«Основы организации пульмонологической службы детскому населению»
жүктеу/скачать 114,42 Kb.
|
Metod Sindromal\'naya diagnostika v pul\'monologi Pediatriya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон к задаче №1
- Клиническая задача № 2
| Данные обследования:
общий и биохимический анализы крови без патологии; рентгенограмма грудной клетки - объем легких уменьшен, сосудистый рисунок «смазан». В прикорневых зонах с обеих сторон видна мягкая сливная инфильтрация. Плевральных изменений нет. Сердце нормальных размеров и формы; ЭКГ - умеренно выраженная правопред-сердная брадиаритмия. Метаболические нарушения в миокарде желудочков; ЭХОКГ - умеренная дилатация правого желудочка. Сократимость миокарда на нижней границе нормы; скарификационные кожные тесты с небактериальными аллергенами отрицательные; при исследовании гуморального и клеточного иммунитета выявлено повышение содержания в периферической крови IgG (2300 мг/%) и ЦИК (150 усл. ед.); газы крови - небольшая гипоксемия (рО2- 78,3 мм рт.ст.). КЩС - респираторный ацидоз; функция внешнего дыхания - вентиляционная недостаточность 3-4-й степени, рестриктивная форма. Вопросы: Поставьте диагноз Назовите основные диагностические критерии ЭАА Какие симптомы свидетельствуют о формировании легочного сердца Какое исследование следует провести для подтверждения диагноза «легочное сердце» 5. Назначить лечение Эталон к задаче №1: Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит), хроническое течение. Формирующееся легочное сердце. Клиническая задача № 2 Больная Т.А., 7 лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку, общую слабость, пониженный аппетит, похудание. Из анамнеза известно, что период раннего детства протекал гладко. Дважды (в возрасте трех и пяти лет) перенесла острую пневмонию. С декабря после последнего заболевания у девочки появилась одышка (сначала при физической нагрузке, а затем и в покое), быстрая утомляемость, ухудшился аппетит. Не лечилась. Состояние при поступлении тяжелое. Больная бледная, ослабленная, рост 115 см, вес 16 кг. Выражена килевидная деформация грудной клетки. Ногти в виде «часовых стекол». Умеренный цианоз губ и кончиков пальцев. Одышка смешанного типа в покое до 36-38 в минуту, втяжение межреберных промежутков, экскурсия грудной клетки ограничена. При минимальной физической и эмоциональной нагрузке одышка и цианоз резко усиливаются. Кашель единичный, мокрота не отделяется. Над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - с обеих сторон в нижних и средних легочных полях на фоне ослабленного дыхания прослушивалась нежная крепитация. Тоны сердца громкие, ЧСС - 108-120 в минуту. По остальным органам - без особенностей. жүктеу/скачать 114,42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|