Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Выбрать тактику ведения пациента.
Задача №12
Мальчик Г., 1-х суток жизни, находится в родильном доме.
Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А (ӀӀ) резус-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было.
Настоящая беременность –ӀӀ, протекала с токсикозом в Ӏ триместре, в ӀӀӀ триместре периодически отмечались подъемы АД до 145/90 мм рт. ст. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. Роды срочные, самостоятельные. 1-й период – 6 часов 30 минут, 2-й – 25 минут, безводный промежуток – 3 часа. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Сразу при рождении было отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод.
При первом осмотре педиатра выявлено увеличение размеров печени до +3 см и селезенки до +1,5 см.
Билирубин пуповинной крови составил 105 мкмоль/л.
В биохимическом анализе крови новорожденного, взятом в возрасте 4 часов жизни, уровень непрямого билирубина составил 175 мкмоль/л.
Гемоглобин периферической крови, определенный по «Cito», 149 г/л.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Выбрать тактику ведения пациента.
Задача №13
Мальчик А., 4 дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома по поводу выраженной желтухи.
Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 23 лет, имеющей 0(I) Rh-отрицательную группу крови. Отец ребенка имеет А(II) Rh-отрицательную группу крови.
Первая беременность закончилась медицинским абортом при сроке 10 недель. Настоящая беременность вторая, протекала с гестозом во второй половине. Роды срочные. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. закричал сразу, крик громкий. К концу первых суток отмечена иктеричность кожных покровов и склер, ребенок вялый, отмечается мышечная гипотония, гипорефлексия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка у реберного края. Стул переходный.
Общий анализ крови: Hb – 141 г/л, Эр – 3,9х1012/л, Ц.п. – 0,99, Лейк – 9,4х109/л, п/я – 7%, с – 53%, э – 1%, л – 32%, м – 7%, СОЭ – 2 мм/час.
Биохимический анализ крови на 2-й день жизни: общий белок – 54,4 г/л, билирубин: непрямой – 180 мкмоль/л, прямой – нет.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Выбрать тактику ведения пациента.
Достарыңызбен бөлісу: |
