Орындаған:Құдияр ж тобы: жм 05-23 Қабылдаған: Дарипбекова Қ. Ж
жүктеу/скачать 5,16 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогенезі
- Этиология
ПатогенезіБилирубин ішекке түседі, бактериальды дегидрогеназ әсерінен мезобилиноген және уробилиноген денешіктеріне айналады : уробилиноген и стеркобилиноген. Уробилиногеннің негізгі мөлшері ішектен стеркобилиноген (60–80 мг тәулігіне)түрінде нәжіспен бөлінеді, ауада стеркобилинге айналып, нәжісті қоңыр түске бояйды. Уробилиногеннің бір бөлігі асқазан қабырғасы арқылы сіңіріліп, қақпа венаға түседі, кейін бауырға түсіп онда ыдырайды. Сау бауыр уробилинді толық ыдыратады, сондықтан нормада зәрде анықталмайды. Стеркобилиноген геморроидальды веналар жүйесі арқылы жалпы қанайналымға түсіп, бүйрекпен шығарылады(4мг тәулігіне), зәрде қалыпты түс береді. ПатогенезіҚанда билирубиннің қалыпты мөлшері: Жалпы : 5,1–21,5 мкмоль/л; Тікелей емес(конъюгирленбеген, бос): 4–16 мкмоль/л (75–85% жалпыдан); Тікелей (конъюгирленген, байланысқан): 1–5 мкмоль/л (15–25% жалпыдан). ПатогенезіЖалпы билирубиннің қанда (гипербилирубинемия) 27–34 мкмоль/л-ден жоғарылауы оның тері және конъюктиваның эластикалық талшықтарымен байланысуына алып келеді, сарғыштану пайда болады. Сарғыштанудың ауырлығы билирубинемияның деңгейіне сәйкес келеді (жеңіл форма — 85 мкмоль/л дейін, орта ауырлықта — 86–169 мкмоль/л, ауыр форма — 170 мкмоль/л жоғары). Өт жолдарының толық бітелуінде билирубин деңгейікүнделікті 30–40 мкмоль/сағ жоғарылап отырады (150 мкмоль/л – ге дейін, кейін жылдамдық төмендейді). Сарғыштанудың интенсивтілігі орган немесе тіннің қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты. Алғашында склера, терінің сары түске боялуы анықталады. Кейін билирубиннің биливердинге тотығуы салдарынан сарғыштану жасыл түске ие болады. Сарғыштану ұзаққа созылған жағдайда теріт жабындылары қола түске ие болады. Осылайша науқасты жалпы қарау сарғыштанудың ұзақтығын анықтауға көмектеседі. ЭтиологияМеханикалық сарғыштану бауырдан он екі өттің елі ішекке ағуының қиындауымен шақырылады. Механикалық сарғаю (бауыр асты) өттің өт өзектерімен он екі елі ішекке ағып бөгет пайда болғанда пайда (бауырдан тыс холестаз). Оған келуіне болады себеп бауырлық немесе жалпы өт жолының тастармен паразиттармен бітеліп қалуы немесе болып табылады. Өттің ағуына кедергі болған кезде ол үстінде жатқан өт өзектерінде гипертензияның пайда болуына әкеліп соқтырады. жүктеу/скачать 5,16 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|