Задача №8. Диагноз: острая асфиксия плода и новорожденного тяжелой степени. Недоношенность 36 недель.
Задача №9. Диагноз: Гипоксически-травматическое поражение ЦНС. Синдром Дюшена – Эрба.
Задача №10. Диагноз: Постгипоксическая энцефалопатия, острый период, гипертензионно – гидроцефальный синдром.
Задача №11. Диагноз: Гипоксически-травматическое поражение ЦНС, ранний восстановительный период, синдром вегето-висцеральных дисфункций, двигательных нарушений, верхний левосторонний паралич Дюшена – Эрба.
Задача №12. Диагноз: Интранатальная асфиксия, тяжелая. СДР, тяжелой степени, аспирационный синдром.
РАЗДЕЛ 3. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ.
НЕОНАТАЛЬНЫЕ ЖЕЛТУХИ
Задача №1 Ребенок С., мальчик, от третьей беременности, первых родов. Предыдущие беременности закончились медицинским абортом без осложнений. У женщины кровь Rh- отрицательная, у отца Rh-положительная. Во время беременности отмечалось нарастание титра Rh-антител до 1: 16. Ребенок родился а срок. Масса тела при рождении 3250 г. Закричал после санации верхних дыхательных путей. Переведен в детское отделение через два часа.
На 6 часу жизни отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, нарастание бледности, акроцианоз., мышечная гипотония, гипорефлексия. В легких пуэрильное дыхание, Ч.Д. 50 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 148 в 1 минуту, мягкий систолический шум на верхушке. Нижний край печени на 4 см. ниже реберной дуги, нижний полюс селезенки на 3 см. ниже реберной дуги. Общая пастозность подкожной клетчатки. Группа крови матери 11, ребенка 1. Rh-фактор матери (-), у ребенка Rh-фактор (+). Билирубин пуповинной крови общий 40 мкмоль/л. Через 6 часов состояние ребенка ухудшилось : стал более вялым, наросла мышечная гипотония, гипорефлексия, усилилась желтуха на фоне бледности кожных покровов. Концентрация общего билирубина в крови достигла 102 мкмоль/л. Концентрация гемоглобина в возрасте 6 часов 120 г/л.