Основы практики
жүктеу/скачать 295,52 Kb.
|
МеланомаВ течение многих лет ходили предположения о связи между БП и меланомой. Первоначально предполагалось, что препарат леводопа приводит к повышению риска развития рака кожи, но исследования это не подтвердили. Однако последующие исследования обнаружили повышенный риск развития меланомы у пациентов с БП. Одно конкретное исследование, проведенное в 2017 году, показало, что у пациентов с болезнью Паркинсона риск развития ранее существовавшей меланомы увеличивается примерно в 4 раза. [ 15 , 16 ] Другое исследование показало, что риск увеличивается в 7 раз. [ 17 ] ДиабетВ ходе большого когортного исследования исследователи обнаружили, что у людей с диабетом 2 типа риск развития болезни Паркинсона в более поздних стадиях был на 32% выше, чем у людей без диабета. В исследовании приняли участие 2 миллиона человек с диабетом 2 типа и сравнили их с контрольной группой из 6 173 208 человек без диабета. Результаты показали значительно повышенный уровень заболеваемости болезнью Паркинсона в когорте диабета 2 типа (отношение рисков [HR], 1,32, 95% доверительный интервал). [ДИ], 1,29–1,35; P < 0,001). Относительное увеличение было больше у пациентов с диабетическими осложнениями и у более молодых людей с диабетом 2 типа в возрасте от 25 до 44 лет. [ 18 ] ПрогнозДо внедрения леводопы болезнь Паркинсона вызывала тяжелую инвалидность или смерть у 25% пациентов в течение 5 лет от начала заболевания, у 65% - в течение 10 лет и 89% - в течение 15 лет. Уровень смертности от болезни Паркинсона был в 3 раза выше, чем у населения в целом, сопоставимого по возрасту, полу и расовому происхождению. С появлением леводопы уровень смертности снизился примерно на 50%, а продолжительность жизни увеличилась на многие годы. Считается, что это связано с симптоматическим действием леводопы, поскольку нет четких доказательств того, что леводопа препятствует прогрессированию заболевания. [ 20 , 21 ] Американская академия неврологии отмечает, что следующие клинические особенности могут помочь предсказать скорость прогрессирования болезни Паркинсона [ 22 ] : Пожилой возраст начала заболевания и начальная ригидность/гипокинезия могут использоваться для прогнозирования (1) более быстрого прогрессирования моторики у лиц с впервые диагностированной болезнью Паркинсона и (2) более раннего развития когнитивного снижения и деменции; однако первоначальное проявление тремора может предсказать более доброкачественное течение заболевания и более длительный терапевтический эффект от леводопы. Более быстрый темп двигательного прогресса также можно прогнозировать, если пациент — мужчина, имеет сопутствующие заболевания и имеет постуральную нестабильность/затруднения походки (PIGD). Пожилой возраст начала заболевания, деменция и снижение чувствительности к дофаминергической терапии могут предсказать более раннее помещение в дом престарелых и снижение выживаемости. жүктеу/скачать 295,52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|