Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
116
2. Диагноз «анкилозирующий спондилоартрит (АС)» поставлен на основании
воспалительного характера боли в позвоночнике, изменения соответствующих
клинических тестов (Кушелевского, Томайера, Форестье) и обнаружения на
рентгенограмме илеосакральных сочленений сакроилиита III стадии. Развѐрнутая стадия
поставлена на основании длительности течения заболевания и отсутствия
анкилозирования в
различных отделах позвоночника. Величина индексов BASDAI и
BASFI на основании подсчѐта соответствующих медицинских калькуляторов.
Функциональная недостаточность суставов установлена на основании изменения
физиологических изгибов позвоночника и ограничения подвижности позвоночника.
3. Пациенту рекомендовано рентгенологическое исследование и УЗИ
тазобедренных суставов для определения наличия у
пациента явлений коксита. Осмотр
врачом-офтальмологом для выявления проявления поражения глаз. Выполнение ЭКГ и
ЭхоКГ для выявления аортита или других проявлений вовлечения сердца в
патологический процесс. Определение HLA-B27, антител из главного комплекса
гистосовместимости лейкоцитов человека к В27 антигену, которые указывают на
генетическую природу заболевания.
4. Всем больным необходимо назначение НПВС и ЛФК. Приѐм НПВС должен
быть постоянным и длительным. НПВС - базисные препараты для лечения АС (например,
Диклофенак натрия 100 мг 2 раза в
сутки или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки).
При отсутствии эффекта от приѐма НПВС - решение вопроса о назначении
ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (Инфликсимаб, Адалимумаб, Голимумаб).
5. При наличии у
пациента явлений периферических артритов необходимо
назначение Сульфасалазина. При его неэффективности решение вопроса о назначении
генно-инженерных биологических препаратов из
группы ингибиторов некроза опухоли
альфа (ФНО альфа), поскольку Сульфасалазин и ингибиторы ФНО альфа входят в
национальные рекомендации по лечению АС как препараты, оказывающие
патогенетическое действие.
Достарыңызбен бөлісу: 
