Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 123 [K000458]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	84/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 80 81 82 83 84 85 86 87 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 123 [K000458]
1. Артериальная гипертония II стадии, II степени, риск ССО 3. Избыточная масса
тела (ИМТ 29). Гиперлипидемия, гиперурекимия (метаболический синдром). Хроническая
болезнь почек I стадии, альбуминурия 1А стадия.
2. Диагноз «артериальная гипертония» (АГ) установлен на основании жалоб
больного на повышение АД, данных анамнеза (пациент отмечает головные болт в
затылочной области в течение месяца); установление степени АГ основано на цифрах АД,
измеренных во время приѐма. Стадия АГ установлена на основании наличия поражения
органов-мишеней (почек - МАУ, сердца - ГЛЖ). Степень риска ССО поставлена на
основании наличия метаболического синдрома, ХБП. Диагноз «хроническая болезнь
почек» (ХБП) определен по наличию признаков поражения почек (альбуминурия) и
снижении СКФ. Диагноз «метаболический синдром» установлен на основании наличия
избыточной массы тела, АГ, дислипидемии (повышения уровня ТГ и снижения уровня
ЛПВП), гипергликемии натощак, гиперурикозурия.
3. Пациенту рекомендовано: проведение суточного мониторирования АД для
оценки стабильности повышения АД, суточного профиля АД; проведение ЭХО-КГ для
оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции;
консультация врача-офтальмолога и проведение офтальмоскопии для оценки наличия
гипертонической офтальмопатии; УЗ-исследование почек для оценки поражения органа-
мишени почек.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
90
4. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II и антагонисты
кальция. Выбор препарата из этих групп основан на нефропротективных свойствах
ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II, нейтральных
метаболических эффектах этих групп препаратов; предпочтительно назначить Лозартан -
обладает урикозурическим эффектом.
5. Продолжать антигипертензивную терапию без изменений, продолжить
динамическое наблюдение. Контроль функции почек через 6 месяцев. Терапия остается
без изменений при сохранении СКФ на тех же значениях, сохранении целевых цифр АД
через 6 месяцев.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 80 81 82 83 84 85 86 87 ... 271