Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
2
2. Диагноз основного заболевания не вызывает сомнений: наблюдались 2 больших
(трикуспидальная недостаточность, вегетации на трикуспидальном клапане и
положительная гемокультура) и 2 малых (фебрильная лихорадка, «входные ворота» в виде
в/в употребления наркотиков) диагностических критерия инфекционного эндокардита, а
также лабораторные признаки синдрома системного воспалительного ответа, анемия,
свойственные трикуспидальной локализации инфекционного эндокардита.
3. Пациенту рекомендовано: проведение повторного общего анализа крови и
посева крови, общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, биохимических
анализов крови (функциональные пробы печени, электролиты крови, железо, ферритина),
маркеров вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции; рентгенография грудкой клетки, ЭКГ,
ЭХОКГ в динамике; УЗ-исследование почек; консультации врача-сердечно-сосудистого
хирурга, врача-психиатра-нарколога.
4. С момента постановки диагноза – немедленная госпитализация. Исключить
приѐм наркотических средств. Применение антибактериальной терапии острого
инфекционного
эндокардита,
вызванного
оксациллинчувствительным
штаммом
золотистого стафилококка (OSSA). Пациенту должна быть назначена антибактериальная
терапия в соответствии с существующими рекомендациями при стафилококковом
инфекционном эндокардите: Цефтриаксон в дозе 2 г/сутки в/в в сочетании с Амикацином
– 1 г/сут в течение 10 дней. В последующем - лечение Цефтриаксоном в указанной
дозировке продолжать до 6 недель.
5. Через 6 недель регулярной антибактериальной терапии температура должна
стойко нормализоваться, гемокультура в посеве крови не выделяться. Продолжить
динамическое наблюдение. С учѐтом патологии клапанов есть показания к оперативному
лечению - выполнение операции протезирования трикуспидального клапана.
Достарыңызбен бөлісу: 
