Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
121
нормализация образа жизни - регулярные ежедневные аэробные физические
нагрузки не менее 30 минут в день, не вызывающие ангинозных болей. Диета с низким
содержанием животных жиров, содержащая много фруктов и овощей, увеличение
потребления продуктов, содержащих омега-3-ненасыщенные жирные кислоты (жирная
морская рыба, морепродукты);
назначение дезагрегантной терапии – Аспирин 75-150 мг в сутки, при наличии
противопоказаний – Клопидогрел – 75 мг в сутки;
гиполипидемическая терапия – Аторвастатин 40-80 мг в сутки или Розувастатин
10-20 мг с коррекцией дозы через 1,5-2 месяца после контрольной липидограммы
(целевой уровень – ХС-ЛПНП менее 1,8 ммоль/л или уменьшение более чем на 50% от
исходного, если целевой уровень не может быть достигнут);
ингибиторы АПФ, учитывая наличие сердечной недостаточности и стабильной
ИБС;
бета-адреноблокаторы (учитывая наличие ХСН с низкой фракцией выброса и
приѐм Бисопролола целесообразно продолжить терапию Бисопрололом).
Так как больной получает комбинированную антиишемическую терапию, на фоне
которой сохраняется стенокардия IIIФК, необходимо решение вопроса о показаниях к
реваскуляризации (по результатам коронарографии).
5. Больному показано аорто-коронарное шунтирование, так как данный вид
реваскуляризации при стенозе ствола ЛКА имеет преимущество перед ЧКВ в плане
прогноза. Медикаментозную терапию необходимо продолжить.
Достарыңызбен бөлісу: