Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 289 [K003197]



Pdf көрінісі
бет211/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   207   208   209   210   211   212   213   214   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 289 [K003197] 
1. Лимфогранулематоз IB cтадия. 
2. Общий анализ мочи. УЗИ брюшной полости. Рентгенография грудной клетки. 
Радиоизотопная 
лимфография. 
КТ 
брюшной 
полости 
и 
грудной 
клетки. 
Иммунногистохимическое исследование биоптата. 
3. IB. 
4. Хронические лимфопролиферативные заболевания: неходжкинские лимфомы.
Миелолейкоз. Туберкулез. Саркоидоз. 
5. Сочетанная лучевая терапия и полихимиотерапия (схема BEACOPP, ABVD или 
МОРР). 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 290 [K003201] 
1. Хроническая подагра. Среднетяжелое течение. Подагрический артрит. 
Подагрическая почка. Артериальная гипертензия. Вторичная анемия средней степени 
тяжести. 
2. Общий анализ мочи. Анализ мочи по Зимницкому. Биохимический анализ 
крови: общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, С-реактивный белок, 
билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, креатинин, СКФр, мочевина. Уровень мочевой 
кислоты в моче. Клиренс креатинина. Радиоизотопные методы исследования функции 
почек. УЗИ почек. Рентгенография суставов кистей, стоп, локтевых, плечевых.
3. Антиподагрическая диета. Запрещение алкоголя. Урикодепрессивные препараты 
(Аллопуринол 100 мг с увеличением дозы до 300 мг или Фебуксостат, добавить 
Пробеницид). При остром подагрическом артрите - Ибупрофен 800 мг 4 р/сут., при не 
эффективности Колхицин 1 мг 3 раза в день, со снижением дозировки до 1 мг 2 раза на 
следующий день, затем по 1 мг/сут. Для контроля АД - Лозартан 50 мг в сутки в 
комбинации с Урапидилом 30 мг 2 р/сут. 
4. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, вторичная подагра при 
заболеваниях крови, злокачественных опухолях, длительном применении диуретиков. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
250 
5. Приступы острого артрита, провоцируемые травмами и микротравмами, 
физической и психической перегрузкой, инфекцией, приемом диуретиков и других 
медикаментов, повышающих содержание мочевой кислоты в крови. Характерная картина 
подагрического приступа: внезапное появление резчайших болей (обычно ночью), чаще 
всего в I плюснефаланговом суставе, с его припухлостью, яркой гиперемией и 
последующем шелушением. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, лейкоцитозом, 
ускорением СОЭ. При длительном течении подагры число пораженных суставов и 
локализация изменяются. Образование тофусов. Деформация суставов. Подагрическая 
нефропатия. Гломерулосклероз и нефросклероз с развитием гипертензии и 
недостаточности функции почек. Синдром «пробойника» при рентгенографии суставов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   207   208   209   210   211   212   213   214   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет