Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 334 [K005314]



Pdf көрінісі
бет249/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   245   246   247   248   249   250   251   252   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 334 [K005314] 
1. Первичный остеоартроз коленных суставов, рентгенологическая стадия II-III, 
осложнѐнный синовитом правого коленного сустава, функциональная недостаточность 2-
3. Гипертоническая болезнь 2 степени, достигнутая степень 1, риск 3 (высокий). 
Ожирение 1 степени. Гиперлипидемия. 
2. Диагноз ОА поставлен на основании анамнеза, характерных ФР (женский пол, 
ожирение, работа, связанная с частой ходьбой по лестницам), характерных жалоб, данных 
объективного осмотра, данных лабораторного и рентгенологического исследования. 
Диагноз АГ установлен на основании данных анамнеза; установление степени АГ 
основано на цифрах АД, измеренных во время осмотра. Стадия АГ установлена на 
основании наличия поражения органов-мишеней (сердца). Степень риска ССО поставлена 
на основании наличия трех факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней. 
Гиперторофия миокарда левого желудочка установлена по изменению границ 
относительной тупости сердца. 
3. Липидный профиль, эхокардиография, консультация врача-офтальмолога и 
проведение офтальмоскопии для оценки наличия гипертонической офтальмопатии, УЗИ 
почек для оценки поражения органа-мишени почек, осмотр врачом-ревматологом. 
4. Немедикаментозное лечение: ограничить хождение по лестницам, коррекция 
массы тела. Медикаментозное: неселективный НПВП, ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2, так как 
у больной ГБ, например, Напроксен по 250 мг 2 раза в день, для защиты слизистой ЖКТ – 
блокатор протонной помпы – Рабепразол по 1 капсуле (20 мг) 1 раз в день за 20 минут до 
еды, медленно действующие болезнь-модифицирующие препараты, например 
Хондроитинсульфат по 1к (500 мг) 1 раз в день, 6 месяцев, компрессы с Димексидом (1 
столовая ложка Димексида + 1 столовая ложка воды комнатной температуры) на 40 минут 
перед сном №14, консультация врача-физиотерапевта. 
Для лечения ГБ увеличить дозу Эналаприла до 10 мг 2 раза в день, дозу 
Амлодипина оставить прежней, в связи с тем, что целевой уровень АД не достигнут. 
Аторвастатин 10 мг 1 раз в день, вечером. 
5. Пациентке необходимо рекомендовать продолжить немедикаментозные методы 
коррекции: режим двигательной активности, коррекция веса, добавить ЛФК в положении 
лежа и сидя. Рекомендовать продолжить приѐм Хондроитина сульфата в течение 6 
месяцев. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
300 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   245   246   247   248   249   250   251   252   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет