Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 210 [K002073]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	152/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 148 149 150 151 152 153 154 155 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 211 [K002074]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 210 [K002073]
1. Острый лимфобластный лейкоз. Панцитопения. Агранулоцитоз. Некротическая
ангина.
2. Панцитопения, агранулоцитоз и некротическая ангина могут быть в дебюте
острого лейкоза. Основной критерий диагноза «острый лейкоз» - больше 20% бластов в
крови или костном мозге. У больной - почти тотальная бласттрансформация костного
мозга. В связи с наличием синдрома лимфопролиферации наиболее вероятен
лимфобластный лейкоз. Для уточнения диагноза показана стернальная пункция, анализ
миелограммы с иммуногистохимическими методами, иммунофенотипированием,
цитогенетическое исследование.
3. Панцитопения, агранулоцитоз, некротическая ангина, геморрагический диатез,
возможно развитие нейролейкемии.
4. Миелограмма с морфологическим и цитохимическим исследованием.
Иммунофенотипирование бластных клеток.
Пункционное исследование увеличенных лимфатических узлов.
Цитогенетическое исследование с оценкой цитогенетической группы риска.
МРТ головного мозга, оценка появлений нейролейкемии.
Анализ спинномозговой жидкости.
Томография и рентгенография грудной клетки для оценки поражения
лимфатических узлов средостения.
5. Полихимиотерапия, направленная на индукцию и консолидацию ремиссии
(протокол T-prolong, CHOP), аллогенная миелотрансплантация, профилактика
нейролейкемии, лечение некротической ангины антибактериальными препаратами
широкого спектра действия парентерально.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 211 [K002074]
1. Болезнь Минковского-Шаффара, фаза обострения, гепатолиенальный синдром,
трофические язвы голеней.
2. Врождѐнная патология, анемический синдром и рецидивирующая в течение
жизни желтуха (повышение непрямого билирубина), ретикулоцитоз, микросфероцитоз,
спленомегалия, изменения костей черепа.
3. Отличить микросфероцитарную гемолитическую анемию от негемолитических
желтух помогает выраженный микросфероцитоз и ретикулоцитоз в крови, снижение
осмотической стойкости эритроцитов, непрямая гипербилиробинемия, уробилинурия,
наличие в костном мозге компенсаторной реакции эритроидного ростка на гемолиз, а
также обнаружение спленомегалии без признаков портальной гипертензии.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
177
4. Осмотическая резистентность эритроцитов.
Стернальная пункция с изучением эритроидного ростка костного мозга.
Исследование длительности жизни эритроцитов, меченых Cr51.
5. Спленэктомия – единственный метод лечения.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 148 149 150 151 152 153 154 155 ... 271