Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет18/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 [K000158] 
1. Железодефицитная анемия тяжѐлой степени. 
2. Железодефицитная анемия - на основании анамнеза заболевания (с грудного 
возраста не ела мясо); характерной клинической картины (анемический синдром: быстрая 
утомляемость, снижение аппетита, функциональный шум при аускультации сердца; 
сидеропенический синдром: изменение кожи и еѐ придатков (выпадение волос), 
изменение слизистых оболочек (хейлит), извращение вкуса, стремление есть землю); 
лабораторных признаков анемии и абсолютного дефицита железа (снижение гемоглобина, 
цветового показателя, снижение цветового показателя, снижение сывороточного железа, 
увеличение железосвязывающей способности сыворотки). Тяжѐлая степень: гемоглобин - 
60 г/л. 
3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) - гепатомегалия; кал на яйца глист 
(больная часто ест землю); ФГДС и колоноскопия (исключить патологию ЖКТ); ферритин 
(исключить относительный дефицит железа); УЗИ органов брюшной полости и малого 
таза; консультация врача-гинеколога. 
4. С В
12
-дефицитной анемией, так как имеются признаки, характерные для 
дефицита витамина В
12
: отвращение к мясной пище, гепатоспленомегалия. Признаки, 
позволяющие исключить В
12
-дефецитную анемию: анемия гипохромная, сывороточное 
железо снижено, железосвязывающая способность сыворотки повышена. 
Анемия хронического заболевания – при этом не наблюдается сидеропенический 
синдром: изменение кожи и еѐ придатков (выпадение волос), изменение слизистых 
оболочек (хейлит), извращение вкуса, стремление есть землю, лабораторные анализы 
отличаются: нормальная железосвязывающая способность сыворотки. 
Сидероахрестическая анемия - железо и ферритин в крови повышены или их 
нормальное содержание, наличие миелопролиферативного заболевания, отягощенная 
наследственность, алкогольная или свинцовая интоксикация, повышенное количество 
сидеробластов в костном мозге, повышенное выделение с мочой железа после введения 
десферала. 
Талассемия - мишеневидные эритроциты в крови, нормальное или повышенное 
содержание железа в крови, повышенное выведение железа с мочой при десфераловой 
пробе, неконъюгированная гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия (не 
всегда), иктеричность кожи и склер глаз, потемнение мочи. 
5. Препараты железа по 200 мг в день перорально до 6 месяцев. 
Восстановление депо железа: суточные дозы железа – 50-100 мг внутрь. 
Диета, богатая железом (говяжье мясо, рыба, печень, почки, лѐгкие, яйца).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет