Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
173
полисегментоядерность нейтрофилов, тельца Жолли и кольца Кэбота;
проявления фуникулярного миелоза: боли в поясничной области при резких
наклонах, парестезии;
для окончательного подтверждения диагноза необходимо выявить этиологическую
причину В
12
дефицитного состояния.
3. Анемическая кома, фуникулярный миелоз, циркуляторно-гипоксический
синдром.
4. Определение содержания витамина B
12
и фолиевой кислоты в сыворотке крови,
содержание железа и ферритина в сыворотке крови, стернальная пункция с оценкой
миелограммы (исключить гемопоэтическую дисплазию), оценка ретикулоцитарного криза
на фоне терапии, фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия (исключить
дивертикулѐз толстого кишечника), исследование титра антител к гастромукопротеину,
кал на яйца глист (исключить глистную инвазию), копрологическое исследование
(исключить малабсорбцию).
5. Гемотрансфузии эритроцитарной массы по 250-300 мл (5-6 трансфузий),
Цианкобаламин по 1000 мкг внутримышечно в течение 4-6 недель до наступления
гематологической ремиссии. После нормализации костномозгового кроветворения и
состава крови витамин вводят 1 раз в неделю в течение 2-3 месяцев, затем в течение
полугода 2 раза в месяц в тех же дозах. Это связано с необходимостью создания депо
витамина В
12
. В дальнейшем профилактически вводят 1-2 раза в год короткими курсами
по 5-6 инъекций или ежемесячно по 200-500 мкг (пожизненно).
Достарыңызбен бөлісу: 
