III дәр. – гипоксиялық гиперкапниялық команың үшінші сатысы

III дәр. – гипоксиялық гиперкапниялық команың үшінші сатысы

• III дәр. – гипоксиялық гиперкапниялық команың үшінші сатысы
• Егер «мылқау өкпенің» кері қайтуы болмаса, онда тамыр ішілік енгізулерден еш әсер болмайтын гипоксиялық қозу :
• Науқастар жағдайы өте ауыр, жүйке психикалық бұзылыстар мен естен тану және тырысу болуы мүмкін.
• Тынысы ырғақсыз, сирек, беткей.
• сұр диффузды цианоз, тершеңдік, сілекей ағу.
• жіп тәрізді пульс, гипотония, коллапс;
• Артериялық қанда - гипоксемия (РО2 40-50 мм.рт.ст.), жоғары гиперкапния (РСО2 80-90 мм.рт.ст.). Желдетілу бұзылыстары айқын. Қышқыл-негіздік қалыптың метаболикалық алколоз жағына ығысуы болады, ал асматикалық жағдайдың өршуінен метаболикалық ацидоз дамиды.
• Қан циркуляциясы мен жасуша аралық сұйықтық көлемінің төмендеуі.
• Бронхкеңіткіш эффекттің төмендеуі немесе бронхоспазмның күшеюі («синдром рикошета») ингаляцияны жиі қолдану әсерінен (тәулігіне 15-20 рет).

Госпитализацияға көрсеткіш: АС бар барлық науқастар реанимация бөлімшесіне госпитализацияланады.

• Госпитализацияға көрсеткіш: АС бар барлық науқастар реанимация бөлімшесіне госпитализацияланады.
• Қосымша және негізгі шаралар диагностикасының тізімі:
• 1. Жалпы жағдай мен өмірге қажетті функцияларды бағалау: есі, тынысы, қан айналысы.
• 2. Науқастың қалпын бағалау: ортопноэ қалып тән.
• 3. Визуальді бар-жоғын бағалау:
• - Бөшке тәрізді кеуде қуысы – қосымша бүлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы;
• - Тыныс шығарудың ұзаруы;
• - Цианоз;
• - Мойын веналарының ісінуі;
• - гипергидроз.
• 4.Тыныс алу қимылы жиілігін анықтау (тахипноэ).

5. Пульсті зерттеу ( парадоксальді болуы мүмкін), жүректің жиырылу жиілігін анықтау (тахикардия, ауыр жағдайларда брадикардия).

• 5. Пульсті зерттеу ( парадоксальді болуы мүмкін), жүректің жиырылу жиілігін анықтау (тахикардия, ауыр жағдайларда брадикардия).
• 6.Артериялық қысымды зерттеу (артериялық гипертензия, ауыр жағдайларда артериялық гипотензия).
• 7. Өкпе перкуссиясы : қорапты дыбыс.
• 8. Өкпе аускультациясы : қатқыл тыныс, түрлі тонды, құрғақ, ысқырықты сырылдар, тыныс шығаруда басым; әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естілуі мүмкін.
• АС-та өкпенің төменгі бөліктерінде тыныс алудың айқын төмендеуі, ал ауыр жағдайларда- бронх өктізгіштігі және сырылдардың мүлдем болмауы анықталады.