Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 118 [K000441]



Pdf көрінісі
бет81/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 118 [K000441] 
1. Вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, 
средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии обострения. Хронический 
реактивный персистирующий гепатит. Состояние после холецистоэктомии (7 лет назад). 
Вторичный (панкреатогенный) сахарный диабет. 
2. Поражение поджелудочной железы связано с операцией на желчном пузыре и 
желчевыводящих путях. 
3. Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, трансаминазы, 
амилаза, липаза, трипсин, антитрипсин, билирубин общий, прямой; анализ мочи на 
диастазу; исследование дуоденального содержимого; анализ кала: стеаторея, креаторея, 
амилорея; обзорная рентгенография брюшной полости; УЗИ поджелудочной железы и 
гепатобилиарной системы; РХПГ; гликемический и глукозурический профиль. 
4. Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение; голодная диета, диета №16 
панкреатическая, жидкая и полужидкая пища, 6-разовое питание на протяжении 3-6 дней; 
Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) или ингибиторы протонной помпы (Омепразол); 
холинолитики 
(Платифиллин); 
спазмолитики 
(Дротаверин); 
обезболивающие; 
полиферментные 
препараты; 
лечение 
сахарного 
диабета 
(препараты 
Сульфанилмочевины). 
5. Основные заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику 
хронического панкреатита: язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 
двенадцатиперстной кишки; хронический холецистит; хронический энтерит и колит; 
хронический абдоминальный ишемический синдром; рак поджелудочной железы. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119 [K000447] 
1. Неаллергическая бронхиальная астма, среднетяжѐлое течение, впервые 
выявленная, неконтролируемая. Дыхательная недостаточность 1 степени. 
2. План обследования: клинический анализ крови; ЭКГ, спирометрия; 
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях; общий анализ мокроты; 
консультация врача-пульмонолога. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
87 
3. План лечения: отказ от курения; с целью купирования приступа заболевания 
ингаляционно применять β2-адреномиметики короткого действия (Сальбутамол или 
Фенотерол). Для постоянного приѐма - комбинация низких доз ингаляционных ГКС 
(Флутиказон 100-250 мкг/сут, Будесонид 200-400 мкг/сут или Беклометазон дипропионат 
200-500 мкг/сут) с длительно действующими β2-агонистами (Салметерол 100 мкг/сут или 
Формотерол 9-18 мкг/сут). Обучение навыкам самоведения бронхиальной астмы. 
4. Временно нетрудоспособен. Выдать ЛН на 3-4 дня. Нетрудоспособность при 
среднетяжѐлом течении бронхиальной астмы продолжается до стабилизации процесса. 
Противопоказан тяжелый физический труд, контакт с токсическими веществами, работа в 
неблагоприятных метеорологических условиях, длительные командировки, работа в 
горячих цехах, длительная ходьба, профессиональная речевая нагрузка. Рациональное 
трудоустройство через ВК. 
5. Неудовлетворительный ответ на лечение (ОФВ1<50% от должного после 
применения бронходилататоров). Симптомы обострения астмы нарастают, или 
отсутствует положительная динамика в течение 3 часов с момента начала неотложных 
лечебных мероприятий. Не наблюдается улучшения в течение 4-6 часов после начала 
лечения системными глюкокортикостероидами. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет