көбейіп келеді. Антибиотиктердіңәсерінің ерекшеліктері адам организмінің тінінде емес, Микроорганизм жасушасында орналасқан Антибиотиктер белсенділігінің тұрақты болмауы, оның белсенділігі дәрілік тұрақтылықтың (резистенттілік) қалыптасуымен төмендеуі мүмкін. Антибиотиктерде олардың микрофлораға тежеуші әсерімен сипатталатын Көптеген жанама әсерлері байқалады ТИІМДІ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯНЫҢ ҚАҒИДАЛАРЫ: Аурудың клиникасын, науқастың жасын, қосымша патологияны ескере отырып АБ тиімді тағайындау қажет. Препаратты дұрыс тағайындағанына көз жеткізу үшін қоздырғыштың АБ сезімталдығын анықтау қажет. Аурудың клиникалық ағымына және АБ фармакокинетикасына байланысты АБ оңтайлы енгізу тәсілін және оңтайлы енгізу жиілігін қолдану қажет. АБ тиімді енгізу курсы 7-10 күннен аз болмауы қажет. Сонымен қатар антибиотикотерапия курсы үзіліссіз болуы керек. Бұлардың бәрі микроорганизмдердің АБ резистенттілігінің дамуының алдын алады. Аурудан толығымен айығу үшін, микроорганизмдердің резистенттілігінің алдын алу үшін АБ-ның максималды (оптималды) терапиялық мөлшерін пайдалану керек. АНТИБИОТИКТЕРДІҢ ЖАНАМА ӘСЕРЛЕРІ Аллергиялық реакциялар антибиотикпен сенсибилизацияланған организмде пайда болады. Аллергиялық реакцияны пенициллиндер тобы жиі тудырады. Микроорганизмдердің антибиотиктерге резистенттілігі – патогенді микроорганизмдердің белгілі бір АБ тобына тұрақтылығының дамуы, ол әртүрлі механизмдерге байланысты болады. Бактериолизис реакциясы –микробтар мембранасының бүтіндігін бұзатын АБ-тың жоғары мөлшерін енгізген кезде организмның уытты реакциясының дамуы. Нәтижесінде қанға бактериялық уыттардың көп мөлшері бөлінеді. Дисбактериоз – макроорганизмде сапрофитті микрофлораның тіршілік әрекетінің тежелуі. Сапрофитті микроорганизмдер маңызды қызметтерді атқарады: астыңқорытылуына жағдай жасайды; макроорганизмді әртүрлі эндогенді патогендердің (микробтар, саңырауқұлақтар, қарапайымдылар) көбеюінен және экзогенді микробтардың енуінен қорғайды; сонымен қатар макроорганизмніңқалыпты өмір сүруіне қажетті көптеген ББЗ-дың түзілуіне қатысады. Осыған байланысты дисбактериоздың нәтижесінде тек диспепсиялық бұзылыстар ғана емес, сонымен қатар: кандидоз; суперинфекция (эндогенді – сапрофиттер және экзогенді – патогендер) дамиды; витаминдердің алмасуы бұзылғаннан анемияға әкелетін бұзылыстары және басқ. Антибиотиктердің уытты әсері. АБ нейро-, нефро-, гепато-, гемато-, ототоксикалық және басқ. әсері бар. Көптеген АБ плаценталық тосқауыл арқылы жақсы өтеді және ұрыққа уытты (эмбриотоксикалық және тератогенді) әсер етеді. АНТИБИОТИКТЕРДІҢ ЖІКТЕМЕСІ Химиялыққұрылымы бойынша: 1. β– лактамды антибиотиктер: Пенициллиндер: бензилпенициллиннің натрий тұзы, феноксиметилпеницилин, оксациллин, ампициллин Цефалоспориндер: цефазолин, цефомандол, цефотаксим, т6 Монобактамдар: азтреонам Карбапенемдер: имепенем, меропенем 2. Аминогликозидтар: гентамицин, амикацин, нетилмицин 3. Тетрациклиндер: тетрациклин, доксициклин, метациклин, морфоциклин 4. Макролидтер: эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, азитромицин 5. Фениколдар: левомицетин, синтомицин 6. Пептидті құрылымды антибиотиктер: Полимиксиндер: полимиксин М,В,Е Гликопептидтер: ванкомицин, ристомицин сульфаты Линкозаминдтер: линкомицин, клиндамицин Фузидин: фузидин, фузафунгин Әртүрлі топтағы антибиотиктер: рифампицин, капреомицин, мупироцин, грамицидин және АНТИБИОТИКТЕРДІҢ ӘСЕР ЕТУ МЕХАНИЗМІ БОЙЫНША ЖІКТЕЛУІ I. Бактерицидты препараттар Жасуша қабырғасының түзілуін тежейтін заттар: пенициллиндер, цефалоспориндер, басқа β- лактамды антибиотиктер, ристомицин, циклосерин, бацитрин, ванкомицин, римфамицин. Бұл препараттар пептидогликанның түзілуіне қатысатын ферменттердің белсенділігін тежеп жасушаның негізгі қаңқасынан айырады. Тек қана бөлінетін жасушаларға әсер етеді. Цитоплазматикалық мембрананыңөткізгіштігін бұзатын препараттар: полимиксиндер, полиенді антибиотиктер. Бөлінетін және бөлінбейтін жасушаларға әсер етеді. Цитоплазматикалық мембрананыңөткізгіштігін бұзатын, ақуыз және нуклеин қышқылдарының түзілуін тежейтін препараттар: аминогликозидтер, грамицидин, хлорамфеникол. Препараттар бактерицидты және бактериостатикалық әсер көрсетеді. Әсер ету нүктесі – бөлінетін және бөлінбейтін жасушалар. II. БАКТЕРИОСТАТИКАЛЫҚПРЕПАРАТТАР АҚУЫЗ ЖӘНЕ НУКЛЕИН ҚЫШҚЫЛДАРЫНЫҢ ТҮЗІЛУІН ТЕЖЕЙТІН ПРЕПАРАТТАР: ХЛОРФЕНИКОЛ, ТЕТРАЦИКЛИНДЕР, МAКРОЛИДТЕР (ЖОҒАРЫ МӨЛШЕРДЕ БАКТЕРИЦИДТІ ӘСЕР КӨРСЕТЕДІ), ЛИНКОМИЦИН, КЛИНДАМИЦИН, ФУЗИДИН ЖӘНЕ Т.Б.) АНТИБИОТИКТАРДЫҢ ӘСЕР ЕТУ СПЕКТРІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ ЖІКТЕЛУІ: Тар спектрлі антибиотиктер: А) грам оң флораға айрықша әсер ететін заттар: бензилпенициллиндер, жартылай синтетикалық пенициллиназағатұрақты пенициллиндер, цефалоспориндердің 1-ші ұрпағы, макролидтер, линкомицин, ристомицин, фузидин, ванкомицин. Б) грам теріс флораға айрықша әсер ететін заттар: полимиксиндер, уреидопенииллиндер, монобактамдер. Кең спектрлі антибиотиктер: - тетрациклиндер, аминогликозиддер, левомицитин, аминопенициллиндер, цефалоспориндер, карбапенемдер. ПЕНИЦИЛЛИНДЕР. Пенициллиндер зең саңырауқұлақтарынан алынған алғашқы биосинтетикалық антибиотиктер. Басқа АБ-мен салыстырғанда уыттылығы төмен, оны жүктілік кезінде тағайындауға болады. Бірақ бұл топтың АБ-сына аллергиялық реакциялар жиі дамиды (науқастардың 4-6%-ында кездеседі). Көптеген онжылдықтар бойы бензилпенициллиннің натрий тұзы кеңінен қолданылған болатын. Бірақ оның біршама кемшіліктері де бар: Қышқылды ортада тұрақсыз (ішке қолданған кезде тиімсіз болады) Микробтардың бета-лактамазасыныңәсеріне тұрақсыз (кейбір микроорганизмдер осы ферментті бөледі, ал ол фермент АБ-ның беталактамды сақинасын ыдыратып резистенттіліктің дамуына әкеледі). Әсер ету ұзақтығы жеткіліксіз (3-4 сағат) Әсер ету спектрі тар (Гр+ бактерияларға ғана) ПЕНИЦИЛЛИНДЕР. Жоғарыда көрсетілген АБ-ның жеткіліксіздіктерін болдырмау үшін және препараттардыңқасиеттерін жақсарту үшін бұл топтың препараттарынан жартылай синтетикалық пенициллиндер шығарылды: 1. Пенициллиназаға тұрақты антистафилококкты: оксациллин 2. Кең спектрлі: ампициллин, амоксициллин 3. Көк іріңді таяқшаға қарсы: карбенициллин 4. Тежегіш-сақталған пенициллиндер: уназин, панклав, амоксиклав ЖАРТЫЛАЙ СИНТЕТИКАЛЫҚ ПЕНИЦИЛЛИНДЕР Ерекше фермент - b-лактамазаны бөлетін микроорганизмдерге тұрақтылықтың дамуының алдын алу үшін қайтымсыз әсер ететін заттар шығарылды- b-лактамазаның тежегіштері: клавулан қышқылы (клавуланат), сульбактам, тазобактам. Оларды кең спектрлі аралас пенициллиндерді дайындаған кезде қосып қолданады. Мысалы: амоксициллин+клавуланат – препараттары: амоксиклав, панклав, ранклав және басқ.; амоксициллин/сульбактам – препараттары: трифамокс; ампициллин/сульбактам - препараттары: уназин, сультамициллин). ҚОЛДАНУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІМДЕР: имплантация алдында инфекциялық процесстерді, периодонтиттердің жіті және созылмалы өтетін түрлерін, дентоальвеолярлық абсцесстер және бет пен жақ аумақтарының іріңді қабыну ауыруларын емдеу үшін қолданылады. ЦЕФАЛОСПОРИНДЕР 1 буын :цефазолин, цефалексин, цефалоридин жоғары антистафилококкты белсенділігі Олар нефротоксикалықәсер көрсетеді 2 буын цефалоспориндері : Цефамандол, Цефуроксим) 1-буын препараттарымен салыстырғанда әсер ету спектрі кеңдеу Оларды қолданғанда лейкопения, тромбоцитопения пайда болады. 3 буын цефалоспориндері : Цефотаксим, цефоперазон және цефтазидим грам теріс флораға жақсы әсер етеді, гематоэнцефалиялық тосқауылдан және плаценталық тосқауылдан жақсы өтеді. 4 буын цефалоспориндері :Цефпиром ) беталактамазаға жоғары тұрақты әсер көрсетеді. Цефалоспориндердің жанама әсерлері: аллергиялық реакциялар (науқастардың 1- 4%). 5-буын цефалоспориндері: цефтаролин және цефтобипрол белсенді: метициллинге төзімді S. aureus (MRSA) қа пенициллинге төзімді стрептококктарға, ампициллинге сезімтал және бета-лактамазо өндіретін энтерококкfaecalis-қа белсенді болып келеді. Олардың басқа грам-оң кокктарға және грам-теріс таяқшалар 3-ші ұрпақ цефалоспориндеріне ұқсас. 5-ші ұрпақ цефалоспориндері Pseudomonas spp. қарсы белсенді емес. Қолданылуы: Цефтобипрол• Терінің және жұмсақ тіндердің инфекцияларында, MRSA жұқтыру қаупі жоғары болғанда. Цефтаролин• ауруханадан тыс дамитын пневмонияда (внебольничная пневмония), ӨЖЖ-сіз (кроме на ИВЛ) пневмонияда. Жанама әсерлері Аллергиялық реакциялар: есекжем, бөртпе, мультиформалы эритема, қызба, эозинофилия, сарысу ауруы, бронх түйілуі, ангионевротикалық ісіну, анафилактикалық шок. Гематологиялық реакциялар: Кумбс сынамасы оң, сирек жағдайларда, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитикалық анемия. Цефоперазон бейімділігі бар гипопротромбинемияны тудыруы мүмкінқан кету. ОЖЖ:құрысулар (бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде жоғары дозаларды қолданғанда). Бауыр:трансаминазалар белсенділігінің жоғарылауы (көбінесе цефоперазонды қолданғанда). Цефтриаксон жоғарыдозалары холестазды және псевдохолелитиазды тудыруы мүмкін. АІЖ: іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, диарея, псевдомембранозды колит. Егер сіз күдіктенсеңіз. псевдомембранозды колит (қан аралас нәжістің пайда болуы) жойылуы керек, есірткі және сигмоидоскопия жүргізу. Жергілікті реакциялар: б/і енгізу кезінде ауырсыну және инфильтрат, к/і енгізу кезінде флебит –дамуы мүмкін. Басқа жанама әсерлер: ауыз қуысының және қынаптың кандидозы. МОНОБАКТАМДАР. АЗТРЕОНАМ Көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді дайындауға арналған ұнтақ. 0,5 г 1 құтыда Резервтегі, тар спектрлі препарат (көбінесе: Гр-, анаэробтарға тиімді), Гр «+» кокктарға (оксациллин, цефалоспориндер, линкосамидтер, ванкомицин) және анаэробтарға (метронидазол) белсенді препараттармен бірге қосып тағайындайды. Әсер механизмі Азтреонамның бактерицидтік әсері бар, ол бактериялық жасуша қабырғасының түзілуінің бұзылуымен байланысты. Белсенділік спектрі Азтреонамның микробқа қарсы әсер ету спектрінің ерекшелігі оның аэробты грамтеріс флора өндіретін көптеген β-лактамазаларға төзімділігімен және сонымен бірге стафилококктардың, бактериоидтардың және кеңейтілген спектрлі β-лактамазаларымен жойылуымен байланысты. Азтреонамның клиникалық маңыздылығы Enterobacteriaceae тұқымдасының көптеген микроорганизмдеріне (E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Serration, Citrobacter, Providence, Morganella) және P. aeruginosa, соның ішінде аминогликозидозидтерге, аминогликозидиттер мен аминогликозидиттерге төзімді ауруханаішілік штаммдарға қарсы белсенділігі болып табылады. Азтреонам Acinetobacter, S.maltophilia, B.cepacia, грам-позитивті кокктар мен анаэробтарға әсер етпейді. Қолдану көрсеткіштері Азтреонамға сезімтал аэробты грамтеріс микроорганизмдер тудыратын жұқпалы және қабыну аурулары: - зәр шығару жолдары (асқынған және асқынбаған), пиелонефрит пен циститті қоса (соның ішінде қайталанатын); - төменгі тыныс алу жолдары, соның ішінде пневмония және бронхит; - септицемия; - тері және жұмсақ тіндер; - құрсақішілік инфекциялар, оның ішінде перитонит; - гинекологиялық инфекциялар, оның ішінде эндометрит және параметрит. Азтреонам сонымен қатар инфекциялардың, соның ішінде абсцесстердің, қуыс мүшелердің перфорациясынан болатын инфекциялық асқынулардың, терінің және серозды беткейлердің инфекцияларының алдын алу үшін хирургияда Жанама әсері бронх тарылуы, ангионевроздық ісіну, анафилактикалық шок, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, іштің құрысулары, жүректің айнуы, сарғаю, стоматиттен, сарғаюдан, стоматиттен, сарғаюдан, дәмнің бұзылуынан, асқазан-ішек жолдары, гепатит, есекжем, петехиялар, қышыну, уытты эпидермальды некроз, эритема мультиформасы, эксфолиативті дерматит, қатты тершеңдік, қан қысымының төмендеуі, электрокардиограммадағы өтпелі өзгерістер (қарыншалық бигеминия, қарыншалық экстрасистолия), ыстық тыныс алу, кеудедегі ауырсыну, , сырылдар, парестезия, құрысулар, ұйқысыздық, бас ауруы, бас айналу, бұлшықет ауыруы, шуылдау, диплопия, дәмнің бұзылуы, тілдің ұюы, түшкіру, мұрын бітелуі, вагинальды кандидоз, қызба, сүт бездерінің ауыруы, әлсіздік, «бауыр» трансаминазаларының белсенділігі (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза), сілтілі фосфатаза, гипербилирубинемия, Кумбс сынамасы жалған оң, гиперкреатининемия, протромбиндік уақыт пен ішінара тромбопластиндік уақыттың жоғарылауы. Жергілікті реакциялар: көктамыр ішіне енгізгенде - флебит, тамыр бойындағы ауырсыну, бұлшықет ішіне енгізгенде - инъекция орнында ыңғайсыздық. КАРБАПЕНЕМДЕР: МЕРОПЕНЕМ, ДОРИПЕНЕМ, ЭРТАПЕНЕМ, ИМИПЕНЕМ + ЦИЛАСТАТИН - бактерицидті әсер етеді (бактериялар жасушалық қабырғасының синтезін бәсеңдетеді), бактериялардың жасушалық қабырғасы арқылы жеңіл өтеді, көптеген бета-лактамазалардың әсеріне төзімді, белсенділігі бойынша кең спектрлі және әртүрлі жерде орналасқан ауыр инфекцияларда қолданады. Меропенем, көктамыр ішіне енгізу үшін ерітінді дайындауға арналған 500 мг, 1000 мг ұнтақ Қолданылуы - төменгі тыныс алу жолдарының жұқпаларында (оның ішінде пневмониялар, ауруханалықты қоса) - құрсақ қуысының жұқпаларында (оның ішінде асқынған аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит) -несеп шығару жүйесінің жұқпаларында (оның ішінде пиелонефрит, пиелит) - тері мен жұмсақ тіндер жұқпаларында (оның ішінде тілме, импетиго, салдарлы жұқпаланған дерматоздар) - кіші жамбас мүшелерінің жұқпаларында (оның ішінде эндометрит) - бактериялық менингит - фебрильді нейтропения симптомдарымен ересек емделушілерде жұқпаға күдіктенгенде эмпирикалық емдеуде (монотерапия түрінде немесе вирусқа қарсы немесе зеңге қарсы дәрілік заттармен біріктірілімде). Меропенем полимикробты жұқпаларды емдеген кезде монотерапия ретінде немесе микробтарға қарсы басқа да дәрілермен біріктірілімде қолданылады. Жанама әсерлері: - анорексия, эпигастрия аймағының ауыруы, жүрек айнуы, құсу, диарея, іш қату, сарғаю, холестатикалық гепатит, гипербилирубинемия, «бауыр» трансаминазалары, сілтілі фосфатаза және лактатдегидрогеназа белсенділігінің жоғарылауы; ауыз қуысының кандидозы, жалғанжарғақшалы энтероколит - жүрек жеткіліксіздігінің дамуы немесе күшеюі, жүректің тоқтап қалуы, тахикардия немесе брадикардия, артериялық қысымның төмендеуі немесе жоғарылауы, естен тану жағдайы, миокард инфаркті, өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы, диспноэ - дизурия, ісінулер, бүйрек қызметінің бұзылуы (гиперкреатининемия, плазмадағы мочевина концентрациясының жоғарылауы ), гематурия - тері қышымасы, тері бөртпесі, есекжем, мультиформалы экссудативті эритема, қатерлі экссудативті эритема (Стивенс-Джонсон синдромы), ангионевротикалық ісіну, анафилактикалық шок - бас ауыруы, бас айналуы, парестезиялар, ұйқысыздық, ұйқышылдық, жоғары қозғыштық, ажитация, үрейлену,депрессия, сананың бұзылуы, елестеулер, эпилептиформалы ұстамалар, құрысулар - эозинофилия, нейтропения, лейкопения; агранулоцитоз, лейкоцитоз, қайтымды тромбоцитопения, гемоглобин, гематокрит деңгейінің төмендеуі, анемия, ішінара тромбопластин уақытының төмендеуі - қабыну, флебит, тромбофлебит, енгізу орнының ауыруы - Кумбстың оң тікелей немесе тікелей емес сынамасы, гиперволемия, гипокалиемия, диспноэ, вагинальді кандидоз Олар басқа бета-лактамдармен үйлеспейді Гепаринмен сыйымсыз. 0.9 % натрия хлориді ерітіндісімен, 5-10 % дектроза ерітіндісі мен 0.02 % натрий гидрокарбонаты ерітіндісімен, 5 % декстроза ерітіндісі мен 0.225 % натрий хлориді ерітіндісімен, 5 % декстроза ерітіндісі мен 0.15 % калий хлориді ерітіндісімен, 2.5 және 10 % маннитол ерітіндісімен сыйымды. Ганцикловир жайылған құрысулардың даму қаупін арттырады. Бета-лактамды антибиотиктермен өзара әрекеттескенде антогонизм білдіреді. Өзекшелік сөліністі бөгейтін дәрілік заттар меропенемнің шығарылуын баяулатады және плазмадағы концентрациясын жоғарылатады. Пробенецид және Меропенемді бір уақытта қолдануға болмайды. Меропенемнің басқа дәрілік препараттардың плазма ақуыздарымен байланысуына әсер ету мүмкіндігі зерттелген жоқ. Меропенемнің ақуыздармен байланысуы төмен (2 % жуық), сондықтан басқа препараттармен оларды плазма ақуыздарымен байланысудан ығыстырып шығаруға негізделген өзара әрекеттесуі мүмкін емес. Меропенем қан сарысуында вальпрой қышылының концентрациясын субтерапиялыққа дейін төмендетуі мүмкін, бұл вальпрой қышқылының құрысуға қарсы әсерінің төмендеуіне әкелуі ықтимал. Нефроуытты препараттармен бір уақытта қолданғанда сақтық шараларын сақтау керек. АМИНОГЛИКОЗИДТЕР Аминогликозидтер I буын: стрептомицин, неомицин, канамицин Аминогликозидтер II буын: гентамицин, тобрамицин, сизомицин Аминогликозидтер III буын (полусинтетические): амикацин, нетилмицин Ең кеңінен зерттелген препарат, 2-буын өкілі Гентамицин. Тобрамицин –аминогликоздердің ең белсенді препараттарының бірі. Гентамицинмен салыстырғанда нефротоксикалықәсері төмен. Ауыр инфекцияларда қолданады. Әсіресе бірінші буын препараттарының уыттылығы айқын көрінеді: нефротоксикалық (қайтымды) және ототоксикалық (қайтымсыз). Плацента арқылы өтіп, ұрыққа уытты әсер етеді (ұрық бүйрегінің гипоплазиясы, құлақтың кереңдігі). Жүктілік кезінде тек қана ауыр инфекцияларда қолдануға болады. Жүкті әйелдерге стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин препараттарын мүлдем қолдануға болмайды. Макролидтер РЕЗЕРВТЕГІ АНТИБИОТИКТЕР, СЕБЕБІ ОЛАРҒА МИКРОАҒЗАЛАРДЫҢ ТҰРАҚТЫЛЫҒЫ ЖЫЛДАМ ДАМИДЫ. I ұрпақты: эритромицин, олеандомицин II ұрпақты: спирамицин, рокситромицин, джозамицин III ұрпақты: азитромицин (сумамед) уыттылығы төмен антибиотиктердіңқатарына жатады, соңдықтан жүкті әйелдердің инфекциялық патологияларында пенициллиндермен қатар таңдамалы препараттарға жатқызамыз. Азитромицин (Сумамед) әсер ету спектрі кең, микроорганизмдердің пародонтогенді штаммдарына жоғары белсенділік көрсетеді. Пародонтиттіңөршу кезеңінің кешенді терапиясында қолданады. ТЕТРАЦИКЛИНДЕР. Тетрациклин, доксициклин Гр+ және Грбактерияларға белсенді, кең спектрлі АБ, хламидиялық инфекцияларда, риккетсиозда, боррелиозда және кейбір аса қауіпті инфекцияларда, ауыр безеулі бөртпелер кезінде қолданғанда клиникалық маңызы зор. Негізгі қасиеттерінің бірі, олардыңқызыл иекте жоғары мөлшерде жинала алатыны. Осы жердегі тетрациклиннің көлемі 5-7 рет қан сарысуындағы көлемінен асады. Және тетрациклиндер тіс аумағында кумуляцияланып ұзақ уақытқа дейін тұрады. Қолдануға арналған көрсетімдер. Пародонттың ауруларында жүйелі антибиотикотерапия жасау үшін қолданылатын препараттардың бірі доксициклин. Одонтогендік инфекцияларда, жүмсақ ұлпалардың іріңді ауруларында, остеомиелитте және т.б. тетрациклиндерге сезімтал инфекцияларда қолданылады. Тетрациклиндер - ең улы АБ-ның бірі. Олар сүйек тіндерінде және тістің эмалінде Са иондарымен хелатты қосылыстар түзіп, (оған тән белгі тетрациклиндік тіс) кумуляцияға ұшырайды. гепатотоксикалық және гематотоксикалықәсері бар, нервбұлшықеттік импульс берілуді тежейді. Плаценталық тосқауыл арқылы жақсы өтеді, сондықтан тератогендік және фетотоксиялық әсер көрсетеді. Қолдануға қарсы көрсетімдер: жүктіліктің барлық кезеңдері, 8 жасқа дейінгі балалар, миастения (б/е енгізуге арналған), препаратқа деген ФЕНИКОЛ ТУЫНДЫСЫ – ХЛОРАМФЕНИКОЛ (ЛЕВОМИЦЕТИН, СИНТОМИЦИН), ТИАМФЕНИКОЛ Уытты әсерлері: гематотоксикалық: анемия, лейкопения, агранулоцитоз; невротоксикалық реакциялар: депрессия, сананың бұзылуы, делирий, көру және есту галлюцинациялары, көз алмасының салдануы, дәм сезінудің бұзылуы, неврит. Қолдану корсетімдері: ішсүзегі, бөртпе сүзегі, паратифтер, дизентерия, бруцеллёз, менингит, сепсис, остеомиелит; стоматологияда: гингивит, парадонтит. Жанама әсерлері: аллергиялық реакциялар, диспепсиялық реакциялар тудырады, дисбактериоз және онымен байланысты жанама әсерлер жиі дамиды. ЛИНКОЗАМИНДЕР Линкомицин капсула 250 мг, инъекцияға арналған ерітінді 300 мг/ мл Клиндамицин шығарылу түрі капсулалар, ерітінді және вагинальды крем түрінде Линкомицин ауыз қуысындағы шартты патогенді микроорганизмдердің көбініңөмір сүруін тежейді, олардың ішінде көгерткіш стрептококктардың, стафилококктардың ж.т.б. микроорганизмдердің (олар басқа антибиотиктерге тұрақты болған жағдайлардың өзінде). Бактериялардың тұрақтылығын бұл дәрі ұзақ уақыт туғызбайды. Линкомицин сүйек тіндерінде жақсы жиналады, сондықтан стоматологиялық хирургияда кеңінен қолданады. Пародонтиттерді (тісті орнында ұстап тұратын сіңірдің қабыну аурулары), периодонтиттерді (тістің жанжағындағы ұлпалардыңқабынуы) және де ауыз қуысының іріңді ауруларын емдегенде қолданады. . ФУЗИДИН – НАТРИЙ., 125 және 250 мг, ішекте еритін қабықпен қапталған таблеткалар Антибактериалды препарат.Оның бактериостатикалық әсері бар. Staphylococcus spp. қарсы белсенді.(Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis /соның ішінде метициллинге төзімді штаммдар/), Nocardia asteroides, Clostridia spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae. Препарат Streptococcus spp. қарсы орташа белсенді.(соның ішінде Streptococcus pneumoniae). Пенициллиндерге, стрептомицинге, левомицетинге және эритромицинге төзімді стафилококктар фузидинге сезімтал болып қалады. Препаратқа ішек таяқшалары, шигеллалар, сальмонеллалар, протейлер, саңырауқұлақтар, қарапайымдылар төзімді. Әсер ету спектрін кеңейту үшін фузидиндарды пенициллиндер немесе тетрациклиндермен қосып қолданылады. Қолданылу көрсетімдері: септицемия; пневмония; отит;абсцесстер;флегмона;фурункулез;жұқтырған жаралар мен күйіктер; жұмсақ тіндердің инфекциялары;остеомиелит;бензилпенициллинге төзімді штаммдардан туындаған гонорея немесе пациент бензилпенициллинге жоғары сезімталдық болса. Жанама әсері іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, диарея, ауыз қуысының және жұтқыншақтың шырышты қабатының гиперемиясы, жұтынған кезде ауырсыну, тері бөртпесі. жүктеу/скачать 162,79 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|