Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз.
2. Выбрать тактику ведения пациента.
Задача №6 Новорожденный ребенок с массой тела 3000 г, ростом 52 см родился от II беременности, I срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте 6 баллов, на 5-ой - 7 баллов. Матери 17 лет. I беременность закончилась медицинским абортом в 17 недель. Акушерский диагноз: Беременность 40 недель. Сочетанный гестоз, нефропатия I на фоне хронического пиелонефрита. Многоводие. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Во время беременности перенесла ОРВИ в 20 недель. У матери 0(I) резус-отрицательная кровь, у ребенка - 0 (I) резус-положительная кровь. В крови из пуповины билирубин - 50 мкмоль/л. В первые часы жизни появилась желтушность кожных покровов, почасовой прирост билирубина крови - 9,7 мкмоль/л, реакция непрямая.
В общем анализе крови гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,0х1012/л, лейкоциты 18х109/л.
Произведена операция заменного переливания крови, перелито 500 мл 0 (I) резус-отрицательной крови. Ребенок выписан на 12 день жизни.
Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз.
2. Выбрать тактику ведения пациента.
Задача №7
Настоящая беременность - II. Женщина на учете не состояла, не обследована. В анамнезе миниаборт в 3-4 недели. Роды срочные. Оценка по шкале Apgar 7/8 баллов, масса- 3010 г., длина- 54 см., ОГ-35 см. Пол – мужской.
Доношенный ребенок рожден в состоянии средней тяжести. Закричал сразу, кожные покровы умеренно бледные. По внутренним органам без особенностей. При обследовании cito: группа крови матери – О (I) Rh- отрицательная, группа крови ребенка - В (III) Rh- отрицательная.
Уровень общего билирубина пуповинной крови – 70 мкмоль/л, уровень гемоглобина – 176 г/л.
В сыворотке крови матери титр естественных агглютининов α и β в солевом растворе составлял 1:8, титр иммунных анти-А и анти-В антител в коллоидном растворе составлял 1:64.
