4. Какие клинические признаки характерны для острого ЭАА: 1) острое начало
2) повышение температуры
3) озноб
4) экспираторная одышка
5) похудание больного
6) кашель
7) «целлофановые» хрипы
5. Киническими симптомами идиопатического диффузного фиброза легких являются: 1) одышка
2) сухой кашель
3) увеличение окружности грудной клетки
4) влажные хрипы
5) крепитирующие хрипы, напоминающие «треск целлофана»
6) акроцианоз
6. Критерием постановки ИФА являются: 1) незаметное постепенное нарастание одышки
2) периодически возникающие приступы удушья
3) длительность заболевания более 3-х месяцев
4) инспираторная крепитация в базальных отделах легких
5) рестриктивные изменения функции внешнего дыхания
6) двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких по данным компьютерной томографии
7) наличие нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови
7. Какие группы лекарственных средств используются для лечения ИФА: 1) глюкокортикостероиды
2) иммунодепрессанты
3) антиоксиданты
4) антибиотики
Эталоны ответов: -4);
-3);
-2),4);
– 1),2),3),6),7);
– 1),2),5),6);
– 3), 4), 5),6);
– 1),2),3).
Ситуационные задачи: Клиническая задача № 1 Больной Л.В., 9 лет. поступил с жалобами на кашель, одышку, пониженный аппетит.
Из анамнеза известно, что раннее развитие мальчика протекало без особенностей.
С 3-летнего возраста у ребенка появились одышка при физической нагрузке, слабость, повышенная утомляемость. В последующем присоединились сухой болезненный кашель, боли за грудиной, одышка нарастала, сохранялась и в покое, появился цианоз губ и пальцев рук. Ребенок неоднократно лечился с диагнозом «хроническая пневмония» - без эффекта. Исключена патология сердечно-сосудистой системы.
Мальчик из сельской местности, имел ежедневный контакт с домашними животными и птицей.
При поступлении в клинику состояние ребенка было тяжелым. Мальчик отставал в физическом развитии (в 9 лет вес 22 кг и рост 123 см). Грудная клетка уплощена, килевидное выбухание грудины. Отмечалась деформация дистальных фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Умеренно выражен периферический цианоз. Кашель нечастый, с незначительным количеством светлой мокроты. Одышка в покое до 34-36 в минуту. В нижних отделах легких на фоне ослабленного дыхания прослушивались крепитация и рассеянные непостоянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона на легочной артерии, тахикардия до 100-110 ударов в минуту. По остальным органам без особенностей.
