Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
89
3. Пациенту рекомендовано: проведение суточного мониторирования АД для
оценки стабильности повышения АД, суточного профиля АД; консультация врача-
офтальмолога и проведение офтальмоскопии для оценки наличия гипертонической
офтальмопатии; УЗ-исследование почек для оценки поражения органа-мишени почек.
4. Для комбинации предлагаются: ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к
ангиотензину II и антагонисты кальция. Выбор препарата из этих групп основан на их
органопротективных свойствах. Данные группы препаратов обладают наибольшим
кардиопротективным эффектом (по регрессу ГЛЖ); ингибиторы АПФ и антагонисты
рецепторов к ангиотензину II обладают наиболее выраженным нефропротективным
эффектом. Комбинация бета-блокатор и диуретик назначена неправильно, оба класса
препаратов не имеют существенных органопротективных эффектов и вызывают
лекарственный метаболический синдром.
5. Продолжать антигипертензивную терапию без изменений, продолжить
динамическое наблюдение. Необходимо уточнить рацион питания пациента и его
физическую активность перед проведением анализа на креатинин. В настоящее время
нельзя говорить о том, что снижение СКФ является негативным результатом, оно может
быть связано в частности с тем, что клубочки почек стали работать без гиперфункции и
данное значение СКФ является истинным для данного пациента. Контроль функции почек
через 6 месяцев. Терапия остается без изменений при сохранении СКФ на тех же
значениях, сохранении целевых цифр АД через 6 месяцев.
Достарыңызбен бөлісу: 
