Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 123 [K000458]



Pdf көрінісі
бет84/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 123 [K000458] 
1. Артериальная гипертония II стадии, II степени, риск ССО 3. Избыточная масса 
тела (ИМТ 29). Гиперлипидемия, гиперурекимия (метаболический синдром). Хроническая 
болезнь почек I стадии, альбуминурия 1А стадия. 
2. Диагноз «артериальная гипертония» (АГ) установлен на основании жалоб 
больного на повышение АД, данных анамнеза (пациент отмечает головные болт в 
затылочной области в течение месяца); установление степени АГ основано на цифрах АД, 
измеренных во время приѐма. Стадия АГ установлена на основании наличия поражения 
органов-мишеней (почек - МАУ, сердца - ГЛЖ). Степень риска ССО поставлена на 
основании наличия метаболического синдрома, ХБП. Диагноз «хроническая болезнь 
почек» (ХБП) определен по наличию признаков поражения почек (альбуминурия) и 
снижении СКФ. Диагноз «метаболический синдром» установлен на основании наличия 
избыточной массы тела, АГ, дислипидемии (повышения уровня ТГ и снижения уровня 
ЛПВП), гипергликемии натощак, гиперурикозурия. 
3. Пациенту рекомендовано: проведение суточного мониторирования АД для 
оценки стабильности повышения АД, суточного профиля АД; проведение ЭХО-КГ для 
оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции; 
консультация врача-офтальмолога и проведение офтальмоскопии для оценки наличия 
гипертонической офтальмопатии; УЗ-исследование почек для оценки поражения органа-
мишени почек. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
90 
4. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II и антагонисты 
кальция. Выбор препарата из этих групп основан на нефропротективных свойствах 
ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II, нейтральных 
метаболических эффектах этих групп препаратов; предпочтительно назначить Лозартан - 
обладает урикозурическим эффектом. 
5. Продолжать антигипертензивную терапию без изменений, продолжить 
динамическое наблюдение. Контроль функции почек через 6 месяцев. Терапия остается 
без изменений при сохранении СКФ на тех же значениях, сохранении целевых цифр АД 
через 6 месяцев. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет